Для розкриття сутності захворювання недостатньо знати, по-чому виник той чи інший патологічний процес (яка причина хвороби), не менш важливо простежити за долею того чи іншого бо-лезнетворного агента в самому організмі, тобто розібратися в ме-механізмі розвитку патологічного процесу.
Розділ патологічної фізіології, що вивчає шляхи, механізм, характер і особливості розвитку і перебігу хвороб, називається патогенезом.
Етіологія і патогенез між собою тісно пов'язані. Розвиток хвороби визначається не тільки етіологічними факторами, але і па-тогенетіческімі, тобто тими, які виникають по ходу перебігу хвороби, часто навіть після того, як етіологічний фактор вже відсутня.
Питання патогенезу хвороб складні. Відомі, наприклад, причини дуже багатьох, в приватно-сті інфекційних, захворювань, але абсолютно неясний або недостатньо-точно відомий питання механізму дії окремих інфекційних агентів на організм.
Доля першопричини, що викликала захворювання, і її ставлення до країнам, що розвиваються в подальшому реакцій організму може бути дуже різною. В одних випадках початкова причина діє весь час і хвороба триває до тих пір, поки існує розд-ражітель. Наприклад, кишкові гельмінти викликають хворобу пі-щеварітельного тракту постійним своєю присутністю, з унич-тоженіе паразитів хвороба припиняється.
У тих випадках, коли впливають на організм великі дози сильних патогенних подразників (електричний струм високої напруги, сильнодіючі отрути і ін.), Етіологічний фак-тор є вирішальним на всьому протязі хвороби, та й ті з-трансформаційних змін, що виникають по ходу розвитку патологічного процес -са, самі часто стають причиною нових розладів.
Іноді етіологічний фактор, перебуваючи в організмі на про-тяженіі всього патологічного процесу, викликає в ньому ряд з-трансформаційних змін, що перешкоджають розвитку хвороби, наприклад вироблення антитіл, які блокують дію етіологічного фактора - пато-генного мікроба.
Найчастіше початкова причина тільки «пускає в хід» хворобливий-ний процес, в подальшому ж вона відсутня або істотної ро-ли не грає. Число таких захворювань досить велике. До них відносяться опіки, травми, дія променевої енергії, електрики і деяких хімічних подразників. Так, після впливу на організм тепла, холоду, електрики, іонізуючого опромінення ці подразники зникають, а що виник після них патологічний процес продовжує розвиватися. Отже, знання одного етіологічного фактора ще недостатньо для боротьби з заболева-нями; набагато важливіше розібратися в механізмах розгортання хворобливого процесу після зникнення початкової причини. Від розкриття патогенезу залежить повнота пізнання сутності бо-корисної і виходу їх.
Основні механізми виникнення і розвитку, хвороб
Значення регуляторних механізмів в патогенезі. У вищих тварин дію будь-якого роздратування, в тому числі і болезнетвор-ного, опосередковується через нервову систему. Щоб подразник міг викликати захворювання тварини, він повинен в першу чергу знайти контакт з його фізіологічними системами, тобто бути сприйнятий, асимільований ім. Провідне значення в сприйнятті подразника має нервова система. Вона має потужне представництво в усіх органах і тканинах у вигляді спеціальних рецепторів, чувст-вітельность яких у багато разів перевищує поріг чувствитель-ності інших тканин.
Рецептори - початкова ланка рефлекторних дуг, з їх допомогою здійснюється реакція складного організму на дію патогенного подразника, що виходить із зовнішньої або внутрішньої його середовища.
Кількість нервових рецепторів в органах і тканинах неоднаково, як неоднаково і їх якість, тому для прояву па-тологических процесу дуже важливе значення має місце воз-дії патогенного подразника (контакт з різними рецеп-торами).
Нервнорефлекторная механізм розвитку патологічного про-процесу в складному організмі підтверджують також численні факти прояву його нема на місці первинної травми. Наприклад, виникнення у тварин запалення легенів при подразненні верхніх шийних симпатичних вузлів або виразкового процесу на шкірі і слизових оболонках при механічному впливі на ме-жуточний мозок.
