Стоматит - запалення слизової оболонки порожнини рота. Так як слизова оболонка контактує з великою кількістю подразників (температурні, хімічні, механічні, ліки, мікроби), то на ній знаходить вияв величезна кількість патологічних процесів.
Найпоширенішими причинами стоматиту є:
Так як захворювань велике число, поставити діагноз буває складно, на допомогу приходять знання симптомів, клінічна і лабораторна діагностика.
Основними симптомами захворювань СОПР є хворобливість в роті при прийомі їжі і розмові, сухість або гіперсалівація. Слина може стати в'язкою. Хворих турбує запах з рота. Елементи ураження можуть бути різні (гіперемія, ерозія, виразка, міхур, наліт, кірка). Можуть бути збільшені лімфатичні вузли (шийні, підщелепні). При тяжкому перебігу захворювання можуть бути ознаки інтоксикації (підвищення температури, головний біль, слабкість, відсутність апетиту).
види стоматиту
Розглянемо більш докладно види стоматиту.
травматичний стоматит
Залежно від причини може бути наслідком травми:
- механічної (гострої і хронічної),
- термічної,
- хімічної.
При гострій травмі виникає різкий біль. Залежно від сили, в місці ураження може бути припухлість, почервоніння, гематома. При порушенні цілісності слизової оболонки - ерозія, виразка, покрита нальотом. Причину легко з'ясувати при зборі анамнезу.
Хронічна травма наноситься протезами (старими або неякісними), краями пломб і зубів, зубами, що стоять поза дуги, шкідливими звичками. Пошкоджується місце, яке відчуває підвищене навантаження протягом тривалого часу. Найчастіше це ясенний край і сосочки (неякісні пломби, зубний камінь), небо, перехідна складка (знімні протези), щоки (гострі краї зубів). Часто носить характер гінгівіту або пародонтиту (якщо причина в зубах). Під протезом може з'явитися відокремлений ділянку гіперемії, припухлості в місцях нещільного прилягання протеза. Якщо протез травмує перехідну складку, виникає виразка. Захворювання добре діагностується, після усунення причини проходить (або досягається стійке поліпшення).
Хімічна травма може виникнути при ковтанні кислот, лугів, інших агресивних речовин, спроби самогубства, контакті лікарських засобів (наприклад, стоматологічних) з незахищеною слизової. Опіки кислотами протікають легше, ніж лугами, так як кислота викликає коагуляцію, а луг колліквационний некроз, здатний проникати глибше. Хімічні опіки проявляються ділянками некрозу, ерозіями і виразками, покритими різнокольоровим нальотом. При знятті його оголюється кровоточива болюча поверхню. Хімічні опіки завдають хворим сильні страждання. Надалі можуть утворитися рубці.
Термічна травма - це опік слизової при прийомі їжі або лікуванні. Зазвичай біль швидко проходить і повертається при прийомі їжі і розмові. Елемент ураження - швидко розкриваються міхур, в подальшому ерозія або виразка, вогнище некрозу.
алергічний стоматит
Може бути фіксованим (наприклад, на тканинах протезного ложа) або розлитим. Залежно від тяжкості ураження можуть бути гіперемія, осередки крововиливів, бульбашки, ерозії. Алергію може викликати мономер знімного протезу, метали незнімних протезів, амальгамові пломби. Хворі скаржаться на сухість слизової, її хворобливість і печіння. Захворювання може розвинутися відразу після протезування або через час (що характерно для пластмасових протезів).
кандидозний стоматит
Викликається грибами роду Candida. Вони присутні на шкірі і слизових більшості людей, але патогенні властивості набувають при ослабленні імунітету.
Захворювання може бути гострим і хронічним, гостра форма характерна для дітей, але іноді зустрічається і у дорослих.
Її основна ознака - пухкий сирнистий наліт, який знімається при поскабливании. Під ним виявляється гіперемована поверхню. Улюблена локалізація - мова, небо, щоки. Хворі скаржаться на хворобливість при прийомі їжі, обкладений язик, сухість у роті.
Зустрічається і гостра атрофическая форма кандидозу, коли нальоту немає, або він зберігається в складках мови. Мова червоний, сухий, сосочки згладжені. Буває, що кандидоз приймає хронічний перебіг.
герпетичний стоматит
Гострий герпетичний стоматит частіше зустрічається у дітей. Якщо людина не був інфікований в дитинстві, це може статися в дорослому віці.
Захворювання заразне, інкубаційний період триває від декількох днів до 2 тижнів. У продромальному періоді людина відчуває відчуття печіння, оніміння, хворобливості в місцях майбутніх висипань. Через кілька годин настає період клінічних проявів, на губах з'являються бульбашки, в роті - ерозії. Типова локалізація - губи, щоки, ясна, язик (передній відділ порожнини рота).
Хронічний герпетичний стоматит - загострення інфекції. Вірус герпесу залишається в організмі назавжди, він може ніяк не проявляти себе, а може рецидивувати щомісяця. Клінічні прояви такі ж, як у ОГС. Причиною появи рецидиву захворювання служить зниження імунітету. Часто це буває під час менструацій, при засмагу, під час інфекційних захворювань, в літньому віці, при захворюванні органів шлунково-кишкового тракту.
Хронічний рецидивний афтозний стоматит
Елемент ураження - афта (ерозія округлої форми, оточена червоним віночком).
Вважається, що процес це аутоімунний. Перебіг хронічне, частота загострень і їх тяжкість згодом посилюються. Хворіють частіше жінки.
Виразково-некротичний стоматит Венсана
Викликаний асоціацією веретенообразной палички і фузобактерии. Найчастіше хворіють молоді чоловіки (наприклад, в армії).
Для захворювання характерне ураження ясенного краю (його некроз, сіро-жовтий наліт), мигдалин, інших ділянок порожнини рота. Слина в'язка, ковтання і відкривання рота утруднене. Сильний неприємний запах з рота.
Захворювання незаразної. Велику роль відіграє зниження імунітету і погана гігієна порожнини рота. Заживають вогнища ураження протягом одного-двох тижнів, але при відсутності лікування захворювання може перейти в хронічну форму.
лікування стоматиту
Ділиться на загальне і місцеве.
Місцеве лікування полягає в знеболюванні (1% розчин новокаїну, лідокаїну), обробці протеолітичнимиферментами для видалення некротичного нальоту (трипсин, хімотрипсин, лидаза), розчинами теплих антисептиків (фурацилін, перекис водню, відвари трав), застосуванні кератопластиков (солкосерил, масляні розчини вітаміну А та Е, масло обліпихи). Обов'язково усунення причини, що викликала захворювання, раціональне лікування або протезування.
Крім цього, для кожного захворювання існує специфічне лікування (нейтралізатори при хімічних опіках, протигрибкові препарати при кандидозі, противірусні при герпесі, антибіотики при стоматиті Венсана). У деяких випадках показана фізіотерапія (лазер при ХГС).
Загальне лікування спрямоване на корекцію імунного статусу (иммуностимуляция, иммуномодуляция, плазмаферез, УФО крові, аутогемотерапия), лікування соматичних захворювань. Призначається калорійна нераздражающие їжа, багата на білки, вітамінотерапія. При ХГС можлива вакцинація.
Рекомендовані статті
