Захворювань хребетного стовпа відводять особливе місце серед патології опорно-рухової системи. Осьової скелет грає ключову роль в прямоходіння, в чому полягає важливе еволюційне значення для людини. Але в зв'язку з цим на хребет доводиться додаткове навантаження, яка часто не відповідає його можливостям. Тоді і виникають різні проблеми, серед яких поширено защемлення сідничного нерва.
Поперековий відділ страждає не тільки при надмірному тиску на структури хребта, що виникає при піднятті й на ношення, тривалих вимушених позах, але і в результаті малорухливого способу життя. Останнє - справжній бич сучасності, який в прямому сенсі слова лягає на спини представників багатьох професій. Чи не найкращим чином відбивається на хребті і гонитва за досягненнями в певних видах спорту. А з віком ситуація тільки погіршується, оскільки приєднуються різні порушення в обмінних процесах і судинній системі. Все це стає сприятливим грунтом для розвитку таких станів:
- Остеохондроз.
- Міжхребцеві грижі.
- Спондильоз.
- Викривлення хребта.
- Спондилолистез.
- Травматичні ушкодження.
Зазначена патологія і може стати причиною защемлення сідничного нерва в попереку. Але щоб поставити єдино вірний діагноз, необхідно перш за все відвідати лікаря. Тільки фахівець може визначити, чому болить спина у конкретної людини і як потрібно лікувати захворювання.
Причин защемлення сідничного нерва досить багато, їх виявлення має стати основним завданням первинного етапу надання лікарської допомоги.
Якщо говорять про утиск сідничного нерва, то припускають поразки попереково-крижового відділу, при якому відбувається стиснення спинномозкових корінців. Вони проходять через досить вузькі канали, утворені сусідніми хребцями, даючи початок найбільшому нерву нижніх кінцівок. Під впливом вищевказаних факторів починають з'являтися різні ознаки патології, кожен з яких важливий для лікаря. Коли діагностують защемлення сідничного нерва, симптоми, незалежно від їх вираженості, вимагають деталізації.
Больовий синдром
Основною ознакою защемлення стає біль. Більшість пацієнтів звертається за допомогою саме з цим симптомом. Залежно від характеру і ступеня патологічного впливу, вона може мати такі характеристики:
- Стріляючий, ниючий, ріжучий.
- Локалізується в попереку (люмбалгія), а потім поширюється в ноги (ішіалгія).
- Триває від годин до декількох днів.
- Помірною або вираженою інтенсивності.
- Посилюється при будь-яких рухах в попереку.
Пацієнтам з люмбоішіалгія часто складно піднятися з ліжка, неможливо нахилитися, їм доводиться максимально щадити спину. З'являються рефлекторні симптоми защемлення сідничного нерва, до яких слід віднести м'язову напругу. Це відбувається у відповідь на біль для зменшення амплітуди рухів. Тоді в області попереку пальпуються чутливі паравертебральні точки і спазмовані м'язи спини у вигляді валика вздовж хребта.
Больові відчуття заважають пацієнтам вести звичний спосіб життя і змушують істотно обмежувати фізичну активність.
корінцевий синдром
При защемленні сідничного нерва клінічна картина не обмежується лише болем. Пошкодження корінців призводить до появи симптомів, які об'єднуються в поняття радикулопатии. Оскільки в складі нерва проходять різні волокна - моторні, сенсорні, вегетативні - то і прояви будуть відповідні:
- Оніміння, поколювання, печіння шкіри.
- Зниження тактильної і температурної чутливості.
- Пожвавлення, а потім пригнічення рефлексів з нижніх кінцівок.
- Відчуття слабкості в ногах.
- Сухість шкірних покривів, блідість або «мармуровість», зміна дермографізму.
У появі цих ознак бере участь не тільки механічний фактор (стиснення), а й судинні зміни корінця, а також запалення нерва, яка може приєднуватися згодом. При виражених змінах обмеження сідничного нерва навіть стає причиною інвалідності.
Поряд з болем, при защемленні сідничного нерва спостерігаються неврологічні розлади, які неодмінно супроводжують цей стан.
діагностика
Якщо пацієнтів турбує біль в результаті защемлення сідничного нерва, клінічний огляд, що проводиться лікарем, необхідно доповнити іншими методами дослідження. В основному застосовують інструментальне обстеження, результати якого дозволяють наочно уявити і оцінити характер і ступінь патології. Для цього рекомендують скористатися наступними діагностичними процедурами:
- Рентгенографія в двох проекціях.
- Томографія (магнітно-резонансна та комп'ютерна).
- Мієлографія.
- Електроміографія.
При защемленні сідничного нерва можна побачити ті патологічні утворення, які спровокували появу болю - грижі дисків, остеофіти, кісткові уламки, зміщення хребців. Після проведення інструментального обстеження необхідно проконсультуватися з неврологом або вертебрологом для складання плану подальших заходів.
Остаточний діагноз защемлення сідничного нерва ставиться на підставі візуалізаційних методів діагностики.
Ефективно лікувати защемлення сідничного нерва можна шляхом впливу на причину і усунення наслідків патологічного процесу. Для цього застосовують різні методики, які володіють не тільки терапевтичним, але і профілактичним ефектом, попереджаючи загострення і прогресування хвороби. У деяких випадках можна проводити лікування ішіасу в домашніх умовах, використовуючи доступні методи позбавлення від болю, в тому числі і народні засоби.
