ВІДШАРУВАННЯ СУДИННОЇ ОБОЛОНКИ ОКА. Етіологія і патогенез. Відшарування судинної оболонки може виникати після порожнинних операцій на очному яблуці, частіше після екстракції катаракти та антіглаукоматозних операцій. Причини відшарування судинної оболонки недостатньо з'ясовані. Виникнення відшарування пояснюють випотом транссудату в супрахориоидальное простір в результаті порушення кровообігу в хориоидее.
Відшаруванні хориоидеи сприяють: спорожнення передньої камери, дефіцит рідкої вологи, ригідність склери (через яку хоріоідея при різкому зниженні внутрішньоочного тиску кілька відходить від неї), фільтрація камерної вологи через погано зачинені операційну рану. Можлива також геморагічна відшарування хоріоідеї посттравматичного або судинного генезу.
Клінічна картина. Основними симптомами відшарування судинної оболонки є уповільнене відновлення передньої камери і гіпотонія оперованого очі. При дослідженні визначаються складкидесцеметовой оболонки, дрібна передня камера. На периферії очного дна при розширеній зіниці можна бачити темного кольору освіту з гладкою поверхнею, яка виступає в склоподібне тіло. Виявити відшарування не завжди легко, так як вона нерідко розташовується на крайній периферії очного дна. Плоска відшарування судинної оболонки на крайній периферії очного дна має сіруватий відтінок і діагностується рідше. Внутрішньоочний тиск завжди значно знижений. Гострота зору знижується, поле зору зазвичай без змін.
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини і даних ультразвукового дослідження. Диференціювати відшарування хоріоідеї слід від меланоми хориоидеи (див.), Геморагічної відшарування хоріоідеї посттравматичного або судинного генезу. Анамнез, гладка поверхня освіти, зменшення його в динаміці, а також результати диафаноскопии і ультразвукового дослідження дозволяють уточнити діагноз.
Профілактика. Попередження відшарування судинної оболонки певною мірою сприяють технічно правильне проведення операції і хороша герметизація післяопераційної рани.
Лікування. Застосовують внутрішньовенні введення 40% розчину глюкози щодня по 10-15 мл. На око накладають злегка давить, хворому наказують постільний режим. Якщо протягом 7-10 днів прилягання відшарування не відбувається, то роблять операцію через небезпеку розвитку вторинної глаукоми від тривалого невідновлення передньої камери. Найбільш доцільний спосіб виведення супрахоріоідальное рідини - задня трепанація склери. У разі старанності райдужної оболонки до рогівці для попередження гоніосінехій операцію випускання супрахоріоідальное рідини поєднують з введенням повітря в передню камеру.
Прогноз зазвичай сприятливий. У більшості випадків протягом перших 2 тижнів відшарувалася судинна оболонка мимовільно або внаслідок операції прилягає. При тривалому існуванні відшарування хоріоідеї можливі ускладнення, що призводять до зниження гостроти зору.