У ТОВ «РусАвтоКарт»
від ___________________________
на видачу карти водія
Прошу видати мені карту водія для використання в контрольному пристрої, що відповідає вимогам:
□ Європейської угоди, що стосується роботи екіпажів транспортних засобів, які виконують міжнародні автомобільні перевезення (ЄУТР);
□ технічного регламенту «Про безпеку колісних транспортних засобів».
Підтверджую, що в даний час не маю діючої карти водія зазначеного типу.
Для видачі карти надаю наступну інформацію:
російською мовою
(Заповнюється відповідно до водійським посвідченням)
(Заповнюється відповідно до водійським посвідченням)
по-батькові (за наявності)
Заповнюється тільки для ЄУТР
Назва вулиці, номер будинку, номер квартири;
назва населеного пункту (міста, селища і т.п.);
назва республіки, краю, області, автономного округу (області);
назва країни (для міжнародних поштових відправлень);
Назва вулиці, номер будинку, номер квартири;
назва населеного пункту (міста, селища і т.п.);
назва республіки, краю, області, автономного округу (області);
назва країни (для міжнародних поштових відправлень);
*) Означає місце, де зазвичай проживає конкретна особа (водій) протягом не менше 185 днів кожного календарного року в силу його особистих або професійних зобов'язань або, при відсутності у нього професійних зобов'язань, з огляду на особисті обставини, що свідчать про тісний зв'язок між цією особою і місцем, де він проживає.
Контактні дані:
Інформація про спосіб доставки карти:
□ самовивезення з пункту подачі заявки
- не передавати картку третім особам, не уповноваженою на її використання;
- повернути карту в організацію, що видала карту в разі виникнення обставин, що унеможливлюють застосування карти у відповідність з її призначенням (припинення професійної діяльності, зміна місця роботи).
З автоматизованою обробкою, передачею і зберіганням даних, зазначених у заяві при виготовленні і використанні карти в відповідно до її призначення згоден.
Зазначені в заяві відомості підтверджую наступними документами:
1. Копія документа, що посвідчує особу.
2. Копія посвідчення водія.
Місце для фотографії водія
Фотографія повинна бути чорно-біла, в анфас, на білому тлі.
По горизонталі голова повинна знаходитися в центрі зображення.
Розмір голови на знімку повинен займати від 65 до 75%.
Розмір фотографії: при поданні в паперовому вигляді: 3,5 на 4,5 см.