Вік пацієнта при появі симптомів і клінічна картина - основні чинники диференціальної діагностики. Відмінності стосуються тактики лікування.
Тільки у дітей з раннім початком шизофренії спостерігається досить високий преморбідний рівень відхилень у розвитку.
Дитячі психози
Ретроспективні дослідження виявляють затримки в становленні мови і зорово-рухової координації в ранньому дитинстві до появи психотичних симптомів. Відставання мовного розвитку поєднується з минущими моторними стереотипами (повторювані рухи, пози і висловлювання). Ранні порушення формування скроневої і лобової часток впливає на мовні труднощі, а моторні автоматизми вказують на аномалії розвитку базальних гангліїв.
Загальні клінічні особливості
Існує два основних критерії для аутизму:
Особливості аутичного розладу
Ранній дитячий аутизм характеризується крайньою байдужістю, самоізоляції, нездатністю формувати відносини, невдачами в придбанні комунікативних навичок, зацикленістю на одноманітності. Багато когнітивні відхилення, пов'язані з шизофренією, також притаманні аутизму:
- порушення виконавчих функцій;
- проблеми з абстрактним мисленням;
- нездатність до поведінки, зосередженому на цілеспрямованому рішенні проблем.
Вчені виявляють клінічні подібності під час діагностики, хоча шизофренія має більше спадкових передумов.
шизофренічне розлад
Шизофренія - це порушення психічних функцій і поведінки з рядом важких психотичних симптомів, таких як марення, галюцинації, розлади мислення, кататонія, дезорганізовані поведінку, бідна мова і неадекватні емоційні реакції.
До дитячої шизофренії раніше зараховували всі захворювання, супроводжувані хронічними важкими симптомами, в тому числі з прикордонними.
На початковій стадії шизофренія проявляється проблемами концентрації уваги, поганим сном, нездатністю до навчання і бажанням уникнути спілкування. Мова стає незв'язної. Дитина заявляє про те, що чує і бачить те, що недоступно іншим. Хвороба протікає з періодами поліпшення і рецидивами, під час яких хворий не може виражати думки, марить, відчуває галюцинації. Діти вірять у власні надздібності і бояться переслідування. Загострення характеризуються суїцидальними ідеями і агресією.
Люди з шизофренією розвиваються відносно нормально аж до початку хвороби, після чого швидко виявляються класичні симптоми. При аутизмі патологія впливає на інтелект протягом усього життя. Високофункціональна шизофренія характеризується розладом комплексної обробки інформації, легкої депресією.
Проблеми діагностики шизофренії безпосередньо пов'язані з віком. До семи років вкрай складно визначити марення, галюцинації і проблеми з логічним мисленням, оскільки вони є стертими. Саме це призводить до того, що захворювання не розпізнається до тих пір, поки симптоми не розвиваються в повну силу в підлітковий період.
Захворювання мають загальну біологічну основу, яка закладається на стадії розвитку нервової системи.
Генетичний ризик відбивається на структурі коркових нейронів в префронтальної і рухово-соматосенсорной кори (для аутизму) і дорсолатеральній і вентролатеральной префронтальної кори (для шизофренії). Існує кілька мутацій, пов'язаних з обома розладами (синдром видалення 22q11.2, Shank3, синдром Вільямса).
Епігенетичні ефекти і зміни в кількості копій генетичних варіантів сприяють порушенню цитоархітектоніки мозку. Вік батька, ТОРЧ-інфекції у матері, а також резус-конфлікт підвищують ризик порушень у дитини.
проблеми діагностики
Основні відмінності шизофренії від аутизму згруповані в декількох ознаках:
У аутистів немає манії величі, галюцинацій, пов'язаних з перетвореннями в тварин, переконаності в неіснуючих звуках, образах і речах. Вони не вигадують відносини, відчуття.
Значна кількість дорослих людей можуть мати недіагностовані розлади аутистичного спектру. Деякі з них перебувають на обліку з приводу психотичного відхилення, пов'язаного з маячними ідеями і агресивною поведінкою. Серед пацієнтів з шизотипический порушеннями є частка синдромів аутистичного спектра без супутньої патології, що призводить до діагностичних помилок.
Антипсихотичний препарат не вплине на спосіб мислення, характерний для розладів аутистичного спектру, зате ці пацієнти дуже чутливі до побічних ефектів всіх психотропних ліків. Тому важливо уникати непотрібного призначення медикаментозної терапії.
Хоча люди з розладами аутистичного спектру іноді можуть страждати через манії переслідування (що допускає розвиток психозу), але відбувається це через відсутність «теорії розуму». Попросту пацієнти не можуть визначити іронію і сарказм і зрозуміти мотиви поведінки інших людей. Вроджена складність декодування невербальної комунікативної інформації призводить до неправильного тлумачення дій і непорозумінь, і це завершується появою переконань параноїдального характеру.
Симптоми і методи лікування хвороби Альцгеймера Клінічні ознаки і симптоми шизофренії у жінок симптоми і ознаки шизофренії у чоловіків Симптоми і ознаки шизофренії у дітей