a world class medical care
Біль в животі є частим приводом для призначення узі органів черевної порожнини. Добре вивчені і здійснюються практично в кожній клініці, має узі апарат, такі дослідження як узі органів черевної порожнини (УЗД печінки. Узі жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, узі селезінки і підшлункової залози). Однак не завжди тільки ці органи є причиною болю в животі. Іноді біль пов'язана з судинами черевної порожнини, в яких можуть утворюватися тромби і атеросклеротичні бляшки. Тоді проводять дуплексне сканування судин черевної порожнини.
Показання до УЗД кишечника
- У тих випадках, коли результати традиційних узі досліджень не виявили причину болю в животі
- При підозрі на гострий апендицит
- Контроль при абортивному варіанті гострого апендициту
- Ускладнення гострого апендициту (перфорація, абсцес)
- Запальні захворювання кишечника
- хвороба Крона
- дивертикули кишечника
- псевдомембранозний коліт
- мезентеріальний лімфаденіт
- Діагностика инвагинации кишечника
- Діагностика первинних і метастатичних пухлинних поразок кишечника
- Діагностика наявності рідини в черевній порожнині (крововиливи, асцит, затекло жовчі, сечі)
- Діагностика уражень очеревини
Переваги узі кишечника
Петлі тонкого і товстий кишечник не завжди добре доступні дослідженню і проведення КТ (комп'ютерної томографії) звичайно ж дає кращу візуалізацію, однак при цьому узі кишечника має деякі безсумнівні переваги:
- Дослідження проводиться в режимі реального часу і є можливість оцінювати перистальтику кишечника
- При узі кишечника можна використовувати дуплексне сканування, що покращує діагностичні можливості
- Узі кишечника виконується в тому місці, де пацієнт відзначає найбільшу болючість. Таким чином дослідження виконується прицільно і час пошуку вогнища болю скорочується
- При узі кишечника іспользуетс додатковий прийом-компресія (натиснення) датчиком на діагностується ділянку кишки. У нормі при натисканні на кишечник відбувається його стискання. Якщо кишечник вражений, то повне стискання його неможливо, податливість стінки кишечника зменшується. Такі явища відбуваються при запаленні і при пухлинному ураженні кишечника.
Узі кишечника в діагностиці гострого апендициту
Узі кишечника з успіхом застосовують в тих випадках, коли стоїть питання про диференціальної діагностики гострого апендициту. Справа в тому, що симптоми, схожі з гострим апендицитом, можуть виникати і при інших станах. Також не завжди симптоми гострого апендициту є очевидними. Узі кишечника дозволяє відрізнити запалений червоподібний відросток від невоспаленних, а також провести діагностику суміжних органів, які можуть бути джерелом болю. Наприклад, запалення правого яєчника у жінок або тубооваріальний освіту є частим випадком, коли помилково ставлять діагноз гострий апендицит. Інфаркт великого сальника, перекрут сальникових відростків висхідної частини товстого кишечника також дають біль з права внизу живота. Узі кишечника дозволяє виявити нормальний, невоспаленних апендикс і діагностувати справжню причину болю. У невеликій кількості (близько 10%) гострий апендицит дозволяється самостійно, без оперативного лікування. В цьому випадку узі кишечника дозволяє стежити за процесом одужання.
Узі кишечника також дозволяє швидко оцінити розвиток ускладнень гострого апендициту-некроз, перфорацію, формування абсцесу. Дуже велику допомогу в діагностиці гострого апендицита здійснює дуплексне сканування судин, що живлять червоподібний відросток.
Проведення узі кишечника дозволяє уточнити розташування апендикса. Існує кілька варіантів розташування. Деякі з них створюють значні труднощі під час операції з видалення червоподібного відростка. Узі кишечника дозволяє виявити точну локалізацію і служить хорошою підмогою хірурга.
Узі діагностика мезентериального лімфаденіту
Мезентеріальний лімфаденіт - запалення лімфовузлів, розташованих в корені брижі - часта причина болю в животі у дітей. Іноді цей біль маскує початок гострого апендициту. При проведенні УЗД кишечника легко можна побачити збільшені лімфатичні вузли і полегшити завдання постановки діагнозу.
Узі при пухлинах кишечнику
Пухлини кишечника викликають порушення структури стінки кишки, втрату шарів, концентричне або асиметричне потовщення. Такі поразки при узі кишечника називають синдром ураження полого органу (СППО). Деякі пухлини з екзофітним зростанням (зростання назовні від просвіту кишечника) непомітні при проведенні ендоскопічного дослідження кишечника (фіброколоноскопії). При проведенні ж узі кишечника такі пухлини добре видно. Дуже допомагає оцінити протяжність і рівень ураження наявність або відсутність перистальтики (руху кишечника). Одним з ускладнень пухлинного ураження кишечника є інвагінація (стан, коли одна частина кишки телескопически занурюється в іншу частину) кишечника і пов'язана з цим кишкова непрохідність. Узі кишечника дозволяє діагностувати інвагінацію і за допомогою дуплексного сканування оцінити кровопостачання потерпілого ділянки кишки. Це визначає, яку тактику обирати - вичікувальну або активну.
Спільно з узі кишечника проводять дослідження порожнини очеревини. Очеревиною назиавается тонка оболонка, яка покриває кишечник і внутрішні органи, а також стінки живота. Простір, обмежений очеревиною, називають порожниною очеревини. У нормі вона містить мінімальну кількість рідини, яке при узі не виявляється. При деяких станах, наприклад при злоякісних пухлинах, цирозі печінки, серцевої недостатності, запаленні кишечника, в черевній порожнині може з'являтися вільна рідина. Часто на пізніх стадіях онкологічних процесів відбувається метастатичне ураження очеревини. Ці поразки можна помітити при узі.
Ціни на узі кишечника в нашій клініці ви можете дізнатися у відповідному розділі.
Дуплексне сканування черевної аорти та її вісцеральних гілок
Невід'ємною частиною узі кишечника є також дуплексне сканування черевної аорти та її вісцеральних гілок. Пов'язано це з тим, що при відвідуванні лікаря найчастішою причиною для проведення узі кишечника є біль в животі. Біль в животі може відбуватися не тільки від поразки стінки кишечника або будь-якого іншого органу. Порівняно рідко джерелом болю може бути порушення кровотоку в одній з артерій, що живлять кишечник. При цьому болі виникають найчастіше після їжі, коли приплив крові до кишечнику збільшений. Судини, які досліджують при узі кишечника: черевний стовбур, загальна печінкова артерія, селезінкова артерія, верхня брижова артерія, ниркові артерії і нижня брижова артерія. Також досліджуються черевна аорта, загальні клубові артерії. Крім артерій при узі кишечника також досліджуються вени: воротная вена, верхня брижова вена, нижня порожниста вена, ниркові вени і загальні клубові вени. Ми вважаємо, що проведення дуплексного сканування судин черевної порожнини є обов'язковим при узі кишечника, так як воно може нести критично важливу інформацію. Прикладом таких випадків може служити виявлення аневризми аорти або тромбозу ворітної вени. На щастя, такі стани дуже рідкісні, але їх потрібно розглядати завжди, коли проводиться узі кишечника. Існує ще один тип болю, пов'язаний з судинами черевної порожнини - обмеження чревного стовбура правої ніжкою діафрагми. Дана патологія вимагає дуже високої кваліфікації при діагностиці. Необхідно виконувати дослідження в різних положеннях тіла, в фазу вдиху і видиху. У нашій клініці це дослідження проводиться рутинно під час узі кишечника.
Клінічний випадок, що демонструє застосування узі кишечника в практиці сімейного лікаря
Чоловік 54 років звернувся зі скаргами на гострий біль внизу живота, нудоту, сухість у роті, відсутність стільця і відходження газів, підвищення температури тіла до 40 градусів. Симптоми виникли за добу до звернення на тлі звичайної дієти. Вперше відчув занепокоєння внизу живота за 2 роки до звернення. Був обстежений урологом, було виконано звичайне узі органів черевної порожнини, УЗД простати. Ніяких змін попередні дослідження не виявили.
На момент звернення температура тіла 39.0 градусів. Пульс 110 уд / хв, АТ 150/100. Живіт твердий в нижній частині, болючий при пальпації. Хворому було виконано узі кишечника. При узі кишечника було виявлено потовщення стінок сигмовидної кишки, їх інфільтрація, потовщення підслизового шару і характерні випинання, що дозволило запідозрити запалення дивертикулів сигмовидної кишки. У проекції одного з дивертикулів визуализирован ділянку перфорації. Суміжні тканини навколо зміненого відрізка сигмовидної кишки мають гіперехогенну структуру, яка свідчить про набряк і запальної інфільтрації. Сімейний лікар. який виробляв дане дослідження, направив хворого на КТ органів черевної порожнини з контрастуванням, де первинний діагноз підтвердився: дивертикулит сигмовидної кишки, перфорація дивертикула, локальний перитоніт, абсцес малого тазу. Пацієнт був у терміновому порядку успішно прооперований. Загроза життю минула.
Ми вполняется всі види узі-діагностики: