Незважаючи на те, що людина може дихати як через рот, так і через ніс, більш фізіологічним є носове дихання. Адже саме в назальной порожнини відбуваються найважливіші процеси: очищення, зволоження і зігрівання повітря. Будь-які дефекти в цій галузі призводять у результаті до появи комплексних проблем зі здоров'ям.
Викривлення носової перегородки - один з найбільш часто зустрічаються дефектів носової порожнини. Лише 5% людей є власниками рівною, недеформованою хрящової структури носа, у більшості інших є незначні відхилення вправо або вліво, але зустрічаються і більш складні випадки, що вимагають хірургічного втручання.
Чому виникають подібні проблеми? Чи вплинуть вони на естетику носа? Як діагностувати їх у себе і як вилікувати? Чи обов'язково робити операцію і скільки вона коштує? Розберемо всі ці питання докладніше:
Чому деформується перегородка і чим це загрожує?
Носова перегородка - це вертикальне освіту, яке ділить порожнину носа на дві частини. Складається вона з щільних кісткових і м'яких хрящових тканин, пошкодити які дуже нескладно. Залежно від причини виникнення, викривлення можуть бути фізіологічні, компенсаторні і травматичні:
- Фізіологічні формуються в процесі розвитку і росту організму. Пов'язано це з тим, що зростання кісткових і хрящових тканин відбувається нерівномірно, з різною швидкістю. Для такої деформації характерно зміщення всієї перегородки в бік, освіту гребенів або шипів. Фізіологічна викривлення - найпоширеніша форма деформацій носової перегородки.
- Причиною травматичного викривлення є механічні пошкодження. Відбутися вони можуть вже в момент народження дитини - наприклад, при вивиху хрящової частини перегородки під час родового процесу. Навіть саме незначне пошкодження може привести до її неправильного росту в майбутньому. В результаті після завершення періоду формування хрящових і кісткових тканин виникає необхідність в хірургічному втручанні. Ще однією розповсюдженою причиною травматичної деформації є перелом кісток лицьової частини черепа.
- Компенсаторное викривлення відбувається при порушенні правильного анатомічного розвитку декількох елементів назальной порожнини. В процесі розвитку ці елементи (наприклад, носові раковини), приймають різну форму, що в свою чергу веде до деформації. До подібного результату можуть привести також поліпи, чужорідні тіла в носовій порожнині.
Фото 1 - так може виглядати викривлена носова перегородка:
Іноді, особливо при травматичному характері викривлення, воно (вкупі з іншими ушкодженнями) негативно позначається на загальній естетиці носа, або утруднення дихання помітно знижують якість життя - в цих випадках питання про візит до лікаря не варто. Але набагато частіше ніс з деформованої перегородкою зовні виглядає абсолютно рівним, а дихальна функція зберігається на прийнятному рівні - однак і тут відмова від медичної консультації буде великою помилкою.
Справа в тому, що носове дихання є дуже важливою, системної частиною життєдіяльності нашого організму і будь-які його порушення рано чи пізно викликають вкрай небажані наслідки для здоров'я. Найчастіше страждає серцево-судинна система, розвиваються бронхіт і / або регулярні застуди. Пацієнти можуть скаржитися на хронічну втому або головні болі, відомі навіть випадки порушення репродуктивної функції!
Фото 2 - до і після операції на викривленій носовій перегородці:
Діагностика і симптоми викривлення носової перегородки
Наявність деформації діагностуються лікарем-отоларингологом за допомогою спеціального медичного інструменту, а ступінь її серйозності визначається на основі лікарського досвіду і вивчення анамнезу. Однак деякі симптоми допоможуть пацієнтові самостійно припустити існування проблеми і своєчасно звернутися за медичною допомогою. До них, зокрема, відносяться:
Утруднене носове дихання
Можливо як помірне порушення дихання, так і повне його відсутність. При односторонній деформації порушення також буде одностороннім. Але бувають і випадки, коли при наявності викривлення утруднення дихальної функції зовсім не проявляється - це відбувається через здатність організму пацієнта адаптуватися до назальний порушень. Проблеми з диханням виникають після досягнення певного віку, коли компенсаторні функції організму вичерпують свої можливості
Виникає як наслідок утрудненою дихальної функції
Сухість назальной порожнини
Може супроводжуватися періодичними носовими кровотечами
Хронічні запальні процеси
Для деформованої перегородки характерні наступні хвороби придаткових пазух носа: фронтити, гайморити, етмоїдити. Через порушеною дихальної функції погіршується відтік виділень елемента з придаткових пазух, його застій і, як наслідок, - запальний процес. При тривалих хронічних синуситах можливе утворення поліпів. Також нерідкими є різні риніти, отити, схильність до респіраторних захворювань
Виникають як наслідок утрудненого носового дихання, найчастіше при компенсаторних викривленнях. При контакті слизової оболонки з перегородкою носа виникає роздратування, яке може стати причиною алергічного нежитю, бронхіальної астми
Зміна форми носа
Поява цього симптому характерно для травматичних деформацій
Як виправити викривлену носову перегородку? Операція і інші варіанти лікування
Основним методом усунення даної проблеми є хірургічна (ЛОР) операція - септопластика. Проводиться вона через ніс (ендоназально), в основному ендоскопічно. Суть втручання - випрямити, реімплантіровать або вийняти частину перегородки, зберігши слизову оболонку. Вік пацієнта не повинен бути менше 14-16 років, так як кістки і хрящі до цього моменту продовжують інтенсивне зростання, однак при важких випадках порушення дихання можливе проведення септопластики з 6-ти річного віку.
