ПД 2 (2) Корисні матеріали
В системі охорони здоров'я Російської Федерації процеси планування і визначення чисельності персоналу медичних установ ґрунтуються або на розробках кінця XX в. або на основі регіональних розробок. При розрахунку норм навантажень для медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ застосовуються різні коефіцієнти використання робочого часу, що суперечить самій системі нормування, також вся діяльність, як інша, так і допоміжна, розраховується в загальному обсязі. Але необхідно відзначити, що виходячи з сучасних тенденцій розвитку всієї системи охорони здоров'я в рамках національних проектів, де основна увага приділяється впровадженню сучасного обладнання та новітніх технологій надання медичних послуг на перший план виходять заходи, спрямовані на підвищення кваліфікації медичного персоналу. Отже, система регулювання даних заходів потребує вдосконалення.
Результатом наведених рекомендацій щодо вдосконалення виступатимуть розроблені раціональні норми навантаження для медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ. Норма навантаження лікаря амбулаторно-поліклінічного закладу відображає число лікувально-діагностичних відвідувань на годину і функції лікарської посади в рік, а норма навантаження медичної сестри відображає кількість пацієнтів, яким медична сестра зробила медичні послуги. Алгоритм визначення норм навантаження медичного персоналу в амбулаторно-поліклінічних закладах за годину наведено на схемі 1, а на рік - на схемі 2.
Типовий алгоритм визначення норми навантаження медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ на годину
Типовий алгоритм визначення норми навантаження медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ в рік
Процес визначення норми навантаження лікарів амбулаторно-поліклінічних установ проходить в три етапи:
I етап. Вибір спеціалізації лікаря, для якого встановлюються норми навантаження. На основі даного вибору формуються вихідні дані. Для наочності і зручності всі дані заносяться в форму N 1:
У формі N 1:
- колонка 1 - номери послуг по порядку;
- колонка 2 - найменування послуги за номенклатурою медичних послуг;
- колонка 3 - код послуги, з номенклатури медичних послуг;
- колонка 4 - якщо основна послуга складна, то заноситься найменування простих послуг, з яких складається складна послуга, а якщо основна послуга проста, то заноситься технологія надання послуги;
- колонка 5 - заносяться норми витрат часу на надання медичних послуг, зазначених в колонці 4, з довідника "Норми часу на виконання простих медичних послуг";
- колонка 6 - коефіцієнт повторюваності;
- колонка 7 - середньозважені витрати часу на одне відвідування.
II етап. Медичні послуги можуть надаватися при первинному і повторному відвідуванні, а також при відвідуванні пацієнта на дому і з метою профілактики. Тому доцільно визначення середньозважених значень показників розрахункових норм часу на лікувально-діагностичне відвідування за формулою 1:
де t1 - показники розрахункових норм часу на первинне лікувально-діагностичне відвідування,
j1 - питома вага первинних лікувально-діагностичних відвідувань (в%),
t2 - показники розрахункових норм часу на повторне лікувально-діагностичне відвідування,
j2 - питома вага повторних лікувально-діагностичних відвідувань (в%),
t3 - показники розрахункових норм часу на відвідування на дому,
j3 - питома вага відвідувань на дому (в%),
t4 - показники розрахункових норм часу на відвідування з профілактичною метою,
j4 - питома вага відвідувань з профілактичною метою (в%).
За умови, коли медичні працівники надають тільки один вид зазначених послуг, середньозважений показник не розраховується. В цьому випадку остаточні норми витрат часу на надання послуги беруться з Норм часу на надання простих медичних послуг або Норм часу на надання складних медичних послуг.
При визначенні середньозваженого показника його значення приймається за остаточну норму часу на надання медичної послуги. У таблиці 4 представлені розрахункові норми часу на лікувально-діагностичне відвідування у різних лікарів, дані показники розраховані на основі коефіцієнтів повторюваності.
Хочете більше нової інформації з питань дієтології?
Отримання дозволу на використання інформаційно-практичний журнал «Практична дієтологія»!
Розрахункові норми часу на лікувально-діагностичне відвідування (в хв.). Таблиця 4
Під годинний нормою навантаження для лікарів амбулаторного прийому розуміється число відвідувань, яке здійснюються протягом години. Число відвідувань на годину (Nn) для лікарів амбулаторного прийому розраховується за формулою 2:
Tпос - витрати часу на 1 відвідування.
Для розрахунків значення показника витрат часу на одне відвідування прирівнюється до середньозваженого показника Tпос = Tср. середньозважений показник розраховується за формулою 1.
В даному випадку необхідно відзначити, що годинне навантаження не в повному обсязі відображає всю роботу фахівців медичних установ. Тому наступний етап - визначення норми навантаження на рік (функції лікарської посади).
Хочете більше нової інформації з питань дієтології?
Отримання дозволу на використання інформаційно-практичний журнал «Практична дієтологія»!