У чому полягає гострота зору?
Гострота зору це його здатність розглянути ті чи інші образи знаходяться поруч і під одним кутом по відношенню до зіницям. Відхилення в гостроті зору в ту чи іншу сторону виражається в короткозорості і далекозорості. В основному норма гостроти зору поняття абстрактне. Традиційно вважається, що якщо людина здатна розрізнити дві точки, між якими кут в одну хвилину, то гострота його зору нормальна.
Норму офтальмологи приймають як за стовідсоткову гостроту зору. І тому відхилення в меншу або більшу сторону відзначають у вигляді 50%, 150% і так далі. Так, наприклад, у людей, здатних розгледіти 11 рядок в спеціальній таблиці символів для вимірювання гостроти зору, то у них в основному гострота зору дорівнює 150%.
Щоб порахувати відхилення гостроти зору офтальмологи испоьзуют спеціальну формулу: V = d / D. Це формула називається формулою Дондерса. Однак, для різного типу пацієнтів (діти, дорослі, люди з погіршеним зором і т.д.) застосовуються різні спеціальні методики вимірювання гостроти зору.
Вимірювання гостроти зору за допомогою таблиць
Самі широко застосовуваний спосіб вимірювання гостроти зору це таблиці.
Порядок вимірювання наступний:
- пацієнту, що знаходиться на певній відстані від таблиці показується буква, написана на таблиці;
- пацієнт повинен називати ті букви, які йому показує офтальмолог;
- очі перевіряються по черзі, спочатку правий, потім ліве око;
- Чи не обстежуваний очей закривається непрозорою табличкою, щоб не доводилося мружитися його. Інакше не вийде визначити різницю між гостротою зору очей;
- потім гострота обох очей вимірюється одночасно;
- для носять окуляри пацієнтів вимір може проводитися і в окулярах, щоб встановити, чи підходять ці окуляри гостроті зору.
При вимірюванні гостроти зору з близької відстані, воно має дорівнювати 33 см. Однак такий вимір проводитися в окремих випадках. В основному гострота зору вимірюється з дальньої відстані. При цьому відстань при далекому вимірі в країнах з імперською системою вимірювання складає 20 футів, а в країнах з метричних виміром 6 метрів.
Також при проведенні вимірювання на табличці не повинно бути тіней і сторонніх заважають об'єктів. Вона повинна бути яскраво освячена, щоб при нормальному зорі можна було побачити норму гостроти без праці. Тому офтальмологи використовують висвітлюють дзеркала.
Важливо присвячувати показу однієї літери не більше 6 секунд. Якщо за той час пацієнт не розпізнав букву, то, швидше за все це межа гостроти його зору. Однак, при помилці лікар повертається на попередній рядок, і після зачитування пацієнтів всіх букв цього рядка, повертається на ту, де пацієнт припустився помилки і починає її заново. Це робиться для того, щоб зайвий раз переконатися в результатах. Адже буває так, що пацієнт побачив, але забарився, або на гостроту зору впливають такі фактори, як дихання і хвилювання.
Які таблиці використовують для візометрії?
Найпоширенішою таблицею, використовуваної при вимірюванні гостроти зору є таблиці з буквами. Однак вони підходять не для всіх. Діти дошкільного віку, наприклад, не знають букв і відповідно не можуть сказати що вони бачать. Або люди з розумовою відсталістю також не зможуть пояснити значення побаченого. Для таких пацієнтів використовується так звані таблиці Орлової.
Таблиці можуть бути у вигляді плакатів, дощок, екранів проекторів або моніторів комп'ютерів. Головне якість зображення, допустимий для зору нормального бачить людину.
Якщо результати візометрії за допомогою таблиці букв або інший викликають підозри з приводу точності, то для перевірки цих результатів використовуються так звані таблиці з діафрагмами. Їх використовують для виявлення, наприклад, дефектів у функції рефракції очей. Вона має місце, коли повторний огляд за допомогою таблиць з діафрагмами дав кращий ніж початкове вимір результат. Також даний тест допомагає виявити зниження здатності сітківки або пошкодження зорового шляху. Такий висновок можна зробити, якщо обидва вимірювання дадуть ідентичні результати. Однак, у випадках, коли зір сильно погіршений, даний тип вимірювання може давати неправильні результати. Тому його використовують тільки з пацієнтами, чий зір коливається в межах -2 - +2.
Як вимірюють зір пацієнтів з погіршеним зором
Коли зір людини падає нижче мінус трьох, то це вже викликає дискомфорт в життя. Незручності полягають в постійному носінні окулярів, можливістю не розгледіти ті чи інші предмети і написи, труднощі пересування. При такому зорі вимір за допомогою таблиць ставати неможливо, так як пацієнт практично не бачить, де знаходиться таблиця.
