Глава 10. Аутизм і дитяча шизофренія. . Дитяча шизофренія.
У моєму носі укладена владу, і я можу контролювати те, що показують по телевізору, і те, що люди говорять і роблять.
Раніше терміном "дитяча шизофренія" позначали різноманітні розлади, які не мали між собою нічого спільного, за винятком важкого і хронічного прояву симптомів в ранньому дитинстві (Rutter, 1972). Шизофрениками нерідко називали також дітей, що мають прикордонні (borderline) симптоми, або зовсім не мають психотичних симптомів, у яких, за сучасними стандартами, слід було б діагностувати аутизм або інші тяжкі розлади, викликані порушеннями розвитку. Нижче перераховані деякі з факторів, що відрізняють дитячу шизофренію від дитячого аутизму:
- Поява проблем в більш пізньому віці.
- Менш серйозне порушення інтелектуального розвитку.
- Поява галюцинацій і марення в міру дорослішання.
- Наявність періодів ремісій і рецидивів (relapse).
Початкові стадії шизофренії можуть виявлятися в тому, що дитина може відчувати проблеми, пов'язані з концентрацією уваги, порушенням сну, навчанням, а також може почати уникати спілкування. Розвиток хвороби може характеризуватися незв'язної промовою; крім того, дитина може почати бачити або чути те, чого не бачать і не чують оточуючі. Слідом за періодами поліпшення можуть наступати важкі рецидиви, які характеризуються нескладним мисленням, коли дитина починає перескакувати з однієї думки на іншу без будь-якої логічного зв'язку. При дитячої шизофренії можливі також галюцинації, параноя і марення. Протягом психотичних фаз хвороби діти, які страждають на шизофренію, можуть бути переконані в тому, що вони володіють надлюдськими здібностями, або що якісь люди постійно стежать за ними. Під час психотичного нападу хворий може почати вести себе непередбачуваним чином, а також проявляти схильність до агресії або суїциду.
Ряд клінічних ознак дитячої шизофренії можна простежити на прикладі Марії, дівчатка, у якій перші симптоми хвороби почали проявлятися в десятирічному віці.
Марія: Депресія, дезорганізованность, приреченість.
Трагічний приклад Марії ілюструє ключові ознаки дитячої шизофренії.
- Якщо хвороба починається в дитинстві, симптоми продовжують виявлятися також в юнацькому і в зрілому віці.
- Дитяча шизофренія тягне за собою найсерйозніші негативні наслідки для загального розвитку і шкільної успішності дитини.
Діагностичні ознаки дитячої шизофренії, відповідно до керівництва (DSM-IV-TR).
Діагностичні критерії шизофренії наведені в табл. 10.3. Ознаки порушень повинні безперервно спостерігатися, як мінімум, протягом 6-ти місяців. Крім цього, після появи ознак розладу у дитини має спостерігатися значне зниження рівня функціонування в одній або декількох областях, або нездатність досягти очікуваного рівня результатів в міжособистісної, навчальної або професійної сфері. Повинна бути виключена можливість пояснення спостережуваних порушень емоційним розладом (mood disorder), або шизоафективним порушенням (schizoaffective disorder), вживанням будь-яких препаратів або хімічних речовин, а також загальним станом здоров'я. При наявності діагнозу аутизму або іншого важкого розладу, викликаного порушеннями розвитку, додатковий діагноз шизофренії може бути поставлений тільки при наявності марення або галюцинацій, як мінімум, протягом місяця.
Таблиця 10.3. Основні діагностичні критерії шизофренії, згідно Керівництву DSM-IV-TR
Характерні симптоми: Як мінімум, два з нижчеперелічених симптомів повинні бути присутніми протягом більшої частини місячного періоду.
(3) Дезорганізована мова (повторювані обриви мови, незв'язність)
(4) Кататонія (ступор, нерухомість) і вкрай дезорганізовані поведінку
(5) Негативні симптоми: афективний сплощення (емоційна пригніченість), алогія (мовна афазія, німота), безвольність (affective flattening, alogia, or avolition)
У разі наявності марення або галюцинацій, в яких виникають образи людей або чуються голоси, для постановки діагнозу досить тільки одного з перерахованих симптомів.
