До числа факторів, що відносяться:
- 1. Незавершений поворот кишечника, при якому він не займає нормальне положення в черевній порожнині. Цей стан називають синдромом Ледда або заворотом середньої кишки. Це частіше відбувається на 10-12-му тижні внутрішньоутробного розвитку. У хлопчиків така патологія зустрічається частіше, ніж у дівчаток. Порушення пояснюється і генетичною схильністю.
- 2. Занадто довга брижа кишки, бувають і вроджені патології на зразок однієї брижі для двох кишок.
- 3. Довга сигмовиднакишка, розслаблення її зв'язкового апарату.
- 4. Рубці і спайки між петлями кишечника - не завжди вони мають післяопераційне походження, іноді їм притаманний вроджений характер.
- 5. Різка втрата ваги.
Вік теж розглядається як фактор ризику (його відносять до причин, що привертають). Справа в тому, що у літніх людей кишечник досить сильно подовжується. А в дитячому віці патології можуть виникати через його незрілості.
До числа виробляють причин відносяться:
- 1. Різке підвищення внутрішньочеревного тиску, через що відбувається переміщення кишкових петель.
- 2. Аліментарні чинники (тобто ті, що пов'язані з харчуванням) - це і суворі дієти, і нерегулярне харчування, і тривале голодування при подальшому переїданні або вживанні грубої їжі. Влітку зростає ризик такого захворювання через те, що люди намагаються з'їсти якомога більше овочів і фруктів, запасаючись вітамінами.
Потрібно враховувати, що у кожної з різновидів захворювання є свої фактори ризику та особливості.
Патології черевної порожнини
Що таке асцит черевної порожнини
Заворот тонкої кишки
Заворот тонкої кішкіозначает, що кишкова петля перекручується навколо спайки. Причини цього явища можуть бути різними. У немовлят це може бути вродженим відхиленням. Це відбувається при порушенні внутрішньоутробного розвитку. Вважається, що у грудних дітей спровокувати заворот тонкої кишки може раптовий перехід на штучне вигодовування. Факторами ризику є тривалі запори і травми живота. Але у дітей у віці до року найчастіше трапляється інвагінація, коли відбувається вклинювання однієї кишки в іншу. Зазвичай це відбувається якраз на кордоні тонкого відділу кишечника, де він впроваджується в товстий відділ.
У дорослих людей це може розвинутися в якості післяопераційного ускладнення. А іноді це викликається рясною їжею після довгого голодування. З цим стикалися люди в воєнні та перші повоєнні роки, коли будучи в стані фізичного виснаження, вони буквально накидалися на їжу при наявності можливості. Така ситуація цілком можлива і сьогодні - якщо протягом тривалого часу сидіти на суворій дієті, а потім дозволити собі за святковим столом є все і в будь-якій кількості.
З медичної точки заворот і у дорослих людей, і у дітей 2 років і старше відбувається при посиленні перистальтики і за умови переповнення проксимальних відділів кишечника вмістом. Причинами можуть бути спайки і зрощення в черевній порожнині, надмірно довга брижа. У будь-якому випадку заворот тонкої кишки є однією з найбільш важких форм кишкової непрохідності.
Заворот може бути тотальним (тоді в ньому бере участь весь тонкий кишечник), або частковим, і тоді мова йде тільки про одну з його петель. Тотальна форма є найбільш небезпечною. Хоча і заворот частини кишечника призводить до дуже неприємних наслідків. Зазвичай заворот відбувається по ходу годинникової стрілки, кут різний - 360-720 °.
Як відбувається заворот? У нормальних умовах петлі тонкого кишечника можуть здійснювати досить активні рухи, іноді вони навіть роблять повороти до 90 °, ніяк не впливаючи на самопочуття людини і не викликаючи патологій. Але вже при повороті на 180 ° просвіт тонкої кишки перекривається, а судини брижі стискаються.
Як позбутися від здуття живота в домашніх умовах
Діагностика і лікування
Симптоми цього захворювання завжди яскраво виражені, пропустити їх неможливо. Заворот тонкої кишки трапляється раптово. Оточуючих це може сильно налякати, оскільки людина виглядає абсолютно здоровим, а через кілька хвилин буквально скручується від різкого болю, яка носить переймоподібний характер. Спазми відбуваються один за іншим, і біль при них може наростати. Поступово скорочуються проміжки між нападами болю. У хворого на обличчі проступає піт, в проміжках між нападами людина може бути млявим і апатичним, але коли відбувається наступний спазм, біль стає такою сильною, що пацієнт може кричати від неї. Багато людей намагаються прийняти положення з підтягнутими до живота ногами.
