Вивих руки в області зап'ястя - досить поширена травма. Можна виділити 2 основні причини цього явища: сильний удар по лучезапястному суглобу і падіння. У цих ситуаціях вага всього тіла впливає на кисть. Варто відзначити, що вивих має специфічні симптоми, тому необхідно відрізняти даний вид травми від, наприклад, забою м'яких тканин або перелому.
Особливості пошкодження при вивиху кисті
Вивихи зап'ястя можуть спостерігатися як у дитини, так і у дорослого. У дорослих такі травми, як правило, рідкісне явище в силу значного зниження активності з віком. У дітей вивихи рук в лучезапястном суглобі зустрічаються частіше, причому далеко не завжди справа в підвищеної активності дитини, хоча і це відіграє свою роль.
Нерідко у дітей можна спостерігати аномалію розвитку суглоба, при якій суглобові западини мають меншу площу і заглибленість. Це генетична патологія, яка обумовлює схильність до вивихів. У цьому випадку потрібен постійний контроль діяльності дитини, щоб він не отримав травми. Згодом при правильному зростанні та формуванні кісток скелета дефект може компенсуватися, і в подальшому частота появи вивиху зап'ястя руки буде зведена до мінімуму.
У медичній термінології під вивихом розуміється патологічна зміна будови суглоб, викликане травмою, при якому спостерігається зміщення кінців кісток, звернених до сочленению. Через це виникає виражене зміна розташування окремих елементів по відношенню до знаходяться по сусідству органам і тканинам. Нерідко вивих може супроводжуватися розтягуванням або розривом зв'язок.
Перша допомога при травмі - зафіксувати кисть
Головною особливістю вивиху зап'ястного суглоба руки є те, що кисть зміщується в бік дії сили. Таким чином, якщо дитина або дорослий падає на руку, то кисть своєї тильною частиною зміщується до променевої кістки, в той час як при впливі на поверхню кисті спостерігається зміщення структур вниз.
Виділяють 2 основних види вивиху зап'ястя.
- Істинний вивих. Такий варіант травми зустрічається всього в 10% випадків і характеризується повним зміщенням поверхонь складових частин кісток кисті по відношенню до променевої кістки. В даному випадку може спостерігатися як долонний, так і тильний вивих. Цей вид травми часто супроводжується переломом променевої кістки.
- Перілунарний вивих. Є найбільш поширеним, так як зустрічається в 90% випадків. При такій травмі контакт між променевої та півмісяцевою кістками зберігається, а з іншими кістками зап'ястя - відсутня. Пошкодження, як правило, характеризується зміщенням до тилу або центру.
У рідкісних випадках вивих кисті руки може спостерігатися у новонароджених. Подібні травми прийнято кваліфікувати як окремий вид. При підозрі наявності вивиху руки в дитини до року батькам необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, щоб не допустити посилення проблеми.
Основні симптоми травми зап'ястя
Існує маса ознак зміни розташування кісткових структур при вивиху кисті. Однак людині, ніколи не стикалися з такою травмою, нерідко досить складно самостійно відрізнити її від перелому або сильного удару. По можливості варто відразу ж доставити потерпілого в лікарню, де йому зможуть надати кваліфіковану допомогу.
При наявності травми кисті симптоми можуть вказати на ступінь небезпеки пошкодження. Можна виділити ряд найбільш характерних ознак вивиху кисті:
- порівняно невеликий набряк;
- незначна гематома;
- неправильне положення кисті;
- сильні больові відчуття;
- набухання на тильному боці кисті при вивиху в тильну сторону руки;
- обмеженість або повна нерухомість руки;
- опір м'язів при спробі руху пензлем;
- уповільнений або прискорений пульс.
Більшість хворих відзначають неможливість повернути кисть або поворушити пальцями. Спроби руху викликають вкрай інтенсивні болі. При пальпації больові відчуття ще більше посилюються.
Гематома і набряк в ряді випадків можуть з'явитися лише через деякий час. Як правило, значна гематома утворюється тільки при розриві тканин або розтягнення зв'язок або капсули суглоба.
Що робити при вивиху суглоба
Першу допомогу при вивиху слід робити вкрай акуратно. Ні в якому разі не потрібно намагатися самостійно вправити кисть або змінити її положення. При наявності підозри на вивих потерпілого слід якомога швидше доставити в травмпункт, де лікар зможе оцінити стан людини і надати необхідну допомогу.
Перша допомога при вивиху передбачає фіксацію руки, причому без зміни патологічного стану кінцівки. Для цього найкраще накласти шину і прибинтувати руку до грудної клітки. Крім того, в такому положенні знизиться шанс появи набряку. Якщо хворому має бути тривала поїздка до лікарні, найкраще докласти до потерпілого суглобу холодний компрес.
Фіксатор кисті знерухомити суглоб
Лікування вивихів не представляє для сучасної медицини особливої складності. І все ж потрібно тривалий курс реабілітації, для того щоб відновити еластичність структур суглоба. У разі відсутності повноцінної реабілітації структура зчленування може бути ослаблена, що в подальшому призведе до частих вивихів.
Для підтвердження діагнозу в лікарні проводиться рентгенографія з 2 або 3 позицій, що дозволяє всебічно оцінити ушкодження. Виправлено суглоба в його нормальне положення здійснюється під загальним наркозом або місцевою анестезією, якщо мова йде про щойно отриманих вивихах. Операцію проводять хірург і його асистент. Після відновлення положення складових частин суглоба необхідно проведення контрольної рентгенографії, яка дозволить побачити, наскільки правильним є положення кісток. Далі ушкоджений суглоб зап'ястка фіксується за допомогою гіпсу на 2 тижні.
Якщо потерпілий не відразу звернувся за медичною допомогою, вважаючи, що у нього звичайний забій або розтягнення зв'язок, лікування потребують поетапного оперативного втручання. Як правило, застарілими вивихами вважаються стану руки після 2-3 тижнів після травми.
Якщо спостерігається застарілий вивих кисті руки, лікування проводиться в 2 етапи. На першому етапі знімають набряк, а на другому проводять реконструкція суглоба і його фіксацію в правильному положенні. Далі лікар призначає комплекс вправ і фізіотерапевтичних процедур, які необхідні для відновлення здоров'я зчленування.