Точне визначення величини крововтрати відіграє важливу роль для трактування механізму патологічних розладів у пораненого і раціональної побудови програми надання невідкладної допомоги. Для оцінки крововтрати застосовуються різні способи, аж до гравіметричного (зважування в холі операції всіх хірургічних серветок, просочених кров'ю) і методів розведення (пряме вимірювання ОЦК за допомогою введення в русло циркуляції барвника або радіонукліда). Однак у військово-польової хірургії для цієї мети використовуються найбільш прості і швидко реалізовані методики:
- За локалізацією травми і обсягом пошкоджених тканин (орієнтовно).
- По гемодинамічним показниками (рівню систолічного артеріального тиску і «індексом шоку»).
- По концентраційним показниками крові (питома щільність, гематокрит, гемоглобін, еритроцити).
При оцінці величини крововтрати за величиною артеріального тиску і клінічними ознаками травматичного шоку важливо пам'ятати про дію механізмів компенсації крововтрати, здатних утримувати АТ на нормальному або близькому до норми рівні зі значним знекровленні (до 20% ОЦК, або приблизно 1000 мл). Подальше збільшення обсягу крововтрати вже супроводжується значним зниженням сад і розвитком клініки шоку. В цілому існує тісний кореляційний зв'язок між об'ємом утрачиваемой крові і рівнем артеріального тиску, що дозволяє орієнтовно оцінювати величину гострої крововтрати.
Достовірну інформацію про передбачуваному обсязі крововтрати отримують, визначаючи основні показники «червоної крові» - концентрацію гемоглобіну, величину гематокриту, число еритроцитів. Важливим показником є відносна щільність крові.
Методика визначення (відносної щільності крові) дуже проста і вимагає тільки завчасної підготовки набору скляних банок з розчином мідного купоросу різної щільності - від 1,040 до 1,060. Кров пораненого набирають в піпетку і послідовно капають в банки з розчином блакитного кольору. Якщо крапля крові спливає, питома щільність крові менше, якщо тоне - то більше, ніж щільність розчину. Якщо крапля зависає в центрі, питома щільність крові дорівнює цифрі, написаної на банку з розчином.
Сумарна оцінка перерахованих лабораторних показників на момент надходження пораненого дозволяє орієнтовно скласти уявлення про величину крововтрати - табл. 1 (Г. А. Барашков).
Орієнтовна визначення величини гострої крововтрати