До негемового заліза крім зазначеного в таблиці відносять також трансферин (основний транспортний білок), феритин і гемосидерин (білки, службовці резервним джерелом заліза в організмі). Залізо бере участь у багатьох обмінних процесах. Без нього неможливі нормальні ріст і розвиток дитини.
Дефіцит заліза в організмі (сидеропенії) проходить три стадії.
Клінічна картина залізодефіцитних станів
Клінічна картина залізодефіцитних станів (сидеропенії) неспецифічна і включає кілька синдромів.
- Астеновегетативний синдром - наслідок порушення функцій головного мозку. Маленькі діти з залізодефіцитною анемією відстають в психомоторному розвитку. Вони плаксиві, дратівливі, примхливі, погано контактують з однолітками. У дітей старшого віку страждає інтелектуальний розвиток: знижені пам'ять, увагу, інтерес до навчання. З'являються ознаки синдрому вегетативної дистонії. Можливі м'язові болі і гіпотонія (зокрема - сечового міхура), енурез.
- Епітеліальний синдром включає дистрофію і атрофію бар'єрних тканин (слизових оболонок, шкіри та її похідних - нігтів, волосся). До трофічних порушень легко приєднуються запальні зміни. В результаті знижується апетит, виникають спотворення смаку і нюху (pica chlorotica), дисфагія, диспепсичні розлади, порушення процесів всмоктування в кишечнику, приховані кишкові кровотечі. Блідість шкіри і кон'юнктиви виявляють тільки при значному зниженні концентрації гемоглобіну.
- Імунодефіцитні синдром проявляється частими ГРВІ та гострих кишкових інфекцій. Близько 70% часто хворіючих дітей страждають сидеропенії. У них знижений як неспецифічний (лізоцим, пропердин і т.д.), так і специфічний імунітет. Показано, що під час відсутності заліза IgA втрачає свою бактерицидну активність.
- Серцево-судинний синдром спостерігають при важкій залізодефіцитної анемії. У дітей розвиваються підвищена стомлюваність, низький артеріальний тиск, тахікардія, зниження тонусу серцевого м'яза, приглушення тонів, функціональний, досить грубий систолічний шум, добре вислуховується на судинах ( «шум дзиги») і пов'язаний з гідремії. Можливі запаморочення.
- Гепатоліенальнийсиндром виникає рідко, зазвичай при важкій анемії і поєднанні рахіту і анемії.
Останнім часом стали звертати увагу на те, що дефіцит заліза збільшує абсорбцію свинцю в шлунково-кишковому тракті. Це особливо важливо для дітей, які живуть у великих містах, поблизу магістральних доріг. До проявів сидеропенії в такому випадку може приєднатися (особливо у маленьких дітей) свинцева інтоксикація, яка веде до важким психічним і неврологічних розладів, порушень функцій нирок і кровотворення. Анемія при цьому стає рефрактерною до лікування препаратами заліза.
Лабораторні критерії залізодефіцитних станів у дітей