Фото 3 - до і після септопластики:
Операція проводиться в стаціонарі після необхідного обстеження. Знеболення застосовується місцеве, але можлива і загальна анестезія. При наявності супутніх захворювань (кіст, поліпів) необхідно одноразове проведення операцій з їх видалення.
Тут важливо розуміти, що септопластика не змінює зовнішній вигляд носа, тому якщо викривлення перегородки супроводжується зовнішніми деформаціями - знадобиться ще і ринопластика. причому краще за все проводити ці операції одноразово. Крім того, сама по собі ринопластика в більшості випадків теж супроводжується септопластика, оскільки навіть незначні нерівності перегородки можуть привести до істотних викривлень носа в післяопераційному періоді.
- Крім традиційної хірургічної, існує також і менш травматична лазерна септопластика, проте вона ефективна лише при незначних деформаціях, які зачіпають тільки хрящову тканину (а трапляється таке нечасто, в більшості випадків необхідно правити ще й кісткові структури).
- Іншим альтернативним способом виправити перегородку є остеопатія - не хірургічний метод лікування, при якому проводиться безболісне зовнішній вплив на хрящі. Також, може застосовуватися тільки при несильно вираженому дефекті.
Підсумковий вибір методики лікування здійснюється лікарем, в кожному випадку індивідуально, і залежить від ступеня деформації, особливостей стану здоров'я пацієнта і інших чинників.
Фото 4 - до і після пластики носової перегородки в поєднанні з відкритою ринопластикою:
Скільки коштує операція на викривленої носової перегородки? Актуальні ціни
Витрати на корекцію будуть залежати в першу чергу від складності конкретного випадку - чим більше належить правити хірурга, тим, відповідно дорожче. Заощадити неважко: в державних клініках ця операція за медичними показаннями виконується безкоштовно (в рамках ОМС) але знайти грамотного фахівця тут буде набагато складніше.
Середні ціни на операцію з виправлення носової перегородки в приватних клініках Москви становлять 35-70 тис. Рублів. Якщо ж потрібно не тільки функціональна, але й естетична корекція, слід звернутися до пластичного хірурга - вартість в цьому випадку буде помітно вище, близько 150-200 тис.
думки фахівців
Алексанян Тигран Альбертович
засновник і провідний пластичний хірург клініки «Art Plastic», к.м.н .:
Найчастіше для корекції носової перегородки я використовую особливий метод щадить малоінвазивної септопластики, при якій максимально зберігається чотирикутний хрящ, що забезпечує природну пружну опору зовнішнього носа. Цей метод значно ефективніше і безпечніше, ніж стандартний. Його застосування практично виключає таке серйозне ускладнення, як западання спинки носа (сідлоподібна деформація носа), яке іноді виникає при використанні стандартної методики. Крім того, завдяки зниженню травматичності втручання при щадить септопластика помітно зменшується реабілітаційний період.
Що стосується лазерної септопластики і остеопатії, я вважаю, що це альтернативні методики (методика вибору), які мають місце бути і можуть бути запропоновані пацієнтові. Але, виходячи з власного досвіду, з урахуванням наявних у мене напрацювань і методик, що знижують інвазивність втручання, все-таки вважаю за краще використовувати щадну септопластика і вважаю її найкращим варіантом для найбільш ефективного відновлення основної функції носа - дихання.
Пацієнтам, які планують виправити викривлення носової перегородки, раджу в першу чергу знайти кваліфікованого і досвідченого практикуючого ринолога. Краще вибрати фахівця, який розбирається не тільки в естетичній, а й у функціональній хірургії носа і робить цю операцію кожен день. Для успішності операції і відновлення функції дихання не менш важлива постановка точного і правильного діагнозу, а також ретельне виконання всіх приписів лікаря.
Пшеніснов Кирило Павлович
керівник Клініки пластичної та реконструктивної хірургії Європейського медичного центру (EMC), д.м.н .:
В ізольованому вигляді корекцію носової перегородки виконують фахівці ЛОР-клініки. Вони працюють за сучасними методиками, в тому числі ендоскопічним доступом. У нашій практиці виправити форму викривленого носа неможливо без пластики, але при такій операції ми, як правило, використовуємо відкритий доступ. Фрагменти віддалених викривлених порцій хряща ми використовуємо в якості опорних і камуфлирующих трансплантатів.
Тому якщо у пацієнта є проблеми з диханням, викривлена перегородка і він хоче виправити форму носа, то краще ці операції робити одномоментно - або у досвідченого пластичного хірурга, або разом з ЛОР-хірургами, тоді ті ділянки хряща, які зазвичай утилізуються ЛОР-лікарями, послужать трансплантаційний матеріалами у формуванні правильних контурів і форм носа
Косинець Володимир Олександрович
доктор медичних наук, провідний пластичний хірург естетичної клініки GEMC:
Виправлення викривленої перегородки дуже часто супроводжує естетичної ринопластики, яка спрямована на зміну і поліпшення зовнішнього вигляду носа. Пацієнти закономірно хочуть одночасно вирішити проблеми і функціональної, і естетичної частини. Безумовно, отримання бажаного результату можливо тільки при виконанні операції або пластичним хірургом, який володіє повним обсягом втручань на носі, або в співдружності пластичного хірурга і ЛОР-лікаря. Суто корекція перегородки - не найкращий вибір, так як при цій операції видаляється «будівельний матеріал» у вигляді хряща, який міг би бути успішно використаний для поліпшення і усунення дефектів зовнішнього вигляду носа.