Цей стан характеризується і іншими ознаками. Живіт істотно збільшується в об'ємі. Але здуття живота відбувається не завжди, іноді це практично непомітні зміни в подребернойобласті. Відбувається підвищення температури до 38 градусів. У перші години нападу з'являється блювота, яка ніякого полегшення не приносить. Спочатку людини рве вмістом шлунку і жовчю. Але вже через кілька годин блювота може стати фекалоідной - це залежить від інтенсивності розвитку захворювання.
Багато хто вважає, що при завороту кишок завжди відбувається запор. Але це не так. У багатьох випадках протягом перших 3-6 годин якраз буває одноразовий стілець - це випорожнюються нижні відділи кишечника. Сам стілець рідкий, в ньому можуть бути кров'яні вкраплення. Полегшення він не приносить.
Загальний стан хворого швидко погіршується. Через блювоти з'являються порушення водно-сольового балансу, потім порушується білковий і вуглеводний обмін, проявляються ознаки сильної інтоксикації, знижується діурез.
Говорячи про ознаки тонкої кишки, слід відзначити появу так званого позитивного симптому Валя - він зазвичай помітний навіть неозброєним оком і відчувається при пальпації, є асиметричне здуття живота через розтягнутої та фіксованого в животі кишкової петлі.
Діагноз ставлять як на основі описаної клінічної картини, так і з урахуванням даних оглядової рентгеноскопії. При ній виявляються чаші Клойбера (це горизонтальні рівні рідини з газом). Вони з'являються вже через пару годин від фіксування перших симптомів. Ці чаші локалізуються в мезогастральной області і в лівій частині епігастральній ділянці. Інформативним діагностичним методом є в даному випадку і УЗД черевної порожнини.
Лікування в домашніх умовах не проводиться. Це дуже небезпечне захворювання, яке призводить до летального результату, якщо вчасно не звернутися до лікаря (по статистиці, показник смертності становить 25%, що пов'язано виключно з несвоєчасним зверненням до медиків), і воно вимагає хірургічного втручання. Лікування полягає в проведенні деторсія, тобто расправлении завороту, а також у видаленні вмісту кишечника - це робиться за допомогою довгого назоінтестінальном зонда. Деторсія проводиться тільки тоді, коли у лікаря немає сумнівів в життєздатності кишечника. Якщо вже має місце некроз кишечника, то тоді проводиться резекція (тобто видалення) нежиттєздатного ділянки або петлі з накладеним анастомозом за принципом "кінець в кінець".
Симптомом якого захворювання є згустки крові з заднього проходу
Заворот сліпої кишки
Патологія зустрічається рідше, ніж заворот тонкої кишки. Це відбувається тільки в тих випадках, коли у сліпої кишки є або власна брижа, або загальна брижа з тонкою кишкою. Подібний стан виникає і у дорослого, і у дитини.
Симптоми будуть ті ж, що і при завороту тонкого кишечника. Причому виражаються вони в не менше гострій формі. Болі можуть бути як постійними, так і переймоподібними. Вони зазвичай локалізуються в правій половині живота і області близько пупка. Для завороту сліпої кишки характерні такі симптоми як блювота, затримка стільця і газів (в переважній більшості випадків). Є ознаки захворювання, які лікар виявить при пальпації. Це вже згаданий симптом Валя з асиметричним здуттям живота в околопупочной області. Одночасно спостерігається западання живота в правій здухвинній ділянці. При пальпації можуть бути виявлені і інші патології. Фіксується ригідність м'язів черевної стінки.
Перистальтические шуми носять специфічний характер - вони будуть дзвінкими, з металевим відтінком. Якщо шуми слабшають, це говорить про розвиток перитоніту. В сучасних умовах аускультації і пальпації для постановки діагнозу недостатньо. Потрібно провести рентгенографію, яка покаже шаровидне роздуття сліпої кишки - це буде видно в правій половині живота, хоча роздуття може бути зміщений до верху або до низу. У таких випадках лікарі призначають і інші обстеження. Проводять УЗД черевної порожнини.
Лікування передбачає хірургічне втручання, як і в випадку з заворотом тонкої кишки.
