Урологія - область клінічної медицини, яка вивчає патогенез, етіологію, діагностику захворювань чоловічої статевої системи, органів сечової системи, захворювання наднирників та інших патологічних процесів в забрюшного просторі, а також їх методи профілактики і лікування.
Урологія - гілка хірургії (хірургічна дисципліна). На відміну від нефрології вона найчастіше займається питаннями хірургічних методів лікування захворювання всіх систем і органів, які були перераховані вище.
Лікар-уролог повинен надавати допомогу при таких захворюваннях, як: різні види захворювань передміхурової залози (аденома, простатит), жіноче і чоловіче безпліддя, погіршення чоловічої потенції, захворювання наднирників і нирок, сечовидільної системи (пієлонефрити, уретрити, цистити, сечокам'яна хвороба і т . Д.).
Урологія має сучасними технологіями і обладнанням для постановки точних і своєчасних діагнозів, в числі яких:
Радіочастотна термальна терапія - метод лікування аденоми передміхурової залози і простатиту, заснований на безопераційної технології. Комплекс лікування заснований на впливі спрямованих радіохвиль конкретної частоти на проблемні ділянки передміхурової залози (причому здорові тканини залишаються недоторканими). Для пацієнта така процедура є абсолютно безболісною.
Ехоуретрографія - УФ-дослідження сечового міхура і сечовипускального каналу - обов'язкове обстеження перед лікуванням зазначених органів.
Історія урології
Ще в період Гіппократа (VI-V століття до нашої ери) існували «камнесекі» - фахівці, які вміють промежинним доступом видаляти камені з сечового міхура. Авіценна в «Каноні лікарської науки» детально описав техніку операції видалення каменів з сечового міхура, він же створив техніку катетеризації сечового міхура.
Деякі історики вважають засновником урології Франсіско Діаса, який видав в 1588 році монографію, присвячену причин виникнення, діагностики, клініці, лікування урологічних захворювань, опису урологічного інструментарію, техніці урологічних операцій.
Видає «камнесеком» вУкаіни був І.П. Венедиктов (XVIIIвеке). За все своє життя йому вдалося виконати більше 3 тис. Каменерозсікання (післяопераційна летальність становила близько 4%). Першою монографією по урології була дисертація «Про хворобах сечового міхура», написана Х.И. