Існують 4 основних фірми виробника кохлеарних імплантів - Cochlear, Med-El, Advanced Bionics і Neurelex. У Росії імплантуються КІ всіх чотирьох фірм. Хоча КІ різних фірм і різні моделі КІ однієї фірми, служать для однієї мети, між ними існують і численні відмінності. Як же зрозуміти, який КІ підійде саме вам або вашій дитині?
Моделі КІ різних виробників відрізняються числом електродів, відстанню між електродами, довжиною електродного носія (ланцюжки), стратегіями обробки мовних сигналів, енергоспоживанням, розмірами і багатьма іншими технічними характеристиками.
Для користувача найбільш важливими функціональними характеристиками систем КІ є:
2. надійність (перш за все, імплантований частини КІ),
3. розбірливість мови.
Очевидно, що одна характеристика не може визначати всі функціональні можливості такого складного пристрою як система КІ. Наприклад, одна з найбільш відомих характеристик систем КІ, на яку звертають увагу фахівці і користувачі, - число електродів. Сучасні моделі КІ мають від 12 до 24 електродів. Кожен електрод передає інформацію про певному діапазоні частот звукових сигналів, і, можна зробити висновок, що більша кількість електродів краще передає інформацію про частоту звуків в слуховий нерв. Але сприйняття різних частот залежить також від розташування електродів в равлику, яка визначається відстанню між ними і довжиною ланцюжка електродів. У ланцюжку з великим числом електродів відстань між електродами маленьке. І якщо вона, до того ж вона сама коротка, то сильніше виявляється накладення електричних полів від сусідніх стимульованих електродів, а, значить, не може і розрізнення звуків по частоті. Крім того, при короткій ланцюжку електродів утруднена стимуляція низькочастотних відділів равлики. (Можна вставити малюнок, якщо хочете)
Дослідження показали, що для передачі мовного сигналу досить 8-12 електродів (каналів). В тому числі, в системі з 24 електродами у даного пацієнта не всі з них активовані або активні в даний момент часу. Можливість розрізняти звуки з КІ по частоті визначається, в тому числі і стратегією кодування. У сучасних системах КІ, ця можливість підвищується, в тому числі за допомогою збільшення числа віртуальних каналів. Чіткість голосу в істотній мірі залежить від стратегії кодування (перетворення) мовних сигналів в електричні імпульси.
Основні функціональні властивості системи КІ забезпечуються не однієї технічною характеристикою (наприклад, числом електродів або довжиною носія електродів), а сукупністю технічних характеристик даної системи КІ. При цьому істотно, що для забезпечення певної функціональної характеристики в різних системах КІ можуть використовуватися різні рішення, при цьому частина з них можуть бути пов'язані між собою.
У таблиці представлені деякі найбільш важливі характеристики систем кохлеарної імплантації та їх значення для користувачів.
Розміри (довжина? Ширина? Товщина), вага, гнучкість корпусу імплантується частини-приймача
Чим менше розмір приймача, тим легше його встановлювати в скроневої кістки, менше обсяг пошкодження кістки під час операції, тим менший розріз можна зробити на шкірі. Мала товщина приймача особливо важлива для маленьких дітей, у яких товщина кістки черепа становить близько 2 мм.
Гнучкість корпусу приймача у деяких моделей КІ також покращує його розміщення на опуклій поверхні скроневої кістки, зменшує його виступаніє над краями ложа в скроневої кістки.
Розміри приймача в різних моделях КІ варіюють.
Довжина (20,3- 30,2 мм). Ширина (17,4- 30,2 мм)? Товщина (3,9- 6,9 мм)
Вага варіює: від 7,6 Г до 12,0 Г
Матеріал імплантується частини (приймач - титан, кераміка)
Имплантируемая частина призначена для довічного використання. Вона повинна бути зроблена з біосумісних і міцних матеріалів. Титан і кераміка є біосумісними матеріалами. Вони дуже міцні, але титановий корпус більш міцний. В даний час в більшості моделей КІ приймач розташовується в титановому корпусі. У деяких моделях титановий корпус покритий силіконової оболонкою або титанова база приймача знаходиться в керамічно-силіконовому корпусі.
Довжина електродної ланцюжка
До різних частин равлики підходять волокна слухового нерва, що реагують на звуки різних частот. Тому потрібно, щоб електродний ланцюжок досягала, в тому числі і верхнього відділу равлики, що відповідає за передачу низьких частот, важливих для сприйняття інтонації, музики, голосу абонента. Довжина равлики - 32 мм. Довгу електродний ланцюжок створити важче, тому що вона повинна бути тоншою і гнучкою.
У різних моделях КІ варіює від 22 мм до 31,5 мм.
У спеціальних модифікаціях для людей з аномаліями равлики електродний ланцюжок має меншу довжину.
Кількість каналів (електродів)
Кількість віртуальних каналів
Кожна модель КІ має фіксовану кількість каналів, по яких передається інформація про певний частотному діапазоні звуків.
Кількість каналів (електродів) в різних моделях КІ варіює від 12 до 22.