підрахунок пальців
При застосуванні даного методу, пацієнту показуються пальці і питається їх точну кількість. Цей процес повторюється кілька разів з різної відстані. Результати записуються і потім по черзі застосовуються різної збільшувальною або зменшувально здатності лінзи, щоб з'ясувати яка з них повертає зір ближче до норми. Так як у окулістів все лінзи розписані по діоптріями, то і діоптрій тієї лінзи, яка найбільш нормалізувала зір пацієнта, і буде вважатися гостротою зору.
відчуття світла
Ця методика, що застосовується в самих крайніх випадках, коли жоден з інших методів вимірювання не дозволяє встановити гостроту зору пацієнта. В око пацієнта направляється прямий точкове джерело світла під різними кутами. Це допомагає виявити чутливість сітківки ока до світла. Залежно від наявності або відсутності реакції сітківки ока на світло і буде вирішуватися питання про застосування оперативного методу лікування зору.
Однак бувають і інші особливі випадки, коли для вимірювання гостроти зору використовуються інші методики.
До таких методик відносяться:
- для діагностування оптокинетического нистагма зору пацієнтам показуються граткових зображення, наприклад шахівниця. Мимовільні рухи очей скажуть про відсутність захворювання. Так як буде означати, то очі реагують на відмінності між клітинами шахівниці.
- також лікарі використовують фіксацію електричних потенціалів в області потилиці. Для цього застосовується спеціальна апаратура.
- для виявлення вибірковості зору у дітей їм зазвичай показують шахову дошку. При цьому дитина при розгляданні його повинен рухати не тільки очима але і шиєю, головою. Однак при наявності порушення механіки руху очей у дитини даний тест може дати помилкові результати, тому що він заснований на спостереженні за рухами очей під час реакції на певний зоровий образ.
Як проводиться візометрія у немовлят
Проводити вимірювання гостроти зору у немовлят дуже складна процедура. Так як мовні здібності ще не розвинені, так і розумові процеси не на достатньому рівні, щоб по руху очей визначати заглибленість їх реакції на образи. Тому для вимірювання зору немовлят використовуються їх природні рефлекси.
Одним з таких рефлексів є тяга і інтерес до всього нового. Так, у дітей у віці до шести місяців гострота зору може бути виміряна за допомогою великої кулі чи іншого предмета. Важливо підносити предмет до дитини з відстані з боку джерела світла, наприклад вікна. Дитині буде легше помітити коливання світла саме з цього боку. І в залежності від того, на якій відстані від себе дитина зацікавився подносімим предметом, можна буде встановити гостроту його зору.
А немовлята старше 6 місяців вже мають більш менш укріплені зорові здібності і для них можна використовувати тести і складніше. Наприклад, контраст між предметом і фоном. Зазвичай це чорний фон і білий предмет або навпаки. Залежно від відстані, на якому дитина помітив предмет, або. в залежності від розміру предмета, який дитина помітив на тлі можна і встановити гостроту зору дитини.
Для школярів та дітей старше трирічного віку використовують таблиці Орлової. На цих таблицях діти повинні побачити і розрізнити дуже поширені і легко розпізнаються картинки.
Розшифровка результатів візометрії
Однак сама процедура вимірювання мало чого дає звичайній людині. Він так і не зможе зрозуміти, який гостротою володіє його зір. Для цього потрібно розуміти, що робить лікар і як виводить гостроту зору в цифровому вираженні. Як вже говорилося, цифрове вираз показника гостроти зору визначається за допомогою формули. Якщо у людини нормальна гострота зору, то доктор вкаже в результаті, що людина нормально прочитав контрольний рядок і запише відхилення гостроти зору 1,0. Однак якщо вказується інша цифра, то це означає короткозорість або далекозорість, і, можливо доведеться носити окуляри або контактні лінзи.
Результати вимірювання як для правого так і для лівого ока вказуються окремо. Так результатом дослідження гостроти зору правого ока може бути 0,9, а лівого ока 0,3. Це означає, що пацієнт правим оком зміг розрізнити символи максимум на дев'ятому рядку, а лівим - на третій. У процентному вираженні це означає, що праве око бачить гірше на 10% а ліве око на 70%.
У яких випадках не можна проводити візометрію
Дана процедура є досить ефективним методом виявлення гостроти зору людини. Та й в застосуванні вона дуже проста.
З цієї причини візометрію дозволяються проводити у всіх випадках, за винятком:
- у пацієнтів, які перебувають у стані алкогольного або наркотичного сп'яніння, осіб під впливом психотропних речовин. А також особи, які проходять курси лікування в наркологічних диспансерах, не можуть проходити візометрію. Багато в чому це пов'язано з порушеннями внутрішніх процесів організму, які роблять неможливість отримання достовірних результатів. До того ж проведення подібного роду процедур з такими пацієнтами пов'язане з ризиком для життя і здоров'я як самого пацієнта, так і лікаря.
- у осіб, які мають гострі психічні відхилення, неконтрольовані напади паніки, страху або люті. Адже процедура вимагає взаємодії лікаря з пацієнтом. Без цього провести процедуру вважається неможливим.
(Visited 35 times, 1 visits today)