Дуже важливо не тільки розпізнати причини кровотечі. але і визначити обсяг втраченої крові і реакцію хворий на крововтрату (компенсована, декомпенсована крововтрата, геморагічний колапс). Для визначення обсягу крововтрати існує кілька способів, достовірність яких неоднакова.
- Перший, найбільш поширений спосіб - збирання крові, що виділяється з статевих шляхів, в спеціальний тазик і наступний вимір її в градуйованою колбі ємністю 1-2 л. До кількості крові, виміряного таким способом, додають масу крові, що вилила на підкладні пелюшки; її визначають за різницею в масі сухої подкладной пелюшки і змоченою кров'ю.
- Другий спосіб - визначення відсотка втраченої крові (в мілілітрах) до маси тіла породіллі перед пологами. Крововтрата до 0,5% до маси тіла породіллі зазвичай є фізіологічної; крововтрата в 0,7-0,8% і більше, як правило, патологічна і можуть стати виникнення симптомів декомпенсованої крововтрати.
- Третій спосіб - визначення питомої ваги венозної крові методом Філліпса з мідним купоросом. У породіль відносна щільність венозної крові при фізіологічному перебігу вагітності після пологів коливається від 1049 до 1054, плазми - від тисячі двадцять-дві до 1026. Нижня межа норми відносної щільності крові у роженіц- 1045, плазми- 1022. Цей спосіб є лише орієнтовним (дає помилку до 500 мл).
Більш точний метод визначення крововтрати під час пологів - спектрофотометрический. Недоліком його є деяка тривалість - понад 20 хв. Тим часом швидкість визначення об'єму втраченої крові має життєве значення при масивній, гострій крововтраті.
Стан крововтрати являє собою складний комплекс патологічних явищ, у розвитку яких обсяг втраченої крові є не єдиним, а лише одним з важливих патогенетичних факторів.
При оцінці крововтрати. як зазначено вище, треба враховувати не тільки її розміри, але і компенсаторні особливості організму. Вони знаходять своє вираження в особливостях загального вигляду хворий, її реакціях, стан артеріального тиску, пульсу, дихання.
Має також велике значення ретельна оцінка загального стану породіллі до моменту пологів і характеру кровотечі (швидкість, об'єм).