Психотичні симптоми у дітей, які страждають на шизофренію
Слухові: Чи не пов'язані з афективними станами. Заява семирічного хлопчика: "Все говорить - стіни, меблі; я просто знаю, що вони говорять".
Слухові: Командні. Заява восьмирічного хлопчика: "Одного разу я чув голоси, що йдуть з півдня і зі сходу; один з них сказав мені стрибнути з даху, а інший - вдарити свою матір".
Слухові: Діалогові. Заява восьмирічного хлопчика: "Я можу чути, як каже диявол - Бог перебиває його, а він розповідає:" Заткнись, Бог ". Бог і диявол завжди ворогують".
Слухові: Релігійні. Одинадцятирічний хлопчик чув голос Бога, що говорив: "Прости, Д. але зараз я не можу тобі допомогти, я допомагаю іншим". Він також говорив про те, що чув голоси Ісуса і диявола.
Слухові: Переслідуючі. Дев'ятирічний хлопчик повідомив, що чув, як голоси обзивають його і загрожують йому, що якщо він не зробить того, що йому говорять, з ним трапиться щось погане.
Зорові. Дванадцятирічний хлопчик бачив привида (чоловіка) з червоним, обпаленим, порізаним шрамами і ранами особою в різних ситуаціях і в різних місцях. Він бачив його, починаючи з п'ятирічного віку.
Тактильні. Восьмирічний хлопчик відчував, як диявол чіпав його і пересував його тіло: "так що він може змусити мене прийти до нього і жити з ним".
Соматичні. Восьмирічна дівчинка повідомила, що відчувала ангела, немовлят і диявола в своїй руці, і що вона відчуває, як вони б'ються.
Перетворення в тварину. Дев'ятирічний хлопчик був переконаний в тому, що він є собакою (його батьки були німецькими вівчарками), і що у нього росте шерсть; одного разу він відмовився покинути ветеринарну клініку, поки йому не зроблять укол.
Переслідування. Дівчинка вважала, що "злий" людина намагається отруїти її апельсиновий сік.
Соматичний. Одинадцятирічний хлопчик описав "покидьки", які виробляють добрі і злі голоси, коли вони змагаються один з одним; "Покидьки" виходили з його ніг, коли він плавав у басейні з хлорованою водою.
Відносини. Восьмирічна дівчинка вважала, що люди, що проходять повз її будинок, дивляться і показують на неї, намагаючись передати їй послання, щоб вона вийшла з дому. Вона також вважала, що люди, яких показують по телевізору, розмовляють з нею, тому що вони використовують слово "ти".
Величі. Одинадцятирічний хлопчик твердо вірив, що він "інший" і може вбивати людей. Він відчував, що коли Боги "фокусуються" на ньому, він стає дуже сильним, і у нього з'являються великі м'язи.
Розлад мислення. "Раніше мені снився мексиканський сон. Я дивився телевізор в загальній кімнаті. Я зник з цього світу, а потім опинився в коморі. Схоже на вакуумний сон. Але це був мексиканський сон. Коли я наближався до цієї снящейся землі, я перевертався догори ногами. мені не подобається перевертатися догори ногами. Іноді у мене бувають мексиканські сни і вакуумні сни. Дуже важко кричати уві сні ".
- Шизофренія, що наступає в дитинстві, є більш важку форму шизофренії, а не самостійне захворювання.
- Дитяча шизофренія є психотическим розладом, що характеризується такими важкими симптомами, як різноманітні форми марення, галюцинації, порушення мислення, надзвичайно дезорганізовані поведінкою, а також значним погіршенням або порушенням функціонування.
дуже хотілося б, кажучи словами Кетрін Моріс, здати кров "на аутизм" або "на шизофренію" і знати точно. А так - ". Більшою мірою.", ". В меншій мірі." - це, на мій погляд, не об'єктивно. Звичайно, хочеться відгородиться від шизофренії, шизофренія, як клеймо, це історично так склалося в усьому світі. Скажи що у тебе шизофренія - і з роботи напевно звільнять, і сім'я відвернеться. А аутизм начебто поки таких емоцій не викликає. або вже не поки?
Придбати ефективні ліки для лікування цього захворювання