Заворот сигмоподібної ободової кишки
У дітей заворот сигмоподібної кишки зустрічається вкрай рідко, це захворювання більше характерно для літніх людей. Факторами ризику є тривалі порушення стільця (запори) і рубцеве зморщування брижі цієї кишки при мезосігмоідіте. Через це зближуються приводить і відводить ділянки кишки, які в нормі розташовані паралельно. Надмірно подовжена брижі в будь-якому віці створює ризик завороту. Це порушення відбувається за умови посилення перистальтичних скорочень, а у випадку з нерегулярним стільцем причина полягає в переповненні кишки щільним або навіть газоподібним вмістом, через що вона закручується навколо своєї осі. Це і викликає непрохідність.
Болі при такій патології виникають раптово, вони характеризуються високою інтенсивністю, локалізовані в нижніх відділах живота, іноді віддають в область крижів. Ці симптоми доповнюються блювотою. Виникає і фекалоідная блювота - вона говорить про початок перитоніту.
При рентгеноскопії в таких випадках буде видна ободова кишка, сильно роздута через переповненість газами (іноді вона займає практично всю черевну порожнину). Через такого здуття вгору відтісняється діафрагма і інші внутрішні органи. Виникають такі симптоми, як утруднене дихання і порушення серцево-судинної системи.
При патології призначають не тільки хірургічне, а й консервативне лікування. Хірургічний метод зводиться до вже описаної деторсія і декомпресії, тобто звільнення кишечника від його вмісту, а при некрозі тканин - до резекції, тобто до видалення ураженої ділянки. Всі ці хірургічні втручання проводяться за правилами для гострих станів. Декомпресія проводиться і консервативними способами - це сифонні клізми, промивання шлунка і т. Д. Одночасно призначають медикаментозне лікування, яке включає в себе прийом знеболюючих і спазмолітичних препаратів, відновлення водно-сольового балансу і т. П.
Оскільки в більшості випадків лікування означає хірургічне втручання, то лікувальне харчування призначається таке ж, як після будь-якої іншої операції на органах шлунково-кишкового тракту. У перші 10-12 годин після операції пацієнтові навіть пити не можна. Йому вводять зонд, через який з шлунка видаляють весь його вміст. Протягом якогось часу всі необхідні речовини хворому вводять парентерально, тобто не зачіпаючи шлунково-кишковий тракт. Це означає, що їжі як такої пацієнт не отримує, а всі поживні речовини отримує крапельно внутрішньовенно. Через кілька днів такі розчини починають вводити через зонд. І якщо хворий швидко йде на поправку, то через пару днів зонд прибирають, і пацієнт вже їсть сам. Про твердої їжі і мови не йде. Зазвичай це кисломолочні продукти або спеціальні живильні суміші.
Це частина так званої нульової дієти, яка була розроблена спеціально з метою максимального щадіння шлунково-кишкового тракту. У харчовому раціоні протягом декількох днів будуть тільки легкозасвоювані продукти, причому в рідкій формі. Вживання кухонної солі обмежується. Харчування має бути дробовим, до 6 разів на день, але їсти можна тільки маленькими порціями.
Надалі все залежить від стану здоров'я хворого. Поступово можна буде перейти на дієту №4, яка була розроблена для хворих після операцій на кишечнику. Вона складена так, щоб зменшити процеси бродіння в органах шлунково-кишкового тракту. Таке харчування передбачає обмеження жирів і вуглеводів, клітковини, а ось гострі, пряні, солоні страви повністю виключаються з раціону. Особливі вимоги пред'являються до способів кулінарної обробки. Всі страви повинні бути вареними або приготованими на пару, а потім їжа перетирається, щоб знизити навантаження на шлунок і кишечник.
Поступово дієта розширюється, переходять на лікувальний стіл №4В по М. Певзнером. Цей режим харчування розрахований на пацієнтів, які перебувають в стадії одужання. Харчовий раціон стає більш різноманітним, їжу можна більше не протирати. А ось жирні, гострі і копчені страви і надалі будуть під забороною. Це стосується і випадків хронічної непрохідності кишечника, для яких використовуються ті ж режими харчування з невеликими корективами. Надалі харчування повинно бути таким, щоб забезпечити регулярний стілець - це прибере ще один фактор ризику.
І трохи про секрети.
Якщо ви коли-небудь намагалися вилікувати панкреатит, якщо так, то напевно зіткнулися з наступними труднощами:
- медикаментозне лікування, що призначається лікарями, просто не працює;
- препарати замісної терапії, що потрапляють в організм ззовні допомагають тільки на час прийому;
- Побічна дія ПРИ ПРИЙОМІ ТАБЛЕТОК;