Головна # 149; бібліотека # 149; захворювання гіпофіза # 149; Виснаження, відсутність апетиту, апатія, пронос, випадання волосся як симптоми хвороби Симмондса
Для хвороби Симмондса характерні загальна слабкість, адинамія, схуднення, виснаження, відсутність апетиту, розлад шлунку, виражена сонливість, аменорея, стан апатії, повну байдужість до оточення.
Об'єктивно відзначаються різке схуднення, зникнення підшкірної основи, атрофія м'язів, передчасне старіння (прогерія). Шкіра суха, атрофичная, зморшкувата, бліда з землистим відтінком, тургор значно знижений. Відзначається ламкість і випадання волосся на голові, в пахвових западинах, на лобку, нерідко випадають брови, у чоловіків - вуса і борода.
У внутрішніх органах також різко виражені зміни у вигляді гіпофункції і атрофії. Тони серця глухі, рідкісні, артеріальний тиск знижений, можливо колаптоїдний стан. Вольтаж на ЕКГ низький у зв'язку з міокарднодістрофіей. При ехокардіографічні дослідженні відзначаються зменшення обсягу серця, товщини стінок і ослаблення скорочувальної функції міокарда. Диспепсичні явища (анорексія, нудота, блювота, розлади стільця) обумовлені пригніченням секреції шлунка, зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, атонією кишок. Розвивається спланхіоптоз.
Для хвороби Симмондса типово випадання функцій периферичних ендокринних залоз. Гіпофункція статевих залоз проявляється згасанням статевої функції, аменореєю, зворотним розвитком вторинних статевих ознак: у жінок атрофуються молочні залози, матка і її придатки, у чоловіків зменшуються яєчка, статевий член, передміхурова залоза. Зниження функції щитовидної залози проявляється картиною гіпотиреозу: сухістю і блідістю шкіри, брадикардія, зябкостью, гіпотермією, запором. Ознаками гіпофункції надниркових залоз є адинамія, гіпотензня, схильність до гіпоглікемічних станів аж до гіпоглікемічної коми. Характерні спонтанні ранкові гіпоглікемії з втратою свідомості.
Зміна нервово-психічного статусу не обмежується апатією. Розвиваються депресія, сонливість, галюцинації, негативізм і т. Д.
Деякі відмінності в клінічній симптоматиці можуть бути пов'язані з неоднаковими етіологічними факторами. Так, при наявності пухлинного процесу на перший план можуть виступати симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску - головний біль, погіршення зору і зміна очного дна типу застійного соска зорового нерва, блювота центрального походження. Вірусний менінгоенцефаліт дає клініку осередкової неврологічної симптоматики і хронічної рецидивуючої інфекції. При подбугровой локалізації ураження спостерігається клінічна картина гіпоталамічного синдрому з періодичними кризами.
Під впливом провокуючих чинників, таких, як фізична або психічна травми, операція, переохолодження, гіперінсоляція, введення наркотиків, можуть розвинутися гіпопітуітарний криз або кома. Залежно від переважної недостатності тієї чи іншої залози можна виділити кілька клінічних варіантів кризу:
- гіпотиреоїдних, при якому превалюють сонливість, гіпотермія, брадикардія, набряклість, запор, гіперхолестеринемія;
- гипогликемический, або аддісоніческій характеризуються різкою адинамією, гіпотензією, гіпоглікемією, почуттям голоду, збудженням, гіпонатріємією, гіперхлоремії, гіперкаліємією;
- гіпопітуітарний, при якому є поєднання ознак тиреоїдної та надниркової недостатності.
А.Єфімов, Н.Скробонская, A.Чебан
Читайте також в цьому розділі: