Використовувалися ендопротези: "Фенікс" (цементний, безцементний), "ЕСИ" (цементний, безцементний), "Цваймюллер" (безцементний); "Протек" (цементний); "Де П'ю АМЛ" (безцементний); "Де П'ю Еліт" (цементний); "Де П'ю Корал" (цементний, безцементний); "Ескулап" (цементний, безцементний): "Вальдемар-Лінк" (цементний); "Річардс" (цементний, безцементний). Загальна кількість ускладнень при ендопротезуванні кульшового суглоба склало 135 (5,6%) випадків. Соматичних ускладнень - 21 (0,9%), локальних - 114 (4,7%). З них треба було оперативне втручання у 66 хворих (48,9%).
Соматичні ускладнення (21 хворий): ТЕЛА - 7 хворих (0,29%); госпітальна пневмонія - 3 (0,12%), гостра коронарна недостатність на тлі ІХС - 2 (0,08%); ДВС-синдром - 2 (0,08%); гострий інфаркт міокарда - 2 (0,08%); набряк легенів при комбінованому аортальному-мітральному пороку серця - 1 (0,04%); анафілактичний шок (токсичну дію цементу) - 1 (0,04%); бактеріально-токсичний шок - 1 (0,04%); шлункова кровотеча на тлі виразкової хвороби шлунка - 1 (0,04%); контактно-алергічний дерматит - 1 (0,04%).
Летальний результат відзначений в 17 випадках (0,7%) і спостерігався при наступних випадках соматичних ускладнень: при госпітальної пневмонії - 1 випадок; при ТЕЛА - 7; при гострому інфаркті міокарда - 2; при гострій коронарній недостатності - 2; при ДВС-синдромі - 2; при набряку легкого внаслідок комбінованого аортальному-мітрального пороку серця - 1; при анафілактичний шок (токсичну дію цементу) - 1; при бактеріально-токсичному шоці - 1.
Локальні ускладнення відзначені в 114 випадках, з них: інфекція області хірургічного втручання - 37 хворих (1,5%); судинні ускладнення - 29 (1,2%); неврологічні ускладнення - 19 (0,8%); дислокація ендопротеза - 11 (0,46%); гематоми області хірургічного втручання - 12 (0,5%); інтраопераційної перелом стегнової кістки - 6 (0,25%).
Типовими локальними ускладненнями в залежності від нозологічних груп захворювань і пошкоджень кульшового суглоба були наступні:
- Идиопатические - 994 (46,8%): судинні ускладнення - 6 (0,6%); інфекція області хірургічного втручання - 5 (0,5%); гематома області хірургічного втручання - 4 (0,4%); неврологічні ускладнення - 2 (0,26%).
- Диспластичні - 348 (14,5%): неврологічні ускладнення - 6 (1,72%); судинні ускладнення - 4 (1,15%); гематома області хірургічного втручання - 2 (0,57%).
- Посттравматичні - 618 (25,7%): вивихи ендопротеза - 4 (0,65%); неврологічні ускладнення - 2 (0,32%); судинні ускладнення - 2 (0,32%); інфекція області хірургічного втручання - 1 (0,16%).
- Системні (комагенози) - 144 (5,9%): судинні ускладнення - 3 (2,08%); інфекція області хірургічного втручання - 1 (0,69%); неврологічні ускладнення - 1 (0,69%); вивихи ендопротеза - 1 (0,69%).
- Метаартрітіческіе - 21 (0,9%): інфекція області хірургічного втручання - 2 (9,52%).
- Загальна кількість ускладнень при ендопротезуванні кульшового суглоба становить 5,6%, з них 0,9% соматичних і 4,7% локальних.
- Структура ускладнень залежить від нозологічної групи. При ідіопатичному коксартрозе найбільш частими ускладненнями є судинні, інфекція області хірургічного втручання; при диспластическом коксартрозе - неврологічні та судинні ускладнення; при посттравматичному - вивихи ендопротеза і неврологічні ускладнення; при системних захворюваннях - судинні ускладнення.
Прохоренко В.М. Павлов В.В. Фоменко С.М. Бондарєв Ю.М. Байтів B.C. Чорний С.І.
ФДМ "ННІІТО Росздрава", г. Одесса