Що входять до складу Вобензиму (Wobenzym) ферменти для перорального застосування, такі як бромелаин / трипсин / хімотрипсин / папаїн / панкреатин і рутин, впливають на набряки запального та незапального походження (травматичні, спортивні). Дослідження на тваринах (тести на лапці щура) довели протизапальні властивості бромелаина і комбінованих ферментних препаратів при пероральному застосуванні. У численних дослідженнях на тварин, а також в тестах in vitro бромелаин і трипсин пригнічували агрегацію тромбоцитів і знижували їх готовність до агрегації, викликаної аденозиндифосфатом.
Хімотрипсин, трипсин і бромелаин впливають на згущення крові в різний спосіб in vitro. Однак ефективні концентрації дуже високі і значно перевищують концентрації, виявлені у пацієнтів після перорального застосування. Внаслідок цього у здорових добровольців, які отримували комбінацію бромелаин / папаїн / рутин, не було виявлено порушень згортання крові. У тестах in vitro і in vivo з бромелаїн / трипсином / химотрипсином / папаїном і панкреатином було продемонстровано вплив на патогенні імунні комплекси, але тільки бромелаин / трипсин / хімотрипсин / папаїн викликали активацію нестімулірующіх мононуклеарних клітин і зниження вивільнення молекул з аномальною адгезією (СD 44, CD 54).
Протизапальні властивості описані також для рутину. Було підтверджено пригнічення липо- і циклооксигенази. Інгібування агрегації тромбоцитів було також показано в експериментах на щурах. Рутозид ефективний щодо вільних радикалів. Таким чином, механізм дії рутину на кровоносні судини вимагає подальшого дослідження.
Після перорального застосування ферментів відзначена краща кореляція між концентраціями трипсину і бромелаина в плазмі крові і введеними дозами. Рівноважний стан досягається через 4 дні. Неабсорбованими рутозид, або гідролаза, виводиться з калом.
Резорбироваться ферменти виводяться через клітини мононуклеарно-фагоцитарної системи.
Показання до застосування:
Вобензим в складі комплексного лікування:
- ревматичних захворювань: ревматоїдний артрит, внесуставной ревматизм, остеоартроз, хвороба Бехтерева, хвороба Шегрена.
- в травматології: травми (переломи, удари, дисторсии, вивихи, контузії), запальні процеси м'яких тканин, хронічні посттравматичні процеси, травми у спортивній медицині.
- хірургії: посттравматичні набряки, в тому числі післяопераційні, після пластичних і реконструктивних операцій.
- запальних процесів:
- ЛОР-органів і дихальних шляхів: синусит, бронхіт, бронхопневмонія.
- органів шлунково-кишкового тракту: панкреатит, виразковий коліт, хвороба Крона.
- в кардіології: ІХС, інфаркт міокарда, вторинна профілактика повторного інфаркту міокарда.
- в ангіології: тромбофлебіт, посттромботичний синдром, васкуліти, облітеруючий тромбангіїт, профілактика рецидивуючих флебітів, лімфатичний набряк, вторинний лімфатичний набряк.
- в урології: запалення сечовивідних шляхів (цистит, цистопієліт, простатит).
- в гінекології: хронічні інфекції в гінекології, аднексит, мастопатія.
- розсіяного склерозу.
Спосіб застосування:
Залежно від тривалості і тяжкості захворювання рекомендована доза Вобензиму для дорослих становить 3-10 таблеток, вкритих оболонкою, 3 рази на добу. Підтримуюча доза - 3-5 таблеток, вкритих оболонкою, 3 рази на добу. Курсову дозу препарату підбирають індивідуально.
Для дітей доза препарату розраховується залежно від маси тіла. Добова доза препарату у дітей віком 3-12 років - 1 таблетка на 6 кг маси тіла. Для дітей у віці> 12 років доза відповідає дозі дорослого.
Курс терапії при гострих захворюваннях - від 2 тижнів до одужання; при загостренні хронічних захворювань лікування триває до досягнення виразних ознак ремісії. Середня тривалість лікування - від 2 тижнів до 3 місяців.
Таблетки Вобензим. вкриті оболонкою, рекомендується приймати за 30 хв до їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини (≥200 мл).
Протипоказання:
Індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату. Важкі вроджені чи набуті порушення згортання крові (гемофілія, тяжкі ураження печінки), захворювання, пов'язані з підвищеною ймовірністю кровотеч, тромбоцитопенія.
Побічна дія:
В окремих випадках може спостерігатися незначна зміна консистенції і запаху калу. Зрідка можуть виникати алергічні реакції (наприклад висипання на шкірі), зникаючі після припинення лікування Вобензиму або зниження дози. В окремих випадках можуть виникнути анафілактичні реакції. Прийом препарату в високих дозах може викликати блювоту, минуще відчуття переповнення шлунка, метеоризм і дуже рідко - діарею. Це можна запобігти, розділивши добову дозу на 4-5 прийомів. Зрідка можуть виникати зміни з боку шкіри і підшкірної клітковини: еритема, свербіж, гіпергідроз.
Особливі вказівки:
При інфекційно-запальних процесах Вобензим не замінює антибактеріальних засобів, але підвищує їх ефективність.
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, декомпенсації серцевої діяльності, емфіземи легенів, цирозі печінки, панкреатиті необхідність призначення препарату визначається індивідуально.
Вагітність і годування груддю:
У період вагітності та годування груддю до застосування Вобензиму слід ставитися зі звичайною для цього стану обережністю. Застосування можливе після оцінки лікарем співвідношення користь для матері / ризик для плода / дитини.
Відсутні дані, що виключають ймовірність проникнення препарату в грудне молоко.
Діти. Застосовується у дітей у віці старше 3 років.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Не впливає.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Випадків несумісності при одночасному прийомі Вобензиму з іншими лікарськими засобами не відмічена. При одночасному застосуванні з антибіотиками Вобензим підвищує їх концентрацію в плазмі крові і вогнищі запалення.
Передозування:
Навіть при тривалому застосуванні препарату у високих дозах токсичного дії не виявлено, але можлива діарея, яка проходить через 1-3 дні після відміни препарату без додаткового лікування.
Умови зберігання:
У сухому темному місці при температурі не вище 25 ° С.
Форма випуску:
Таблетки п / о блістер, № 20, № 40, № 200
Таблетки п / о банку, № 800
склад:
Панкреатин 345 протеол. Євр. Фарм. од
Папаин 90 ОД FIP
Бромелаїн 225 ОД FIP
Ліпаза 34 ОД FIP
Амілаза 50 ОД FIP
Трипсин 360 ОД FIP
Хімотрипсин 300 ОД FIP
Рутозид 50 мг
Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кислота стеаринова, вода очищена, кремнію діоксид колоїдний, тальк, сахароза, кальцію карбонат, сополімер метакрилової кислоти - метилметакрилату, шелак, титану діоксид, біла глина, барвник оранжево-жовтий S (E110 ), барвник червоний 4R (E124), повідон, макрогол 6000, триетилцитрат, ванілін, віск вибілений, віск карнаубський.
Кількості діючих речовин відповідають: панкреатин - 115 мг, папаїн - 18 мг, бромелаин - 45 мг, ліпаза - 10 мг, амілаза - 10 мг, трипсин - 13,2 мг, хімотрипсин - 0,75 мг, рутин - 50 мг.