медикаментозна терапія
Щоб лікувати защемлення нерва, використовують медикаментозні препарати в різних формах: ін'єкції (уколи), таблетки, мазі, гелі, пластирі. Їх список досить широкий, але вибір певних ліків повинен грунтуватися на клінічній ситуації і особливості організму пацієнта. Якщо подивитися на це в цілому, то можна виділити особливо популярні препарати:
- Нестероїдні протизапальні (Диклоберл, Ксефокам, Ларфікс).
- Міорелаксанти (Мідокалм).
- Протинабрякові (L-лізину есцинат).
- Вітаміни (Мильгамма, Нейромакс).
- Судинні (Актовегін, ЛАТР).
- Антиоксиданти (Мексидол).
Зазначені ліки дозволяють зняти біль, набряклість і м'язовий спазм, нормалізувати метаболізм в нервовій тканині. Спочатку краще робити уколи препаратів, щоб досягти більш вираженого ефекту, а потім переходити на інші форми. Іноді доводиться робити паравертебральні блокади з анестетиками (новокаїн) або застосовувати гормональні засоби (Дексаметазон), щоб усунути виражений больовий синдром.
Цілком припустимо лікувати защемлення нерва медикаментами в домашніх умовах. Але при цьому слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і застосовувати не уколи, а таблетки або мазь.
фізіотерапія
Щоб зняти загострення ішіасу, поряд з медикаментами, використовують засоби фізичного впливу на хребет і нервові корінці. Вони допомагають швидше усунути біль і запальні явища в області пошкоджених структур. Крім того, процедури мають позитивний вплив на біохімічні процеси в м'яких тканинах, сприяють відновленню нервової провідності. Як правило, рекомендують використовувати такі методи:
- Електро- або фонофорез препаратів.
- Магнітотерапію.
- Лазерне лікування.
- УВЧ-терапію.
- Рефлексотерапію.
- Озокерито- і парфінотерапію.
- Водо- і грязелікування.
Фізіотерапевт спільно з лікуючим лікарем визначить, які процедури показані конкретному пацієнту. Проходження рекомендованого курсу дозволить лікувати утиск нерва більш ефективно.
лікувальна гімнастика
Під час загострення пацієнтові показаний постільний режим на жорсткому ліжку, в подальшому може знадобитися носіння фіксуючого корсета, який розвантажує поперек. У цей час не можна робити активних рухів в хребті, обмежуючись легкими вправами, які виконуються лежачи. Але коли біль пішла, можна займатися в будь-якому положенні, поступово інтенсифікуючи гімнастику.
Лікування защемлення сідничного нерва може включати такі вправи:
- Лежачи на спині, поперемінно піднімати прямі ноги, приводити зігнуті в колінах кінцівки до грудної клітки.
- Лежачи на боці, відводити пряму ногу вперед і назад, нижележащую при цьому зігнути в коліні.
- Лежачи на животі, піднімати верхню частину корпусу, спираючись руками об підлогу.
- Стоячи рачки, поперемінно піднімати прямі ноги вгору, приводити їх до живота, прогинати поперек.
- З положення стоячи виконувати нахили корпусу в сторони, махи прямою ногою.
- Ходити на місці, високо піднімаючи гомілки.
Якщо діагностовано защемлення сідничного нерва, лікування в домашніх умовах має обов'язково включати гімнастичні вправи. Але для цього пацієнти спочатку проходять заняття під керівництвом лікаря. Народні методи також можуть включати деякі із зазначених вправ.
Гімнастику слід виконувати обережно, щоб не викликати біль, поступово нарощуючи інтенсивність навантаження. Необхідно домогтися формування гарного м'язового корсету.
Мануальна терапія і масаж
Лікувати патологію хребетного стовпа, яка супроводжується защемлением нервових корінців, можна за допомогою мануального впливу. Це метод терапії, коли фахівець руками усуває патологічні порушення. Так можна зняти м'язові блоки, прибрати підвивихи суглобів, витягнути хребет для декомпресії нервів. Але перш ніж виконувати активні дії, потрібно зробити масаж, щоб розігріти м'які тканини, розслабити мускулатуру і поліпшити кровообіг.
народні методи
Лікування сідничного нерва в домашніх умовах багато хто любить проводити за допомогою народних засобів. Але їх не можна позиціонувати як заміну традиційним. Не варто відмовлятися від препаратів в уколах або таблетках, вважаючи рецепти нетрадиційної медицини ефективною альтернативою. Природні компоненти, які в них використовуються, хоч і мають досить м'яким дією і хорошою безпекою, але не можуть зрівнятися з класичними методами лікування по ефективності. А в якості доповнення можна скористатися такими народними засобами:
- Прийом відвару листя осики або календули.
- Загальна і місцеве застосування настою соснових бруньок.
- Растіркі для попереку з настоянки полину, подрібненого хрону, редьки або червоного перцю.
- Компрес з листя капусти, берези або лопуха.
- Аплікації на область попереку з бджолиного воску.
Вилікувати утиск нерва одними народними методами неможливо, їх можна використовувати в складі комплексної терапії.
Коли консервативні заходи вже повинні надати свій ефект, а біль все ще зберігається, варто подумати про хірургічної корекції. Найчастіше це стає єдиним засобом ефективного лікування. Операція дозволяє усунути безпосередню причину здавлення нерва - грижу, кісткові нарости, зміщення хребців. Надалі необхідні реабілітаційні заходи, що дозволяють відновити колишню активність пацієнта.
Перш ніж лікувати ішіас, необхідно визначити його причину. А встановивши діагноз, потрібно використовувати ті методи, з якими пацієнт може сподіватися на швидке полегшення.