Етіологія, епідеміологія, клініка, діагностика. лікування, профілактика
HAV - ентеровірус (пікорнавіруси), РНК-овий, інактивується при 100 ° С за 5 хв
HBV - гепаднавірус, ДНК-овий; антигени HBsAg HBcAg, HBeAg; інактивується при кип'ятінні за 45 хв, не чутливий до етилового спирту; тривало зберігається - до півроку, в сухий плазмі - до 25 років
HCV - флавивирусов, РНК-овий; 6 генотипів, 100 підтипів, квазіваріанти
HDV (дельта) - РНК-овий, дефектний
HЕV - каліціподобний, РНК-овий
Епідеміологія вірусних ГЕПАТИТІВ
Вірусні гепатити А, Е
кишкові інфекції
Джерело - хворий будь клінічною формою, для ГЕ - також деякі тварини (свині, вівці, будинкові та лісові миші)
Механізм передачі - фекально-оральний
Переважно хворіють діти і люди молодого віку
Осінньо-зимова сезонність
Стійкий постінфекційний імунітет
Вірусні гепатити В, С, D (парентеральні)
Інфекції зовнішніх покривів
Джерело - хворий, вирусоноситель
Механізм передачі - контактний (рановий)
Шляхи передачі - парентеральні маніпуляції, при статевих контактах, вертикальний (мати-плід)
Сезонність не характерна
ПАТОГЕНЕЗ ВГ
Цитолитический синдром - дистрофія і некроз гепатоцитів, підвищення вмісту індикаторних ферментів в крові, посилення ПОЛ, цитотоксичну дію імуноцитів (при ГВ)
Мезенхімальних-запальний синдром - проліферація сполучної тканини в печінці, порушення колоїдного рівноваги білків у сироватці крові, гіпер--глобулинемия
Холестаз - порушення утворення і виділення жовчі (внутрішньопечінковий холестаз), накопичення холестерину, жовчних кислот, екскреторних ферментів
Внепеченочная реплікація вірусів (при ГВ і ГС)
КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ
Етіологічні види: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN
Форми: інаппарантная, субклиническая, безжелтушная, жовтянична (в тому числі холестатичний варіант)
Перебіг: гострий, затяжний (підгострий), хронічне
Ступінь тяжкості: легка, середньої важкості, важка, дуже важка
Ускладнення: набряково-асцитичної синдром, гостра печінкова енцефалопатія (прекома, кома), загострення, рецидиви, функціональні і запальні захворювання жовчних шляхів і міхура, індукція імунокомплексних та аутоімунних захворювань
Виходячи: одужання, залишкові явища, хронічний гепатит, цироз печінки, первинний рак печінки
Інаппарантная форма: виявляють лише специфічні маркери збудника і відповідні імунологічні порушення.
Інаппарантная форма: виявляють лише специфічні маркери збудника і відповідні імунологічні порушення.
Субклінічна форма: імунологічні, біохімічні та патогистологические зміни, без клінічних ознак хвороби.
Безжовтянична форма: різні клінічні симптоми захворювання, крім жовтяниці.
Жовтянична форма: супроводжується жовтяницею - кардинальний ознака гепатиту.
перебіг гепатиту
перебіг гепатиту
Гостре - до 3 місяців
Затяжний - від 3 до 6 місяців
вітамінотерапія
ДІСПАНСЕРІЗАЦІЯ
Умови виписки зі стаціонару - задовільне самопочуття, зникнення жовтяниці, нормальні (або близькі до норми) розміри печінки, білірубін сироватки крові не> 35 мкмоль / л, активність АлАТ і АсАТ НЕ> 2-3 норм. Виявлення HBsAg не перешкоджає виписці.
Диспансерне спостереження в КІЗе в залежності від тяжкості перенесеного гепатиту, залишкових явищ і характеру супутньої патології (ГА - 1 міс. ГВ - 6 міс. І>).
Б / л в КІЗе на 10-30 днів після виписки зі стаціонару з урахуванням результатів клінічного огляду та лабораторних обстежень. На 3-6 міс. через ЛКК - звільнення від важкої фізичної роботи, пов'язаної з гепатотоксичними речовинами; учні, студенти від занять фізкультурою.
Протягом 6 міс. протипоказані профпрівівкі, крім противостолбнячного анатоксину і антирабічної вакцини.
ПРОФІЛАКТИКА ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ
Вірусні гепатити А і Е
Медичне спостереження в епідемічному осередку 35 днів
Лабораторне обстеження контактних
Дітям до 10 років і вагітним - введення донорського Ig; іншим - амізон, мефенамінова кислота.
Вакцини проти гепатиту А і Е.
Поточна і заключна дезінфекція
Контроль за громадським харчуванням, водопостачанням