Короткий опис
Дискоїдний червоний вовчак (ДКВ) - хронічне шкірне захворювання, що характеризується наявністю чітко обмежених неяскравих вогнищ еритеми, покритих щільно прилеглими лусочками, зонами атрофії, телеангіоектазій і фолікулярного гіперкератозу. Розрізняють шкірну дискоїдний червоний вовчак, яка не трансформується у ВКВ, і дискоїдний червоний вовчак як варіант шкірного синдрому при хронічному перебігу ВКВ. Статистичні данні. Частота - 0,003-0,008% населення. Переважний вік - 25-45 років. Переважаюча підлога: жінки
Етіологія невідома. Фактори ризику - інсоляція, інфекційні захворювання переважно вірусної етіології.
Генетичні аспекти. Наявність Аг HLA - B8 підвищує ризик ВКВ у осіб з Дискоїдний шкірними проявами в 10 разів.
Патогенез. В основі - імунне запалення. У шкірі в осередках ураження виявляють депозити імуноглобулінів. Компоненти комплементу відсутні.
Патоморфологія • Гиперкератоз • Атрофія епідермісу • Набряк і запалення дерми • Стоншування базального шару з яскравою реакцією на фарбування по Шиффа.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина • Поразка шкіри: бляшкообразние вогнища еритеми на шкірі обличчя, грудей, верхніх кінцівок; атрофічні зміни вогнищ і поява на їх місці гладких білих або гіперпігментірованних рубчиков з телеангіоектазіями; рубцовая алопеція з ураженням волосистої частини голови. При видаленні лусочки виникає характерний вид «шипиків». Висипання рідко супроводжуються сверблячкою. У 15% пацієнтів виникають виразки слизової оболонки ротової порожнини • внекожние прояви: артралгії, міалгії.
діагностика
Лабораторні дані • При шкірній формі ДКВ лабораторні показники залишаються без змін. Тим не менш, важливо проводити контроль показників ОАК, ОАМ, а також дослідження крові на наявність АНАТ для своєчасного розпізнавання ВКВ з дебютом у вигляді шкірного синдрому • імунофлюоресцентному фарбування шкірних біоптатів дозволяє виявити Імунокомплексні депозити.
Діагностична тактика. Діагноз ДКВ узгоджується з дерматологом з метою правильної інтерпретації шкірних проявів. Лікар загальної практики проводить цілеспрямований пошук ознак запальної, імунологічної активності і поразок внутрішніх органів, для виключення ВКВ хронічного перебігу з переважанням шкірного синдрому (див. Вовчак системний червоний).
Загальна тактика: за кожної хворої дискоїдний червоний вовчак слід спостерігати як за потенційної хворий з хронічним перебігом ВКВ, тобто відслідковувати появу ознак запальної, імунологічної активності і поразок внутрішніх органів.
Режим • Рекомендують уникати інсоляції, перегрівання, переохолодження або травмуючих впливів • Слід утримуватися від фізіотерапевтичних процедур • Слід використовувати парасольки від сонця, носити широкополі капелюхи і одяг з довгими рукавами.
• При необхідності для захисту від сонячних (або УФ) променів - фотозахисні препарати, наприклад Фогем у вигляді 0,1% лініменту.
• При шкірній формі ДКВ застосовують ГК місцево 3-4 р / сут (наприклад, бетаметазон, триамцинолон, флуацінолона ацетонід 0,025%). Клінічний ефект невисокий. Можливо введення тріамцинолону в область бляшок (інфільтрація) по 25 мг / см3 з місячними інтервалами. Необхідно враховувати можливість посилення атрофічних явищ.
Ускладнення - рубцювання шкіри на місці морфологічних елементів.
Перебіг і прогноз • 40% випадків - повне вилікування • У 1-5% в ході тривалого спостереження спостерігають розвиток класичної ВКВ.
Синоніми • Вовчак червоний хронічна • Себорея конгестивна • Еритема атрофическая • еритематоз
Скорочення. ДКВ - дискоїдний червоний вовчак.
МКБ-10 • L93.0 дискоїдний червоний вовчак
Лікарські засоби та Медичні препарати застосовувана для лікування і / або профілактики "Вовчак дискоїдний червоний".
Фармакологічна група (и) препарату і Медичні препарати та / або лікарські засоби входять до фармакологічну групу.