Доведено, що для розбірливого сприйняття мови в тиші досить 8 каналів. Але наявність в моделі КІ можливості віртуального збільшення числа каналів дозволяє поліпшити якість сприйманої мови в різних умовах при налаштуванні процесора КІ. Це також розширює можливості вдосконалення стратегій обробки звуків в даній моделі.
Кількість віртуальних каналів в різних моделях КІ варіює від 63 до 250.
Наявність різних модифікацій електродної ланцюжка для пацієнтів з аномаліями і оссификацией равлики
У частини пацієнтів є аномалія розвитку равлики або часткова осифікація (окостеніння, зазвичай після менінгіту) равлики. Це не дозволяє ввести в равлика стандартну електродний ланцюжок. Для цих цілей створені модифікації електродної ланцюжка: укорочена, розщеплена і ін.
Для хірурга важливо, щоб у однієї моделі КІ була можливість використовувати електродні ланцюжки різної форми.
Можливість проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ)
КІ розраховані на довічне використання. При імплантації дитині у віці до 1 року, він потенційно може носити його протягом 80 років, при цьому з високою ймовірністю може потребувати проведення МРТ. У старих моделях КІ проведення МРТ було можливо тільки при видаленні імплантується частини. У більшості сучасних моделей КІ передбачена можливість проведення МРТ при стандартному рівні сигналу 1,5 тесла. Є моделі, що дозволяють проводити МРТ при рівні сигналу до 3 Тесла. При цьому передбачена можливість видалення магніту з мінімальним хірургічним втручанням, якщо потрібно МРТ знімок зони голови, де розташований передавач.
Надійність, Можливість вилучення з мінімальною травматизацією.
Внутрішня частина КІ призначена для довічного використання, Фірми-виробники дають гарантію на внутрішню частину не менше 10 років. На сайтах фірм виробників постійно оновлюється інформація про надійність сучасних моделей імплантів, яка досягає 99%.
З огляду на швидке вдосконалення систем КІ, сьогодні стало очевидною необхідність планової заміни внутрішньої частини на більш сучасну модель. Така можливість може бути обмежена в конструкціях зі скрученої формою ланцюжка електродів.
ЗОВНІШНЯ ЧАСТИНА
Розміри зовнішньої частини (процесор з батарейним відсіком в завушній корпусі - довжина? Товщина)
Вага процесора в завушній корпусі
Чим менше розмір зовнішньої частини КІ, тим він менш помітний, в ряді випадків (не завжди) і легший. Малі розміри (особливо товщина) і вага найбільш важливі для маленьких дітей, у яких вушна раковина має невеликі розміри і ще м'який хрящ.
Розміри процесора в різних завушних моделях КІ варіюють.
У різних моделях КІ довжина варіює (42,0- 57,8 мм). Товщина (7,0 13,0 мм). Розміри і вага зовнішньої частини залежать від величини елементів живлення. Для зменшення його розмірів зменшують число / тип елементів живлення, при цьому зменшується тривалість роботи КІ.
Вага процесора в завушній корпусі разом з батареями варіює в різних моделях КІ від 10,1 г до 17,25 м
Розміри і вага зовнішнього блоку залежать від типу елементів живлення (батареї, акумулятори) і кількості батарей, необхідних для роботи КІ.
Є модель КІ, в якій всі компоненти зовнішньої частини включені в корпус, що носиться нема на вусі, а на голові разом з передавачем. Розмір такої моделі 44,1 мм? 37,2 мм, вага - 18,5 м
Наявність різних варіантів корпусу процесора
У більшості моделей КІ процесор разом з мікрофоном і акумуляторною батареєю, вона розташовуються в корпусі-завушини, який носиться на вусі. Для маленьких дітей створені варіанти корпусу, в яких процесор з акумуляторною батареєю, вона і мікрофоном, або тільки батарейний блок відділений і носиться на одязі. Деякі дорослі в певних ситуаціях також вважають за краще використовувати такі варіанти корпусу. Тому важливо, щоб в комплектації КІ були різні варіанти корпусу. Існують моделі КІ (Rondo, MED-EL), в яких всі компоненти зовнішньої частини знаходяться в одному блоці, утримуваного з допомогою магніту на голові (на вусі нічого немає).
Можливість використовувати батареї / акумулятори
Для користувача важливо, щоб для роботи його КІ можна було використовувати і одноразові батареї і акумулятори. Визначає вартість використання КІ для користувача.
Тип і кількість батарей, необхідне для роботи
Тип і кількість батарей, використовуваних в КІ, визначає його розміри, тип корпусу зовнішньої частини, тривалість роботи КІ.
У різних моделях КІ використовуються цинко-повітряні (тип 675) або літієві батареї (тип ААА).
Кількість батарей варіює в різних моделях КІ від 1 (тип ААА в кишенькових моделях КІ) до 3-х (тип 675). Визначає вартість використання КІ для користувача.
Тривалість роботи батарей
Визначає вартість використання КІ для користувача, а також стабільність його використання пацієнтом, оскільки іноді пацієнту важко знайти потрібні батареї за місцем проживання.
Тривалість роботи цинко-повітряних батарей (використовуються в завушних корпусах або корпусах, носяться на голові) в різних моделях КІ варіює від 40 до 120 год.