Вже сотні років варикозна хвороба вен нижніх кінцівок - проблема близько 60% дорослого населення. Навіть в сучасному світі медицини вона не повністю вирішена. Досі тривають дискусії, що краще - варикоз і п'явки, або класичні медичні підходи до лікування цієї патології?
Який метод вибрати повинен вирішувати сам хворий спільно з лікарем, якому вона довіряє. Головне, що потрібно пам'ятати, - все методи лікування по-своєму гарні, інакше їх би не існувало. Це правило поширюється і на лікування варикозу п'явками (гірудотерапія), яке незважаючи на давнє походження продовжує успішно застосовуватися сьогодні. Як і будь-який інший метод він має свої переваги і недоліки. Все що потрібно для досягнення хорошого ефекту - знати ці особливості і використовувати метод з урахуванням індивідуального підходу, а не шаблонного принципу. В іншому випадку ускладнень не уникнути, в тому числі важких наслідків.
Що таке гірудотерапія?
Використання спеціальних медичних п'явок для лікування хвороб називають гирудотерапией. Метод базується на лікувальних властивостях біологічно активних речовин і ферментів слини, що виділяється п'явкою під час укусу. Вони потрапляють в кров і впливають не тільки місцево на область присмоктування п'явки, але і на весь організм.
Прихильники і послідовники гірудотерапії (лікарі-гирудотерапевти) переконані, що природа давно створила природні ліки, яким є п'явки від варикозу і речовини, що виділяються ними.
Що роблять п'явки і як це впливає на варикоз?
Укус п'явки - унікальний процес, в ході якого вона:
- порушує цілісність шкіри (робить укус);
- висмоктує близько 20 мл крові;
- виділяє кілька десятків речовин і з'єднань.
Найголовніші серед них:
- піявочного ферменти;
- антикоагулянти;
- протизапальні і біологічно активні сполуки.
Ефекти, обумовлені їх впливом, блокують деякі важливі механізми виникнення та прогресування варикозу. При цій хворобі стінки і клапани вен нижніх кінцівок стають в'ялими, ослабленими, нездатними утримувати і транспортувати кров від низу до верху проти сили тяжіння. Відбувається застій крові, деформація і надмірне розширення вен у вигляді вузлів. Кров стає густою і утворює тромби, виникає запалення в оточуючих м'яких тканинах (шкірі і підшкірній клітковині).
Але не всі компоненти хвороби гірудотерапія при варикозі ніг може усунути. На найголовніший, механічний, п'явки не впливають. Йдеться про так званих рефлюксу крові. Вони являють собою аномальний закид, якого не повинно бути в нормі.
Кров викидається з глибоких вен у поверхневі через зруйновані перфорантні судини (горизонтальний рефлюкс), а також з верхніх відділів підшкірної вени в нижележащие через зруйновані клапани (вертикальний рефлюкс).
Лікувальні речовини і компоненти укусу п'явки
Вплив на варикоз
Ферменти: коллагеназа, гіалуронідаза, дестабілаза - змінюють білкові компоненти шкіри та інших м'яких тканин (колаген і гіалуронову кислоту)
Розм'якшують рубці, щільні і свіжі тромби, відновлюють пошкоджені тканини, зміцнюють ослаблені стінки судин
Гірудин і калин - кроворазжіжающіе речовини
Блокують згортання крові, утворення згустків і тромбів в просвіті вен, покращують кровотік
Бделліни і Еглін - протизапальні сполуки
Зменшують запалення, набряк, больові відчуття в області варикозних розширених вен
Звільнення переповнених вен від крові
Знижується напруга варікси, вони зменшуються в об'ємі або зникають
Чому таке лікування може бути небезпечним?
На жаль, описані позитивні ефекти укусу п'явок при варикозі не завжди реалізуються в повному обсязі. Замість бажаного поліпшення можливо не тільки відсутність позитивної динаміки, а й погіршення стану. Якби все було так просто, як стверджують прихильники гірудотерапії, не існувало б так багато методів лікування варикозу. Незважаючи на наукову обґрунтованість жоден з них не є панацеєю від цієї хвороби, тим більше гірудотерапія.
Від гірудотерапії при варикозі може бути і користь і шкоду.
Небезпеки і ускладнення, які можуть виникати при лікуванні:
- Алергічні реакції як місцевого типу у вигляді почервоніння шкіри в місцях укусів, так і загальні у вигляді висипки по всьому тілу і навіть анафілактичного шоку.
- Тромбофлебіт (запалення) вен зі стрімким утворенням тромбів в їх просвіті.
- Тромбоз глибоких вен.
- Кровотеча з варикозного вузла в місці укусу п'явки.
- Коричневі або синюшні пігментні плями в місцях укусів.
- Нагноїтельниє процеси (абсцеси і флегмони) на кінцівках.
- Бешиха і лімфаденіт - збільшення лімфовузлів.
- Трофічні виразки - довгостроково незагойні рани.
Основні причини подібних ускладнень:
- Індивідуальна непереносимість речовин, що виділяються п'явками під час укусу.
