Сиротіна Олена Вікторівна
сімейний лікар медичного центру "Сiмейна лiкар" поліклініки № 29 Суворовського району м.Одеси
Мета дослідження. Вивчити ефективність і безпечність препарату "Стоптусин" у дорослих і дітей старше 12 років з гострими запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, проживаючий в м.Одесі.
- Вивчити лікувальний ефект препарату "Стоптусин" при курсовому прийомі протягом 10 днів в адекватній дозі.
- Виявити побічні ефекти.
- Виявити оптимальну тривалість курсу лікування.
Об'єкт дослідження. Препарат "Стоптусин" ( "АЙВЕКС-С.Р.", Опава, Чеська республіка) випускається у вигляді крапель і таблеток. Склад: дегідрогенцітрат бутамірату - 4,0 мг, гвайфенізін 100,0 мг. Це комбінований препарат з протикашльовим і відхаркувальну дію.
Протикашльовий ефект обумовлений наявністю бутамірату, який є препаратів центральної дії (1,2). Він зменшує збудливість кашльового центру і зменшує опір дихальних шляхів. Периферичний місцевоанестезуючу дії бутамірату на рецептори бронхів зумовлює зменшення подразнення слизових оболонок і розширення просвіту бронхів.
Бутамірат, володіючи бронхолітичними властивостями (1, 2), в комбінації з гвайфенізіном ефективний при продуктивному кашлі, що супроводжується трудноотделяемой мокротою.
Гвайфенізін має відхаркувальну і муколітичну дію (1, 2), стимулює секрецію рідких частин мокротиння, знижує в'язкість мокротиння і підвищує активність циліарного епітелію бронхів і трахеї (1,2).
Методи дослідження. Дослідження проводилося в амбулаторно-поліклінічних умовах в медичному центрі "Сiмейна лiлар" поліклініки № 29 Суворовського району м.Одеси на 30 пацієнтах (14 жінок, 10 чоловіків і 6 дітей). З них 22 людини були з явищами трахеїту, 8 осіб - бронхіту, 19 осіб - фарингіту, 1 - гаймориту. Препарат брали в залежності від маси тіла і відповідно до «Інструкції про застосування», затвердженої МОЗ України. Дорослі приймали препарат у вигляді таблеток, а діти і підлітки - краплі.
У дослідженні для оцінки лікувального ефекту препарату «Стоптусин» використовувався метод анкетування. До початку терапії заповнювалися анкети. Далі анкети заповнювалися в середині курсу лікування, де відображалися з'явилися зміни, а також по закінченню курсу лікування.
Під час прийому препарату «Стоптусин» проводилося регулярне функціональне дослідження хворих. Паралельно спостереження велося за контрольною групою пацієнтів (також в кількості 30 осіб), які брали інші протикашльові або відхаркувальні препарати.
Результати дослідження. При прийомі препарату «Стоптусин» протягом 10 днів в адекватній дозі об'єктивно зменшилися клінічні прояви ГРВІ, що протікають з явищами трахеїту або трахеобронхіту. До 5-й день кашель зник у 11 осіб, покращилося загальне самопочуття, зменшилася закладеність носа, біль у грудній клітці, до 10 дня практично у всіх хворих зник кашель (28 осіб). Результати дослідження відображені в таблицях 1, 2, 3.
Таблиця 1 .
Середня тривалість перебігу симптомів у пацієнтів на тлі лікування препаратом «Стоптусин»
Тривалість симптомів, в днях
З таблиці 3 видно, що одужання при сухому кашлі відбувалося в основному на 5-7 день, при кашлі з мокротою - на 7-9 день, при явищах фарингіту на 5-7 день.
Побічні ефекти. У однієї пацієнтки (з анамнезу життя: фельдшер швидкої допомоги, курить близько 10 років) на тлі прийому «Стоптусином» відзначалася алергічна реакція у вигляді почуття задухи на 2 день лікування. Прийом препарату був припинений. Найімовірніше, причиною алергічної реакції став, що входить до складу препарату бутамірат, так як в анамнезі хвора лікувалася препаратом «туссин», до складу якого входить гвайфенізін, і алергічної реакції на нього не спостерігалося.
Обговорення результатів
З огляду на отримані клінічні результати: зменшення в більш ранній у порівнянні з контрольною групою терміни клінічних симптомів трахеїту, бронхіту і фарингіту, і більш швидке одужання, - роблю висновок, що препарат «Стоптусин» досить ефективний для лікування гострих запальних захворювань верхніх дихальних шляхів.
Ефект препарату обумовлений властивостями, що входять в них компонентів:
- дегідрогенцітрат бутамірату, що володіє протикашльовим і бронходилятирующего дією (1).
- гвайфенізіна, що володіє відхаркувальну і муколітичних ефектом (2).
За спостереженнями у одного пацієнта протягом ГРВІ ускладнилося загостренням хронічного гаймориту, що супроводжується утрудненням носового дихання, порушенням відтоку з гайморових пазух. В результаті лікування відбулося розрідження слизисто-гнійних виділень гайморових пазух, поліпшення відтоку з них, нормалізація носового дихання.
- Препарат «Стоптусин» має виражений ефект при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, таких як трахеїт, бронхіт, ГРВІ з явищами фарингіту, як у дорослих, так і у дітей старше 12 років.
- При застосуванні препарату «Стоптусин» скорочується тривалість лікування в середньому на 2-3 дні.
- Застосування препарату «Стоптусин» з перших днів захворювання надає більш виражений лікувальний ефект і сприяє зменшенню прояву симптомів в більш короткі терміни, в середньому 3-5 днів.
- Оптимальний курс лікування препаратом «Стоптусин» 7-9 днів.
- Проведене дослідження підтверджує, що препарат «Стоптусин» має протикашльовим, відхаркувальну, муколітичну, бронхолітичних та секретомоторним ефектами, як зазначено в «Інструкції по застосуванню».
- Препарат добре переноситься пацієнтами, практично немає побічних дій, крім випадків індивідуальної непереносимості.
Висновок. Препарат «Стоптусин» має виражений лікувальний ефект у хворих з гострими захворюваннями верхніх дихальних шляхів і може бути рекомендований пацієнтам з 12 річного віку для лікування ГРВІ з явищами трахеїту, бронхіту, фарингіту.