Заміна колінного суглоба
Протезування колінного суглоба
Хірургічне втручання з заміною колінного суглоба проводиться в ряді випадків. Поширена така операція серед пацієнтів, у яких колінні суглоби пошкоджені остеоартритом. В результаті цього захворювання колінний хрящ стоншується, грубіє, а місцями повністю стирається.
Крім того, на поверхні суглоба можуть утворюватися кістяні нарости, в результаті кістки 'труться' один про одного. Це викликає біль, пухлина і обмеження рухливості в ураженому коліні.
До іншим медичними показаннями із заміщення колінного суглоба відносяться:- ревматоїдний артрит,
- гемофілія,
- подагра,
- порушення викликають ненормальний ріст кісткової тканини (дисплазія кісток),
- порушення кровопостачання і омертвіння тканин кістки в коліні (аваскулярний некроз).
На додаток до перерахованих медичними показаннями необхідність заміщення колінного суглоба може бути викликана пошкодженням або деформацією коліна.
Сучасне протезування колінного суглоба включає в себе видалення зношених частин кістки в вашому колінному суглобі, і заміну їх металевими і пластиковими частинами.
Операція з протезування колінного суглоба зазвичай проводиться як під загальною анестезією, коли ви спите протягом всієї операції, або під спінальної або епідуральної анестезією, коли ви не спите але нічого не відчуваєте в нижній частині тіла, починаючи від талії.
Зазвичай операція займає від одного до трьох годин. Іноді разом з анестезією застосовується нервова блокада, ця блокада знімає біль в нозі протягом 36 годин після операції. Під час операції багато хірурги накладають на стегно кровоспинний джгут. Це знижує кровотеча в коліні і полегшує перебіг операції.
Коліно розкривається довгим розрізом і оголюється колінної чашечки. Колінної чашечки зсувається, відкриваючи колінний суглоб, розташований за нею між великої гомілкової і стегнової кісткою. Всі кісткові нарости видаляються, і послаблюється натяг м'яких тканин, таким чином, коліно повертається до своєї природної формі. Пошкоджені ділянки кісток зрізаються. Це робиться з великою точністю, так щоб точно підігнані компоненти штучного суглоба (протеза) могли закрити зношений хрящ. Нижній кінець стегнової кістки замінюється одним, анатомічно адаптованим сталевим протезом. Плоска пластинка зі сталі або титану замінює верхню частину великогомілкової кістки. До платівці кріпляться пластикові вкладиші дозволяють кісткам легко рухатися. Пластикові вкладиші виготовляються з поліетилену і тому вони міцні і гладкі. Завдяки комбінації металу і пластика суглоб має низький коефіцієнт тертя.
Коли вашу кістка виміряють і підготують, ставиться макет протеза і суглоб тестується на стабільність і коректність рухів. Потім він остаточно регулюється, кінці кістки очищаються і вже сам протез встановлюють на місце, фіксуючи за допомогою спеціального кісткового цементу, або використовують безцементного фіксацію «press-fit». Потім рана зашивається і бинтується. Можуть накласти і шину, щоб нога залишалася нерухомою.
Після операції на деякий час можуть бути прописані антибіотики, щоб виключити розвиток інфекції і для зняття болів даються знеболюючі препарати.
Якщо уражена тільки одна сторона коліна, можлива часткова заміна колінного суглоба (однополюсное заміщення колінного суглоба). Це більш щадна процедура, ніж повне заміщення суглоба і має на увазі більш швидкий відновлювальний період.
Однак, існує велика ймовірність того, що в подальшому, після цієї процедури буде потрібно ще одна операція, що рідше трапляється при повній заміні суглоба. А це означає, що ця операція менше підходить молодим активним людям і найкращим чином підходить літнім, худорлявим людям, які ведуть мене активний спосіб життя.
Заміна колінного суглоба це радикальна хірургія, і як в будь-який хірургії, тут теж існує ряд ризиків. До операційних ризиків заміни колінного суглоба відносяться:- інфікування рани - зазвичай це лікується антибіотиками, рідко рана виявляється глибоко ураженої, і може знадобитися додаткове хірургічне втручання, ще рідше може знадобитися повне видалення колінного суглоба,
- перелом або тріщина кістки навколо штучного суглоба під час операції або після неї - лікування залежить від локалізації і розміру тріщини чи перелому, надмірне кісткове утворення навколо протеза, що обмежує рух суглоба - потрібне додаткове хірургічне втручання для видалення зайвих кісткових тканин і відновлення рухливості суглоба,
- формування надлишкової рубцевої тканини, і як наслідок, обмеження рухливості суглоба - при хірургічному втручанні видаляються надлишки тканини, і відновлюється рухливість суглоба,
- зміщення колінної чашечки - відновлення її нормального положення можливо хірургічним шляхом,
- нечутливість, оніміння навколо шраму,
- несподіване кровотеча в суглобі, і пошкодження зв'язок, артерій або нервів навколо колінного суглоба.
У деяких випадках колінний суглоб може залишатися нестабільним, і буде потрібно додаткове хірургічне втручання для його коригування. Протягом шести тижнів і більше після операції, в венах ноги можуть формуватися згустки крові (тромбоз), викликаючи біль і пухлина. Від тромбів позбавляються посредствам препаратів розріджують кров, і зазвичай проблем вони не доставляють, але приблизно у однієї людини з двадцяти виникають болі і пухлина. Дуже рідко тромб може дійти до легкого і заблокувати кровоносну судину (легенева емболія), в цьому випадку потрібно негайна медична допомога.