- Використання неякісних медичних п'явок - вони повинні бути спеціальними, вирощеними в ідеальних умовах.
- Проведення процедури без показань або без урахування протипоказань - гірудотерапія показана не при кожному випадку варикозу, про що забувають як самі хворі, так і фахівці.
- Повторне використання п'явки у кількох хворих - п'явка призначена тільки для одного сеансу і тільки у одного хворого.
- Неправильна техніка проведення сеансу гірудотерапії.
- Порушення рекомендацій хворими після лікування п'явками.
Показання та протипоказання до гірудотерапії
Доцільність лікування варикозу п'явками обмежена єдиним показанням - ранні стадії хвороби, при яких є розширення вен, але немає проявів вираженою хронічної венозної недостатності. Нехтування цим простим правилом неминуче закінчиться невдачею або ускладненнями.
Протипоказання, при яких лікування варикозного розширення вен п'явками не може проводитися:
- Наявність онкологічних захворювань.
- Слабка згортання крові.
- Низький артеріальний тиск або схильність до раптової гіпотонії.
- Вагітність і грудне вигодовування.
- Анемія і інші захворювання крові.
- Запущені форми варикозу, ускладнені вираженою венозною недостатністю або трофічними розладами шкіри нижніх кінцівок.
Як проходить процедура?
Основні принципи лікування п'явками:
- Знання та дотримання схеми, куди ставити п'явки при варикозі.
- Курсове лікування.
- Оптимальна тривалість одного сеансу.
Процедура не може складатися з одного сеансу. Необхідно курсове лікування варикозу п'явками з декількох сеансів - від 5 до 10 процедур на курс, 1-2 рази на рік. Тривалість сеансу - поки п'явки не відпадають від місць укусів самостійно. На це може знадобитися від 15 до 45 хвилин.
Місця, на які встановлюються п'явки від варикозу вен на ногах залежать від того, який за рахунком йде процедура. Не можна починати лікування варикозу п'явками з їх постановки відразу на область розширених вен.
- Перший сеанс - на область печінки (підребер'ї з правого боку).
- Другий сеанс - припупкову область живота.
- Третій сеанс - попереково-крижовий область.
- Четвертий і наступні сеанси - нижні кінцівки.
Обов'язково дотримуватися такі правила:
- Перед тим як лікувати варикоз п'явками, не можна мити шкіру ароматизованими засобами гігієни, так як вони можуть відмовитися присмоктатися.
- Шкіра обробляється антисептиком (спирт) і насухо витирається.
- Ставити п'явки необхідно в шаховому порядку по відношенню до вені на 2-3 см від неї. Не можна розташовуватися безпосередньо на варикозних вузлах і судинах.
- Кількість п'явок на одну процедуру - 5-7 штук, відстань між ними - від 5 до 10 см.
- Після завершення сеансу місця укусів закриваються ватним або марлевим тампоном, нога щільно бинтується на 2-3 дня.
Наскільки це ефективно?
Однозначно судити, чи допомагають п'явки при варикозі ніг, важко. Це пов'язано з відсутністю достовірних наукових досліджень по гірудотерапії.
Але багаторічні спостереження як гирудотерапевтов, так і фахівців в області судинної хірургії (флебологов) дозволяють зробити такі висновки:
- Навряд чи можна вилікуватися п'явками від варикозу. Ефект від цієї процедури є, але він короткочасний (тижні, місяці). Проблема залишається невирішеною і вимагає або повторних сеансів гірудотерапії, або традиційного хірургічного та медикаментозного лікування.
- Гірудотерапія - це альтернатива медикаментозної терапії варикозної хвороби, але не хірургічного лікування. Хворим, яким показана операція, п'явки не допоможуть, так як все одно доведеться оперуватися.
- З огляду на наявність ефективних медикаментозних засобів для зміцнення вен, лікування п'явками варикозу на ногах можна вважати застарілим методом.
- Ефективність лікування п'явками залежить від стадії варикозу: позитивний ефект більш імовірний при першій стадії, слабкий при другій, практично відсутня, короткочасний або виникають важкі ускладнення при третьої.
Чи варто лікувати варикоз п'явками в домашніх умовах?
Чому лікування п'явками в домашніх умовах неприпустимо?
- Для гірудотерапії потрібні медичні п'явки. Вони розлучаються в спеціальних умовах. Звичайні п'явки не підходять для лікувальних цілей, так як є джерелом інфекції і алергенів.
- Необхідно знати показана чи гірудотерапія в кожному конкретному випадку і чи немає протипоказань.
- Сеанси повинні проходити за індивідуальною схемою з постановкою п'явок в певні зони (потрібно знати в куди їх ставити при варикозі, на який час і скільки разів).
Гірудотерапія - нетрадиційний метод лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, який має право на існування, незважаючи на неоднозначну ефективність і можливість ускладнень. Це пов'язано з такими факторами, як характер патології та індивідуальні особливості хворого, компетентність і професіоналізм фахівця, якість використовуваних п'явок. Метод не можна розглядати як радикальний, так як він не позбавляє від хвороби, а лише на час усуває її прояви.