Це поверхневе грибкове захворювання шкіри відноситься до групи кератомикозов, збудники яких паразитують в самих верхніх частинах рогового шару шкірних покривів. Воно не викликає видимих запальних реакцій з боку шкіри.
Епідеміологія. Висівковий лишай вражає людей будь-якої статі і віку, найчастіше, хворіють підлітки і дорослі. Розвитку захворювання у жінок можуть сприяти вагітність і прийом оральних протизаплідних засобів. Хвороба незаразна. Провокуючими факторами є: пітливість, жирна себорея, у маленьких дітей - змазування шкіри жиром, підвищений рівень кортизолу в крові (кушингоїд), тривале лікування кортикостероїдами.
Клінічні прояви. Улюбленими місцями локалізації плям висівкового лишаю є шкіра верхньої частини грудей і спини, рідше - шиї, живота, зовнішньої поверхні плечей. Часто прояв мікозу виявляють на волосистій частині голови, особливо у дітей. Однак волосся при цьому захворюванні не пошкоджуються.
Найбільш типова, еритематозно-сквамозная форма, починається з появи на шкірі невоспапітельних плям, що мають різні відтінки коричневого кольору: від блідо-жовтого до коричневого (звідси назва «різнобарвний лишай»). Плями спочатку дрібні, розташовуються близько волосяних фолікулів. Поступово вони збільшуються в розмірах, зливаються один з одним, утворюючи більш-менш великі вогнища з мелкофестончатимі обрисами. На їх поверхні відзначається ледь помітне висівкоподібному лущення, обумовлене розпушення рогового шару. Лущення плям чітко виявляється при їх інтенсивному послойном поскабливании (симптом «стружки»). Лущення плям можна виявити шляхом змазування їх поверхні і навколишнього здорової шкіри спиртовим розчином йоду або анілінових барвників, в результаті інтенсивного вбирання розчину розпушеним роговим шаром, уражена шкіра забарвлюється значно яскравіше, ніж здорова (проба Бальзера).
Захворювання може тривати місяці й роки, після лікування нерідко спостерігаються рецидиви. Після сонячної засмаги настає швидке вирішення вогнищ, причому на місцях їх локалізації шкіра не пігментіруется, і виявляються білі псевдолеікодерміческіе плями, контури яких повторюють первинні коричневі плями. Суб'єктивні відчуття (свербіж, печіння), як правило, відсутні. Скарги хворих зазвичай пов'язані з наявністю косметичного дефекту шкіри.
При инверсной формі висівкоподібного позбавляючи вогнища ураження локалізуються в складках тіла.
Діагностика. Підтвердженням діагнозу служить проба Бапьзера, виявлення за допомогою люмінесцентної лампи Вуда золотисто-жовтого або зеленосінего світіння.
Вирішальне значення мають мікроскопічна і культуральная діагностики. Мікроскопічно визначаються округлі або почкующиеся клітини гриба, а також псевдомицелий.
Лікування різнобарвного позбавляючи проводиться місцево, шляхом втирання кератолитических і фунгіцидних засобів. При обмежених висипаннях використовують 2-5% саліциловий спирт, 5% саліцилової-резорциновий спирт. Більш ефективні і естетичні протигрибкові мазі і креми: екзодеріл, микоспор, кпотрімазол, мікозолон, пимафуцин і ін. Втирання проводять двічі на день протягом 2-3 тижнів. Ламізил, Ламікон у вигляді крему або спрея застосовуються 1 раз на день протягом 1-2 тижнів. При поширених варіантах захворювання і рецидивах, а також при пітіроспорумфоллікуліте показаний прийом всередину кетоконазолапо 200 мг на добу протягом 10-14 днів або інтраконазолу також по 200 мг на добу протягом 7 днів або по 100 мг на добу протягом 2 тижнів.
Дуже важливою при лікуванні різнобарвного лишаю є корекція супутньої патології (гіпергідрозу, порушень шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи тощо).
Профілактика зводиться до повторних курсів антимикотической терапії, дезінфекції натільної і постільної білизни, корекції пітливості та інших сприяючих станів. Всі члени сім'ї хворого, особливо кровні родичі, повинні бути обстежені з використанням лампи Вуда.