Патологічні процеси можуть виникати за механізмом не тіль-ко безумовних рефлексів, а й умовних. Шляхом багаторазового со-четанія патогенного подразника з непатогенних можна викликати захворювання тварини, впливаючи тільки одним непатогенних подразником.
Патологічний процес розвивається і від безпосереднього віз-дії подразника на центральну нервову систему, що від-меча, наприклад, при зміні складу крові: скупчення в ній токсичних продуктів обміну речовин, надлишок вуглекислоти або збіднення її киснем і т. Д. В залежності від причини , викликавши-шей захворювання, місця впливу хвороботворного агента, реак-тивності організму патогенез того чи іншого захворювання може бути пов'язаний зі зміною функцій різних відділів центральної або периферичної нервової системи. Так, розлад ритму ди-хання може бути обумовлено роздратуванням закінчень легеневої гілки блукаючого нерва, а також впливу на дихальний центр довгастого мозку, гіпоталамуса або, нарешті, зривами вис-шей нервової діяльності. Таким об-разом, зародження патологічного процесу може відбуватися в будь-якій ділянці нервової системи організму, але внаслідок рефлекторної діяльності в патологічний процес неминуче вовле-кутся і інші відділи нервової системи, тісно пов'язані між со-бій.
У патогенезі захворювань велике значення має порушення взаємин центральної нервової системи і внутрішньої сере-ди організму. У клініці відомо багато випадків розлади ди-хання, травлення, серцевої діяльності, сечовиділення, воз-нікшего в результаті важких переживань, сильних емоцій; з дру-гой боку, в моменти емоційного підйому швидше преодо-Леван недуги. Була доведена можливість отримання в експери-ріменте условнорефлекторного зміни діурезу, желчеотделе-ня, ритму дихлнія, обміну речовин.
В патогенезі багатьох захворювань лежить порушення взаимоот-носіння між корою головного мозку з підкірковими центрами, що зазвичай відзначають при перенапруженні та виснаженні клітин кори. В цьому випадку центри підкіркової області, вивільняючи від кор-кової регуляції, стають більш збудливими, що нерідко яв-ляется причиною виникнення розладів функції піщеваріт-ного апарату, діяльності серця, ендокринних органів, судинного тонусу, а також розвитку в органах і тканинах дістро- фических процесів. У багатьох випадках вихідним пунктом виник-нення патологічних процесів в організмі (патологія обміну речовин, росту і розвитку тварин, функції окремих систем) можуть бути порушення, що виникли в гіпоталамусі або в інших відділах головного або спинного мозку.
В патогенезі багатьох хвороб відіграє роль і порушення гумо-ральних механізмів, в першу чергу ендокринної регуляції. Ендокринні органи в тісній взаємодії з нервовою системою визначають в кінцевому підсумку реакцію складного організму на лю-бій подразник, в тому числі і патогенний. Порушення взаємодії-відносин між нервової та ендокринної системами, а також між окремими ендокринними органами може зумовити виник-новение самих різних захворювань.
У патогенезі захворювань беруть участь і інші гумораль-ні, фізіологічно активні речовини: гістамін, ацетилхолін, серот'онін.
Таким чином, механізми виникнення патологічного про-процесу обумовлені як властивістю патогенного подразника, так і реакцією організму, його регулюючих систем.
Початкова причина опіку - висока температура, наслідок - омертвіння тканин і пере роздратування нервової системи. Потім першопричина зникає, і подальше розлад буде вже причинами-Вієм. Омертвіння тканин - причина, поява отруйних продук тов розпаду тканин і скупчення їх в крові (токсемія) - наслідок Роздратування нервових рецепторів - причина, зміна функціону вання нервових механізмів, що регулюють кровообіг, дихання, обмін речовин, - наслідок. Приватним результатом цих змін буває підвищення проникності судинної стінки і посилення в результаті цього випотівання в тканини плазми крові, через що відбувається згущення останньої.