Хронічне гранулематозное захворювання, уражаються слизові оболонки, верхні дихат. шляху, периферична нервова система, очі.
Таксономія. сімейство Mycobacteriaceae, рід Mycobocterium, вид M. leprae.
Морфологічні та культуральні властивості: пряма / вигнута па-оболонка з закруглений-ними кінцями. Грампозитивні, спор і капсул не утворюють, мають мікрокапсулу, джгутиків не мають. Кислотно-і спиртостійкі, що обумовлює забарвлення за Цілем-Нельсену. Чи не культивується-ється на штучних поживних середовищах. Розмножується тільки в цитоплазмі клітини шляхом поділу та утворюють кулясті скупчення Характерною особливістю лепрозних клітин, що відносяться до макрофагів, є нали-чие блідого ядра і «пінистої» Цитоплаза-ми. Токсинів не утворює.
Біохімічні властивості. Утілі--зіруют гліцерин і глюкозу і мають специфічний фермент О-діфенолоксідазу. Мають здатність продукувати позаклітинні ліпіди. Аероби по виявленню на мембранних структурах мікроорганізму ОВ фермен-тів: пероксидази, цитохромоксидази.
Антигенна структура. Вира-женная здатність посилювати клітинні імунні реакції без додавання ад'ювант. Ряд антигенів М. leprae є загальними для всіх мікобактерій, в тому числі з вакцинним штамом BCG, що викорис-зуется для профілактики лепри.Із М. leprae виділено видоспецифічний гліколіпіди з наявністю трісахаріди. АТ до гліколіпідами виявляються тільки у хворих на лепру, що використовується для активного виявлення хворих на лепру при обстеженні осіб за допомогою ІФА.
Патогенез, клініка: антропоноз. Резервуар, джерело воз-будителя - хворий чоло-вік (при кашлі, чханні - виділяє бактерії).
Основний механізм зараження- аероген-ний, шлях передачі - повітряно-крапельний. Вхідні ворота - слі-зистой оболонка верхніх дихальних шляхів і пошкоджені шкірні покриви. Збудник поширюється лімфогематогенним шляхом, вражаючи клітини шкіри і периферичної НЕ-рвно системи. Інкубаційний період від 3-5 років. При високій резистентності розвивається полярна туберкулоідная форма захворювання (ТТ-тип лепри), а при низькій резистентності розвивається полярна лепроматозная форма захворювання (LL-тип лепри).
Імунітет: відносний. У зонах з масивним інфікуванням лепра може бути викликана на тлі існуючого природного або набутого імунітету.
Лабораторна діагностика: Матеріал для бактеріоскопічного дослідження. зіскрібки з шкіри і слизових оболонок носа, мокротиння, пунктати лімфатичних вузлів. Мазки забарвлюють за Цілем-Нельсену. Найбільше значення бактериоскопия соскобов має при LL-формі, при яких М. leprae виявляються у всіх виси-паніях в великих кількостях. При ТТ-формі захворювання М. leprae в соскобах виявляються дуже рідко, тому остаточну роль в діагностиці захворювання має гістологічес-кое дослідження біоптатів шкіри та слизових оболонок, яке дозволяє визначити структуру гранульом.
Серологічна діагностика заснована на про-наруженіі антитіл до фенольних гліколіпідами в ІФА. При LL-формі забо-левания антитіла визначаються в 95% випадків, а при ТТ-формі - в 50% випадків. В даний час отримані моноклональні антитіла, ко-торие дозволяють визначати лепрозні антиген-ни в тканинах, розробляється ПЛР.
Допоміжне значення має вивчення імунного статусу хворого, в тому числі постановка Лепроминовая проби (лепромін А). У хворих LL-формою проба негативні-кові, а у хворих ТТ-формою вона поклади-кові.
Лікування. Пре-Параті сульфонового ряду: дапсон, солюсульфон. Рифампіцин, клофазімін і фторхінолони. Методи генної терапії.
Профілактика. Специфічною про-профілактику немає. Для відносно-го посилення імунітету використовується вакцина BCG, складовою частиною якої є лепромін А. Попередньо проводиться перевірка за допомогою Лепроминовая проби. Раз-работка генно-інженерних вакцин, вакцин з використан-ням специфічних антигенів з М. leprae.