І все ж ми впоралися, нас почуло обласне уряд, нам допомагали свого часу перший губернатор області Юрій ножик, депутат Держдуми Віталій Шуба, зусиллями якого було залучено федеральне фінансування за відповідною програмою. Дієву фінансову допомогу надавала і надає регіональна виконавча влада.
Мал. 1. ГБУЗ «Обласний онкологічний диспансер», м Іркутськ
Першим онкологічним установою в Росії був Інститут ім. Морозових, побудований в Москві в 1903 р і згодом (за радянських часів) реорганізований в Московський онкологічний інститут ім. П. А. Герцена.
Розвивається нейрохірургічна служба по лікуванню метастатичних уражень хребта, головного мозку. Розроблено та широко застосовуються технології радикального лікування первинного і метастатичного раку печінки з використанням термохіміотерапіі, ендоваскулярних впливів і розширених резекцій печінки.
В даний час функціонує нова поліклініка на 800 відвідувань в зміну з сучасними відділеннями променевої діагностики і рентгенологічного обладнання. ендоскопії, лабораторної діагностики, де практикуються оригінальні методології променевої терапії, нові високоефективні технології лікарського лікування. Реєстратура працює дуже швидко, так як не тільки система запису пацієнтів комп'ютеризована, а й амбулаторні карти, і історії хвороб містяться в електронному варіанті.
Крім цього, диспансер має ще одну будівлю в місті, де є реєстратура спеціально для иркутян. Це допомагає розосередити потоки пацієнтів з територій і городян.
Розроблено нові технології в лікуванні хворих, що виявляються в пізній стадії захворювання. Близько 30% пацієнтів з онкологічними захворюваннями в IV стадії отримують лікування в умовах стаціонару. Що стосується приїжджих, то для них поряд з новим корпусом побудований пансіонат. Скоро він почне працювати, і пацієнти зможуть проходити обстеження, проживаючи в ньому, що істотно полегшить їм умови перебування в Іркутську. Створюючи новий онкодиспансер як установа повного циклу для надання допомоги хворим, спочатку враховували, що людина буде відчувати тут турботу у всьому.
У світі щороку помирають від раку майже 8 млн осіб, з них 300 тисяч - жителі Росії.
Разом з тим виявлення злоякісних новоутворень на ранній стадії процесу залежить не тільки від своєчасного звернення пацієнта до лікаря, а й професіоналізму і онкологічної грамотності лікарів загальної лікувальної мережі та в першу чергу діагностів.
Тривогу викликає пізнє виявлення тих нозологічних форм новоутворень, які в основному і визначають рівень захворюваності (рак легені, шлунка, товстого кишечника, молочної залози, ендометрія), а також пухлин візуальних локалізацій, діагностика яких не вимагає оснащеності сучасним діагностичним обладнанням, а залежить від компетентності лікаря.
В онкодиспансері практично відсутній кадровий дефіцит, тому що цьому питанню тут завжди приділялася першочергова увага. Середній вік лікарів - 40 років, середнього медперсоналу - 30 років. Третина фахівців мають другу спеціальність в хірургії, торакальної хірургії, щелепно-лицевої хірургії, гінекології та акушерстві, травматології та ортопедії, стоматології, нейрохірургії, дитячої хірургії, дитячої онкології. Вчений ступінь мають 19 осіб, з них 6 докторів медичних наук. На сьогоднішній день на базі диспансеру створено і успішно працюють дві кафедри Іркутського медичного університету, тільки ординаторів-інтернів 24 людини. Студенти, які закінчують медуніверситет, бачать, що онкодиспансер - установа, яка постійно розвивається і дає можливість професійного росту. Тому молоді лікарі йдуть сюди охоче і з задоволенням працюють і в хіміотерапії, і в радіології.
Мал. 2. Ангіографічна хіміоемболізація метастазів в печінці
Наші медичні кадри потрібно забезпечувати новітнім обладнанням, і зараз для нової будівлі за федеральною програмою поставляється все необхідне обладнання, для того щоб забезпечити повний комплекс надання медичної допомоги. Зрозуміло, що апарату, виліковує рак, немає. Є комплекси обладнання для надання хірургічної допомоги. У цьому питанні дуже придався досвід зарубіжних колег: побувавши в японській клініці, лікарі онкоцентру зрозуміли, які апарати необхідні для ендоскопічної хірургії. в німецькій нейрохірургічної клініці - що необхідно для нейрохірургії. Операційні онкодиспансеру сьогодні оснащені за останнім словом техніки.
Ми створили таке лікувальний заклад, який надає допомогу при всіх локалізаціях злоякісних пухлин. Це ендопротезування кісток м'яких тканин, проктологія, нейрохірургічна допомога, локальна хірургія, тобто, де б не виникла пухлина, для її лікування є спеціалізоване відділення, підготовлені лікарі. Нам зараз вже вдається лікувати четверту стадію раку. Хочу відзначити, що наші лікарі мають підготовку не тільки на базі російських медичних центрів і клінік, а й за кордоном: в Японії, Кореї, Німеччини. У нас підписані з клініками цих країн угоди про співпрацю з підготовки кадрів, ми проводимо конференції, наші лікарі виїжджають на стажування, двотижневу або місячну - все залежить рівня мовної підготовки.
Сьогодні залишається актуальною проблема зі створенням серйозної радіологічної служби, яка б забезпечила допомогою населення Іркутської області. В онкодиспансері є відповідні препарати, але цього недостатньо, тому що 80% пацієнтів потребують проведення променевої терапії. У планах подальшого розвитку обласного онкологічного диспансеру будівництво радіологічного комплексу.
Телемедицина як інструмент розвитку
Мал. 3. Сучасне оснащення операційних в онкодиспансері р Іркутськ
В онкодиспансері провели вже більше десяти семінарів з японськими колегами. Але спілкування йде не тільки по телемостам: і німецькі, і французькі, і американські хірурги не раз проводили спільні операції на базі онкоцентру. Це все говорить про те, що Іркутський онкодиспансер досяг певного рівня в світовому медичному співтоваристві.
У найближчих планах - знайомство з організацією роботи центрів ранньої діагностики у Франції і Німеччині в онлайн-режимі. Наявність сучасного обладнання допоможе нам детально вивчати разом з німецькими колегами морфологічний, енкдоскопіческое дослідження. Приємно, коли наші пацієнти виїжджають в Німеччину, і там повторно нічого досліджувати не треба, лікарів влаштовують результати наших досліджень. Ті технології, які прийняті в світі, прийнятні і у нас. Нам дуже важлива така оцінка.
Для поліпшення онкологічної допомоги населенню Іркутської області, зниження показників смертності від онкологічних захворювань створена структура надання онкологічної допомоги населенню Іркутської області з урахуванням потужності і типу лікувально-профілактичного закладу. Розроблено і викладені протоколи ведення (стандарти лікування) хворих на онкологічні захворювання. Розроблено і підписані нормативно-правові акти, що регулюють поліпшення онкологічної допомоги населенню Іркутської області, які регламентують роботу муніципальних утворень.
Комплексне проведення лікування в одному спеціалізованому закладі забезпечує спадкоємність виконання програми лікування і, відповідно, її максимальну ефективність, зниження показника смертності і збільшення виживання.
Матеріал надано медичним журналом «Приватна практика», № 1, стор. 38-45