Хрящ складається з клітинних структур - хондроцитов і позаклітинного речовини, яке називається матриксом, його кількість є переважаючим. Відбудовні здатності будь-якої тканини в організмі визначаються можливістю клітинного розмноження. А в хрящі, за рахунок переважання матриксу, це відбувається з великими труднощами. Пошкодження колінного суглоба, в результаті яких відбувається порушення структури хрящової тканини, можуть бути з таких причин:
- вікове зношування;
- травми при занятті спортом або важкою фізичною працею;
- дегенеративно-дистрофічні процеси.
Лікарські засоби відновлення хряща
Прийом цих лікарських засобів має сенс тільки на початкових стадіях процесу. Наявність виражених дегенеративних змін при повному руйнуванні хряща або деформації кісток роблять застосування хондропротекторів марним для того, щоб відбулося відновлення, оскільки вони не в змозі повернути кістки колишню форму або виростити новий хрящ.
Також слід розуміти, що відновити хрящ колінного суглоба за допомогою даних препаратів неможливо дуже швидко. Для успішного процесу необхідно їх тривале і регулярне використання. Тому результативне лікування за допомогою такого роду лікарських засобів включає:
- Комплексне використання. Спільний прийом хондроітінсульфата і глюкозаміну підсилюють дію один одного і доповнюють його.
- Необхідно суворо дотримуватися тривалості курсу (не менше 3-5 місяців) і своєчасного прийому. Немає ніякого сенсу, щоб використовувати подібні речовини від випадку до випадку.
- Важливим моментом є також адекватність дозування. Необхідна доза глюкозаміну повинна становити не менше 1000-1500 мг, а хондроітінсульфата - 1000 мг.
- Ступінь ефективності подібних препаратів для того, щоб відбулося відновлення хрящової тканини, також визначається і виробником. Не варто купувати лікарські засоби маловідомих фірм за привабливою для споживача ціною, можливо при цьому придбання абсолютно неефективного або навіть небезпечного для здоров'я речовини, особливо це гойдається біодобавок.
- Позитивним моментом є також і той факт, що у хондропротекторов практично не виявлено побічних ефектів і майже немає протипоказань.
Високу ефективність при відновленні хряща колінного суглоба в ході численних експериментів довело застосування СТГ - соматотропного гормону. Набагато сильніше можна отримати результат при комбінації введення в організм СТГ і Тиреокальцитонін. Цей гомін виробляється щитовидною залозою і відповідає за репаративні процеси не тільки в хрящі, але і в кістках. Ці дві речовини здатні підсилювати процеси розподілу хондроцитов і збільшувати обсяг матриксу.
Недоліком такого лікування може стати анаболічний ефект СТГ, який може викликати диспропорцію будови скелета.
На другому місці по можливості відновлення хряща стоять анаболічні стероїди. Саме вони в змозі знизити процеси деструкції і посилити регенерацію. Однак їх небажаний вплив на організм при системному застосуванні, а також зарахування їх до допінгових речовин в спорті, роблять скрутними тривалі дослідження їх ефективності для лікування хрящової тканини.
Значне поліпшення спостерігається при внутрішньосуглобове введення полівінілпіролідону, який тимчасово виступає при цьому в ролі «протезного» речовини, зменшуючи силу тертя і знімаючи основне навантаження з колінного суглоба.
сучасні методики
У багатьох країнах Європи, зокрема, в Німеччині, розроблені нові і унікальні методики, з метою відновити хрящ після його пошкодження. Розглянемо деякі з них.
При цьому варіанті здійснюється можливість ендоскопічним шляхом частково видалити краю і інші ділянки незначних пошкоджень з наступною поліруванням поверхні. Таким же чином проводиться ушивання меніска і видалення деяких ділянок синовіальної оболонки. Цей спосіб допомагає запобігти подальшому руйнуванню тканин і прискорити процеси загоєння.
Використання стовбурових клітин
Способів, при якому зі стовбурових клітин утворюється нова тканина хряща, існує кілька. Одним з таких методик є обробка хірургом поверхні суглоба за допомогою спеціального інструменту з утворенням мікроскопічної мережі тріщин. При цьому стовбурові і кров'яні клітинні елементи проникають через ці отвори, що утворилися і утворюють абсолютно нову і ущільнену волокнисто-хрящову тканину.
Якщо відзначається більш серйозне пошкодження колінного суглоба, то необхідно спочатку провести санацію, а вже потім приступати до вищеописаного способу.
Іноді хороші результати дає метод трансплантації в пошкоджену зону клітин кісткового мозку.
Відносним недоліком такого способу є недосконалість отриманої структури, оскільки вона містить мало хондроцитов і ще протягом 3-4 років не має достатньої міцності. При найменшій навантаженні вона може не витримати і знову руйнується. Проте, наявність хоча б навіть неміцною тканини краще, ніж її повна відсутність.
трансплантація
Існує кілька видів трансплантації при такій патології. При одному з варіантів береться шматочки тканини з непошкоджених місць і пересідає туди, де виникає дефект. Це є досить складним методом, особливо при використанні артроскопа.
Другим способом, який вже застосовується в Німеччині, є пересадка в хворе місце клітин, що культивуються з декількох взятих здорових елементів в лабораторних умовах. Особливо ефективним є застосування такої методики при відшаруванні хряща.