Гомілкостопом називають суглобовий з'єднання кісток стопи з великої і малої гомілкових кісток. Цей суглоб, на відміну від плечового, і колінного, дуже щільний і малорухливий, що з одного боку, надійно утримує кістки в призначеному для них місці і витримує істотні навантаження - на нього припадає вага всього тіла організму. Однак та-ж, мала рухливість голеностопа, часто призводить до його травмування - до вивихів, що супроводжуються пухлиною суглоба, розтягування, а після, навіть до розриву зв'язок. Високий ступінь ризику травматизму голеностопа доповнюється ще одним негативом - складністю лікування і тривалої відновлювальної реабілітацією.
- Використання фізіотерапевтичних процедур і масажу. На цьому етапі знімають посттравматичних пухлина і больовий синдром, супутні гострого періоду травматичної стану. Цей етап починають відразу ж після проходження гострого періоду, на другий-третій день після травми. Активно використовують фонофорез, інтенференцтерапію і метод електростимуляції, в поєднанні з курсом масажу голеностопа, литкового м'яза і колінної області;
- Використання комплексу заходів з арсеналу лікувальної фізкультури - спочатку пасивних, а потім і активних вправ. Це дозволяє остаточно прибрати пухлина суглоба, знизити ризик атрофії м'язів і розробити первинну рухливості суглоба;
- Фінальний етап, на якому навантаження поступово збільшують до максимально можливих, що дозволяє повернути м'язам природний тонус, а суглобу, його звичну рухливість.
відбудовні заходи
На початку, про серйозні навантаженнях не йдеться. Відразу після зрощування зв'язок, вдаються до вправ загальнорозвиваючого характеру в положенні сидячи - це дихальна гімнастика з плавними обертаннями рук і нахилами корпусу в поєднанні з діафрагмовим диханням. Така гімнастика забезпечить гарний настрій і підніме загальний тонус організму, що важливо для відновних процесів.
Після 3-4 днів, коли травматична пухлина стихне, можна приступати до фізкультури спеціальної - відновної. Її основне завдання - знизити пухлина голеностопа, розробити необхідну пластичність зв'язок суглоба і зміцнити його м'язи.
Для цього, застосовують вправи, які можна розділити на три групи, в залежності від використовуваних снарядів. Класична відновна фізкультура при розриві голеностопа пропонує вправи на стільці (із зігнутими в колінах ногами), з м'ячем і гімнастичною палицею.
Фізкультура сидячи на стільці:
- Пацієнт, в положенні сидячи, катає ногою вперед-назад пляшку або палицю;
- Поступово збільшуючи амплітуду і частоту, згинають і розгинають пальці ноги, не розпрямляючи при цьому колінні суглоби;
- Стопи ставлять разом і рухають ними по площині статі, як би його погладжуючи;
- Стопи розміщують паралельно один одному і роблять руху одночасно всіма пальцями всередину, на зразок стиснення руки в кулак;
- Під стопи кладуть легкий килимок і збирають його пальцями ніг під стопу;
- Ставлять ногу на п'яту і перемешают її поступово на носок, а потім у зворотному напрямку. Спочатку вгорі пальці, потім п'ята;
- Стопи ніг ставлять поруч і хворою ногою погладжують здорову, в області коліна і стегна, підтримуючи контакт по всій площині стопи.
Фізкультура з м'ячем:
- Ставлять хвору ногу на м'яч і катають його вперед і назад. Спочатку, процедуру проводять сидячи, із зігнутими в колінах ногах, а з часом, ті ж вправи роблять стоячи;
- Те ж, що і в попередньому пункті, але тільки руху проводять по колу;
- Спроба захоплення м'яча зігнутими пальцями і підйом на висоту;
- Захоплення м'яча серединою стопи;
- Стопи ніг нахиляють таким чином, щоб можна було між підошвами катати м'яч.
Фізкультура з гімнастичною палицею:
- Катання палиці з певним зусиллям;
- Захоплення палиці стислими пальцями ноги. При цьому потрібно стежити, щоб стопа не втрачала контакту з підлогою.
Такі прості вправи, якщо не лінуватися і проводити їх регулярно, вже через кілька тижнів, допомагають розробити рухливість суглоба голеностопа, проте для повноцінного його відновлення після травми, потрібно ще повернути природну еластичність м'язів і надати їм звичний тонус. Для цього, описані вище вправи потрібно проводити спочатку з обережністю, не допускаючи больових відчуттів, а в подальшому, поступово збільшувати їх амплітуду. Вправи зі стільцем можна продовжити, вирівнявши коліна - вставши і спершись об його спинку, а пізніше і зовсім від нього відмовитися - вправлятися стоячи. Для початку, досить робити по 10 разів кожну вправу, а потім збільшити навантаження і довести кількість таких підходів до 20 прийомів. Для вправ з м'ячем, бажано підібрати їх 3 -4 штуки, різних розмірів - спочатку використовують найменший, а в міру відновлення працездатності суглоба, беруть м'яч більшого розміру.
У більшості ситуацій, для повного відновлення пружності м'язів і їх тонусу, досить місяця систематичних тренувань, з поступовим збільшенням їх інтенсивності. Добре допомагає в зміцненні гомілковостопного суглоба тренування його м'язів. Для цього достатньо щодня протягом 5 хвилин ходити спочатку на п'ятах, а потім на пальцях. За один прохід, спочатку досить робити до 5 кроків, поступово збільшуючи їх кількість у міру тренувань. Дуже сприятливо впливають на голеностоп надає ходіння без взуття - босоніж, особливо добре ходити босим по піску або гладкою гальці на березі річки або моря. Також, дуже добре зміцнюють суглоб голеностопа регулярні заняття плаванням.
В якості додаткових заходів, можна робити ранковий і вечірній самомасаж голеностопа, щиколотки і п'яти проблемної ноги. Спосіб, яким ви будете масажувати ногу, не має значення. Це можуть бути найпростіші натискання, розтирання, розминання та подібне. Масаж проводять в положенні сидячи або лежачи, із зігнутими колінами. Головне, не перестаратися і не допускати виникнення больових відчуттів. Кожен, обраний вами прийом масажу проводите по 10 разів після чого приступайте до наступного. Така розробка суглоба дуже ефективна, але тільки за умови регулярності і повноцінності проведених вправ.
Реабілітація розриву голеностопа при використанні ортеза
Крім описаних плюсів використання ортеза і бандажа при лікуванні розриву зв'язок суглоба голеностопа, є ще один, досить істотний. Використання цих механізмів, значно знижує страх у пацієнта перед повторним травмуванням, а це, в свою чергу, дозволяє організму швидше впоратися з наслідками травми.
можливі ускладнення
Незважаючи на гадану невисоку для організму небезпека розриву голеностопа і відносну простоту його лікування, до рекомендацій лікаря, включаючи рекомендації щодо заходів реабілітаційного характеру варто ставитися з повною відповідальністю, оскільки будь-яка травма не проходить повністю без наслідків. Природа тканин зв'язок така, що вони відносно слабко регенерують, а це, змушує тримати суглоб деякий час в стані спокою. Ігнорування цього правила, може привести до запалення зв'язок - до тендиніту. Це в свою чергу сильно ускладнює і збільшує тривалість лікування.