У порожній кишці виразки слизової зустрічаються набагато рідше, ніж такі ж дефекти ДПК. Найчастіше їх появи піддаються чоловіки молодого та середнього віку (35-50 років). Виразка тонкої кишки є неспецифічним захворюванням, яке може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.
Прояви недуги стають явними восени або навесні, в період загострення патології, а при настанні стадії ремісії вони практично невідчутні. Також може коливатися їх кількість від одиночних, до численних, часто складових більше десятка, дефективних виразок.
причини патології
Етіологія і механізм розвитку даного різновиду виразкової хвороби в наші дні до кінця не з'ясований. Найчастіше висловлюються припущення про першорядну роль механічних пошкоджень слизової, так як в патоморфологічної картині недуги переважне місце займають явища гострого некрозу, а не зміни, властиві хронічній виразці.
Також мають місце і припущення про те, що спровокувати захворювання можуть місцеві судинні порушення (тромбози, спазми, звуження), підвищена кислотність шлункового соку або пошкодження слизової бактеріальними отрутами. Існують і зовнішні ризики, що провокують розвиток патології:
- похибки в раціоні;
- часті стреси і хронічна перевтома;
- депресії;
- шкідливі звички, алкоголізм, навіть пивний, і куріння.
Необхідно враховувати і генетичну схильність. У деяких людей у спадок передається така патологія, при якій вироблення шлункового соку значно перевищує норму. Будь-якій людині, що має такий негативний спадковий фактор, слід мінімізувати шкідливі звички, скоротити вживання кави, постійно дотримуватися дієти і ретельно стежити за своїм харчуванням.
Існує 2 механізму розвитку виразки в тонкому кишечнику - це агресивна дія на слизову оболонку соляної кислоти, через що на ній утворюються ранки і запалені поверхні, а також проникнення в травний тракт хелікобактер пліорі, патогенного мікроорганізму, що провокує появу виразок.
Основні ознаки і діагностика захворювання
При виразці тонкого кишечника симптоми зазвичай бувають неспецифічними, і не дозволяють виявити патологію по одній лише клінічній картині. Але також дана хвороба може тривалий час протікати абсолютно безсимптомно до початку процесу перфорації виразки. який характеризується ознаками гострого живота.
Також патологія може ускладнитися внутрішньою кровотечею, але це буває в рідкісних випадках. Основними тривожними проявами, які можуть свідчити про те, що розвинулася на стінках тонкого кишечника виразка загострилася, бувають такі:
- значне погіршення апетиту;
- блювота, що має вкраплення крові;
- спазми живота;
- коліки в черевній порожнині як до їжі, так і після прийому їжі;
- гострий і болісний живіт;
- постійні проноси;
- підвищення температури до високих позначок.
Клінічна діагностика хвороби досить важка. Тільки зрідка, коли в ній присутні язвенноподобним болю або ознаки повторних кишкових кровотеч, лікар методом виключення захворювань з такою симптоматикою може зробити висновок про розвиток патології такого типу. Рентгенологічне дослідження теж не здатне дати повної картини недуги.
Це пов'язано з розташуванням тонкої кишки і специфічною будовою її слизової. Частково виявити виразку в цьому відділі травної системи можна лише в тому випадку, коли проводиться резекція або лапаротомія органів шлунково-кишкового тракту через що виник в результаті перфорації дефекту масивної кровотечі.
Основні терапевтичні заходи
Комплексне медикаментозне лікування розвилися в тонкій кишці виразок в неускладнених випадках на сьогоднішній день розроблено погано. У зв'язку з тим, що у фахівця відсутня впевненість, що даний дефект є виразка пухлини, завжди буває краще проведення хірургічного втручання.
Якщо патологія не має ускладнень, її лікування проводиться по протоколу терапії виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Всі лікувальні рекомендації при цьому захворюванні даються в залежності від того, яку форму має виразок дефект на слизовій тонкої кишки.
Так як виразки, що розвиваються по хронічного типу, не розпізнає, цілеспрямованої медикаментозної терапії для них підібрати неможливо. Для подібних дефективних виразок передбачено термінове оперативне лікування. Це пов'язано з тим, що прорив їх в силу анатомічної будови тонкої кишки настає дуже швидко і призводить до перитоніту черевної порожнини, здатному протягом декількох годин, а в кращому випадку днів закінчитися летальним результатом.
Хірургічне втручання полягає в ушивання отвори на місці прободая виразки, але перед цим її січуть, так як при відсутності цієї випереджає операцію процедури можлива вторинна перфорація звиразкованого дефекту.
Резекцію кишечника при цьому захворюванні зазвичай не проводять, так як таке хірургічне лікування не тільки ускладнює операцію, але і погіршує для людини подальші прогнози. Такий тип оперативного втручання виконується тільки за особливими показниками, до яких відносяться:
- великі зміни, що відбулися на стінці цього органу системи травлення;
- розвинулися рубцеві звуження, що провокують швидке виникнення непрохідності калових мас;
- значні перегини, також призводять до непрохідності;
- підозра на малігнізація патологічних дефектів слизової;
- утворення інфільтратів.
Тільки в цих випадках лікування проводиться методом резекції. Але після її пацієнта чекає довгий відбудовний період, а можливо, і довічна інвалідність. Також великі труднощі представляє операція з видалення виразки, пентріровавшей (пророслої) в сусідні органи. Це пов'язано з тим, що при цьому патологічному процесі утворюються міжкишкові свищі і інфільтрати.
Погано вивчене захворювання тонкого кишечника, пов'язане з частковим або повним виразкою його стінок настільки небезпечно і важко діагностуються, що людям, які перебувають у групі ризику по його розвитку, слід посилити увагу до свого здоров'я.
Ведення правильного способу життя, відмова від згубних звичок і регулярне відвідування гастроентеролога для проведення діагностичного дослідження допоможуть уникнути ризику розвитку патології або виявити її на самому початковому етапі, коли ще можливе застосування медикаментозної терапії і не буде потрібно кардинальне хірургічне втручання.