Медицина виділяє кілька видів дисплазій, різних за вираженості. Дисплазія може бути як одно-, так і двосторонньої.
У легких випадках зв'язки і інші м'які тканини навколо суглоба прилягають нещільно і дозволяють стегнової кістки зрушуватися більше норми в ямці суглоба (вертлюжної западині). У більш важких випадках суглоб настільки вільний, що куляста голівка стегнової кістки частково виходить зі своєї западини. Це називається підвивих. Вивих - найсерйозніша форма дисплазії, коли голівка стегнової кістки повністю виходить за межі западини, робота суглоба повністю порушується.
При своєчасному лікуванні абсолютна більшість дітей одужує без будь-яких наслідків.
Точні причини цього захворювання невідомі. Деякі фактори ризику можуть сприяти прояву дисплазії у дитини, до них відноситься: стать, спадковість і стан плода в матці перед пологами.
Найбільше до хвороби схильні дівчинки, серед всіх дітей, хворих дисплазією, на їх частку припадає 80 відсотків. Інший важливий фактор - тазове передлежання перед пологами. Серед всіх дітей з дисплазією близько 20 відсотків народжені в тазовому передлежанні, в той час як в середньому в популяції частота тазових передлежання набагато нижче - близько 2 - 4 відсотків.
Первонароджених дівчинка в тазовому передлежанні має найбільший ризик дисплазії, особливо якщо хвороба виявлялася і у її батьків. У цьому випадку дитина має в 10 разів більше шансів на патологію, ніж дитина з необтяжених спадковістю.
Дисплазія тазостегнових суглобів не викликає у дитини болю. Виявити патологію може лікар під час огляду. Ознаки захворювання:
- занадто вільний тазостегновий суглоб. Головка стегнової кістки вискакує з вертлюжної западини при русі;
- одна нога коротша за іншу (при односторонній дисплазії);
- додаткові (зайві) складки на стегнах з однієї або обох сторін;
- руху одного суглоба відрізняються від іншого.
У дитини, який вже почав ходити, дисплазія проявляється наступним чином:
- ходить навшпиньки, тримаючи одну або обидві п'яти на вазі;
- ходить накульгуючи або розгойдуючись в обидві сторони ( «качина хода») при ураженні обох суглобів.
Якщо дисплазію не лікувати, то дитина в майбутньому буде страждати кульгавістю.
Попередній діагноз ставиться після огляду новонародженого лікарем педіатром або ортопедом на підставі виявлених симптомів. У дітей старше 3 місяців буває складніше встановити діагноз, оскільки єдиним явною ознакою може бути менша рухливість ураженого суглоба. У разі підозри на дисплазію після огляду призначається додаткове дослідження: УЗД кульшових суглобів або рентген.
Чим раніше розпочато лікування дисплазії, тим більше шансів у дитини на одужання. В ідеалі вроджений вивих стегна потрібно діагностувати ще в пологовому будинку і відразу починати лікування.
Лікування будь-якого виду дисплазії полягає в правильному встановленні головки стегнової кістки в суглобі і утриманні її на місці в міру зростання. Кілька різних пристосувань можуть застосовуватися з цією метою в залежності від віку дитини. У рідкісних випадках проводиться хірургічне втручання.
Основне завдання лікування - домогтися того, щоб стегна дитини були постійно розведені в сторони, оскільки при цьому положенні стегнова кістка точно встає на своє місце в суглобі і не вискакує з нього.
Широке сповивання - на відміну від класичного фіксує ніжки дитини розведеними в сторони. Для цього застосовуються дві пелюшки. Широке сповивання показано всім дітям з груп ризику: народженим в тазовому передлежанні, з поганою спадковістю по дисплазії, а також всім дітям з мінімальними проявами дисплазії і нестабільності кульшового суглоба і в тих випадках, коли більш досконалі системи фіксації недоступні.
Відвідних ШТАНЦІ - застосовуються при обмеженості розведення ніжок дитини. За 4 - 6 тижнів в більшості випадків руху в тазостегновому суглобі нормалізуються.
Стремена Павлика - застосовуються при вираженій дисплазії або після невдалого лікування більш м'якими способами. Одягаються на обидві ніжки незалежно від того, яке стегно уражено. Найбільший ефект вони мають у дітей до 6 місяців. Час носіння 1,5 - 2 місяці, в деяких легких випадках лікар дозволяє їх ненадовго знімати.
ШИНА Віленський - застосовується у більш дорослих дітей, як правило, після вправляння вивиху стегна. Якщо вроджений вивих стегна виявлено пізно, після 2 років, то частіше доводиться вдаватися до хірургічного вправляння з подальшим носінням шини.
Якщо вашій дитині призначили носіння шини або стремян:
Догляд за дитиною з дисплазією не просте завдання, але, проявивши витримку і терпіння, виконуючи всі рекомендації лікаря, ви отримаєте бажаний результат - ваш малюк зможе жити повноцінним життям і нічим не відрізнятися від здорових однолітків.