Протези, крім лікувального ефекту, можуть надавати і небажане побічне вплив на слизову оболонку і кістка протезного ложа. Побічна дія протеза залежить від матеріалу, з якого зроблений протез, особливостей його конструкції, ретельності підготовки порожнини рота до протезування, догляду за протезом і гігієни порожнини рота, а також індивідуальної реактивності організму.
При користуванні знімними пластинковими протезами у пацієнтів дуже рано виявляється запалення ясенного краю з мовній і піднебінної сторін зубів. Десна стає гиперемированной, набряклою, пухкої. Міжзубні сосочки набувають синюшного відтінку, набухають і як би відстають від зубів. Надалі розвиваються патологічні яснах-ші кишені, оголюються шийки зубів, з'являються болі від холодного або гарячого.
Крім зазначених змін, спостерігається осередкове запалення слизової оболонки альвеолярного відростка і твердого неба, що приймає з часом хронічний перебіг. На тлі набряку слизової оболонки виявляються пролежні, що кровоточать тріщини, папілломатозние розростання, горбистість, складки. Папілломатозние розростання спостерігаються на твердому небі по середній лінії його, а гіперпластичні - по перехідній складці як на верхній, так і на нижній щелепі (3. С. Василенко). Запалення може мати різний характер, але завжди обмежується межами протезного поля. Причиною його є похибки у виготовленні протеза, особливо порушення кордонів його, погана припасовка, відсутність повного прилягання протеза до слизової оболонки, поганий догляд за ним.
Гістологічні дослідження (М. А. Реброва) показали, що під знімними пластинчастими протезами потовщується епітеліальний пласт слизової оболонки твердого неба. Одночасно з цим відзначається стоншення рогового шару, іноді повна відсутність його. Спостерігаються явища хронічного запалення у вигляді дифузної або осередкової коло-локлеточной інфільтрації сполучної тканини, особливо вираженою в передній і середній третинах твердого неба. Мають місце зміни нервових елементів у вигляді фрагментації і зернистого розпаду нервових волокон, варикозних потовщень і разволокненія безмякотних нервових волокон. Внутрішня еластична мембрана судин потовщується і разволокняется. Однак грубих порушень кровообігу у вигляді тромбозу не відзначено. Ці явища більш виражені при тривалому користуванні протезами.
Поширена думка, що жувальний тиск, що передається протезом на слизову оболонку і кістка беззубого альвеолярного відростка, сприяє розвитку атрофії. До інших причин, що викликають зміни слизової оболонки і кістки протезного ложа, слід віднести невідповідність протеза протезно ложу (балансування та ін.).
В основі патогенезу атрофічних змін кістки, слизової оболонки роль головного чинника відводиться зміни судин (Е. І. Гаврилов). Вони є тими тканинними елементами, які в першу чергу приймають на себе тиск протеза і зміни кровообігу не можуть не відбитися на стані слизового покриву і кістки альвеолярного відростка і твердого неба.
Частина побічних явищ, пов'язаних з протезами, може бути усунена поліпшенням їх якості, а частина завжди буде супроводжувати їх, поки протези будуть спиратися на слизову оболонку альвеолярного відростка і твердого неба.
Крім механічних факторів, що викликають зміни слизової оболонки протезного ложа, слід назвати токсичні агенти, до яких в першу чергу відноситься мономер акрилової пластмаси.
При порушенні режиму полімеризації протеза в його базисі залишається вільний мономер, який як всякий ефір володіє місцевою дратівливою дією. Не виключена можливість виникнення вогнищевого і розлитого запалення по типу алергічної реакції. Алергеном в даному випадку може з'явитися мономер пластмаси або її барвники. Запалення слизової оболонки, викликане надлишком мономера, прийнято називати акриловим стоматитом. Для нього характерна поява на тлі розлитої гіперемії слизової оболонки відчуття печіння і болю. Повторна полімеризація протеза може зняти це явище.
Окрему групу становлять хворі з парестезіями слизової оболонки, яку вони пов'язують з користуванням пластмасовими протезами. Клінічна картина при цьому більш-менш типова. Хворі скаржаться на сухість у роті, печіння і пощипування слизової оболонки протезного поля, що з'явилися через деякий час після накладення пластмасового протеза. У деяких хворих відчуття печіння має місце і за межами протезного ложа: в губах, мові, слизовій оболонці щік. Скарги часто стосуються верхньої щелепи і дуже рідко - нижньої. Загальне обстеження хворих з парестезіями слизової оболонки при користуванні знімними протезами дозволило встановити, що багато хто з них страждають загальними захворюваннями, серед яких на першому місці стоять ураження органів травлення, печінки, а потім функціональні розлади нервової системи, судинні захворювання, вікові зміни у вигляді тривалого і важко протікає инволюционного періоду у жінок. Явища непереносимості пластмасових протезів спостерігаються у осіб у віці 40-45 років (Л. І. Солодилов, В. А. Шаврова).
Парестезії слизової оболонки бувають настільки сильно виражені, що хворі відмовляються від користування знімними протезами. Тому можна говорити про непереносимості пластмасових протезів. Хворі з подібними скаргами потребують ретельного комплексному обстеженні. Спочатку це роблять в стоматологічних клініках, де докладно збирають анамнез і з'ясовують, чи не було парестезії до протезування. Якщо до протезування була парестезія слизової оболонки, хворий підлягає ретельному обстеженню у терапевта, а за його вказівкою і у інших фахівців. Одночасно проводиться ряд місцевих заходів: уточнення меж протеза, усунення неточного прилягання, балансування його. Якщо це не приносить успіху, слід провести повторну полімеризацію протеза або виготовити новий протез з безбарвною пластмаси або з металевим базисом. Останні два заходи проводять для виключення дратівної дії залишкового мономера, а можливо, і барвників. При парестезіях слід розширити показання до застосування бюгельних протезів.
Якщо місцеві стоматологічні заходи не усувають явищ парестезії, причину їх слід шукати в загальних захворюваннях організму, і відповідно до цього хворий підлягає спостереженню у лікарів інших спеціальностей.