к.в.н. І. В. Шабалаев
До основних видів найбільш часто зустрічаються травм відносяться (пошкодження опорно-рухового апарату. Серед них ураження суглобів, сухожиль і сухожильних піхв найбільш важкі за клінічним перебігом, складності лікування та функціональним наслідків.
Незважаючи на певні успіхи, досягнуті за останні роки в лікуванні тварин з ушкодженнями суглобів і сухожильних піхв, до сих пір нерідко спостерігаються ускладнення (хронічні синовіти, тендовагініти, Параартікулярние фіброзіти. Тугоподвижность, контрактури та ін.), Які знижують робочі якості спортивних коней і службових собак і нерідко ведуть до передчасної вибракуванню, що завдає відчутного економічного збитку.
Відомо, що будь-яке пошкодження суглоба, сухожильного піхви супроводжується розвитком в ньому посттравматичного реактивного запалення, яке значно обтяжує перебіг травми і нерідко її результат. Ця неспецифічна реакція на травму (набряк, випіт, виражена проліферація сполучної тканини, дистрофічні зміни і ін.) Є однією з причин зазначених ускладнень. Репаративна регенерація синовіальної оболонки завжди йде з проліферативними явищами в сполучної тканини, які в процесі захворювання переходять у склеротичні і ведуть до периваскулярні склерозу і облітерації судин (поверхневого і глибокого колагенової-еластичних шарів синовіальної оболонки (В. Н. Павлова, 1980). Внаслідок порушення віно і лімфовідтоку накопичується випіт, що в цілому і обумовлює в більшості випадків клінічну картину захворювання.
Механізм переходу гострого травматичного синовита, тендовагініту в хронічний складний і багато в чому залишається неясним. Причинами виникнення хронічних тендовагінітів, що викликають постійне перероздратування внутрішнього шару сухожильного піхви, можуть бути неправильна постановка кінцівок, інтенсивний тренінг, неправильні розчищення і підковування. Теоретично допускають дві можливості хронізації процесу: зниження репаративних можливостей організму або наявність фактора, постійно підтримує запалення. Найбільш частими причинами хронічного запалення суглобів є наявність в порожнині того чи іншого анатомічного дефекту, що виникає при травмі, пли утворилися в ході просторово незавершеною репарації складки, гіпертрофовані ворсини, спайки, рубці, що призводять до сталого микротравматизации суглобових елементів при рухах (А. С. Софя, 1983). Функціональна недостатність суглобової стінки, перерастянутой надлишковим об'ємом випоту в суглобі і параартікулярних тканинах, є неминучою механічною передумовою «водянки суглоба». Оскільки головні патофізіологічні, і Патохімічна події в цьому випадку розвиваються в синовіальній оболонці, захворювання частіше називають хронічним посттравматичним синовитом.
В останні роки в комплексі лікувальних заходів при закритих пошкодженнях суглобів, сухожиль і їх сухожильних піхв у тварин все більше місце займають природні фізіологічні регулятори, до яких, зокрема, відносяться глюкокортикоїди і препарати гіалуронідазну дії, як в окремо, так і в поєднанні з ультразвуковим впливом. Застосування гіалуронідазну препаратів в клінічній практиці засновано на їх властивості впливати па гіалуронову кислоту - несульфатованих протеогликан основної речовини сполучної тканини. Фермент гіалуронідаза, що знаходиться в препараті «лидаза», введений парентерально, змінює стан системи «гіалуронова кислота - гіалуронідаза», підвищуючи судинно-тканинну проникність, прискорюючи розсмоктування наявних рубцевих структур і спайок. Гиалуронидаза, будучи «фактором поширення», сприяє більш глибокому проникненню гідрокортизону, який, в свою чергу, уповільнює проліферативні і спайкові процеси і гальмує утворення грануляційної і рубцевої тканин, що важливо для відновлення повноцінної функції суглоба і сухожильного піхви. Застосування терапевтичного ультразвукового, впливу при цій патології засноване на тому, що ультразвук малої інтенсивності стимулює життєдіяльність сполучної тканини, підвищує її захисні функції і, благотворно впливаючи на тканинний обмін, покращує трофіку тканин, залучених в патологічний процес.
Неодмінною умовою перед виконанням лікувальних процедур є пункція виворотів суглобів і відділів сухожильного піхви з подальшою евакуацією вмісту і промиванням порожнини 0,25% -ним розчином новокаїну підігрітого до температури тіла тварини.
При хронічних тендовагінітах коней лидазу вводять в порожнину сухожильного піхви в дозі 64-128 од. розчиняючи 0,5% -ним розчином новокаїну (2-5 .мл), разом з гідрокортизоном (60-80 мг). Дози дані з розрахунку на ін'єкцію. Всього 3-5 ін'єкцій, кратність введення через 2 для на3-й.
При хронічних синовітах коней і собак препарати вводять безпосередньо в суглобову порожнину: коням 64-128 од. лідази, розчиненої 0,5% -ним розчином новокаїну (3-5 мл), і 0,8-1,0 мл гідрокортизону; собакам 32-64 од. лідази в 0,5% -пом розчиніновокаїну (1-1,5 мл) і 0,1-0,2 мл гідрокортизону з розрахунку па 1 ін'єкцію.
Ультразвукове вплив здійснюють апаратом УТС-М за методикою, розробленою па кафедрі загальної і приватної хірургії МВА. За 24 год до процедури виголюють шкірний покрив в області виворотів суглоба і сухожильного піхви, перед ультразвуковим впливом шкіру обробляють 70% -ним спиртом-ректифікатом. Як контактної середовища використовують стерильне вазелінове масло. Ультразвукові процедури проводять через кожні 24 год при безперервному режимі випромінювання, прямому контакті, зі швидкість 0,5-1 см \ сек. інтенсивності 0,1-0,3 Вт / см2, експозиції при синовітах і тендовагінітах коней 3-10 хв, всього 8-10 процедур.
Комплекс терапевтичних заходів:
а) в перші 7- 10 днів лікування тварині надають спокій;
б) в наступні два тижні доцільні крокові прогулянки, починаючи з 5 хв до 1 год;
в) парафино-марлеві аплікації, озокерит, солюкс, починаючи з 10 хв до 30 хв. Процедури показані з 2-го тижня лікування.
Необхідно відзначити, що повне відновлення опорно-рухової функції, ураженої кінцівки відбувається через 35-40 днів після закінчення лікувального курсу у коней і собак з хронічними синовітами, і на 50-55-й день - у коней з хронічними тендовагініти.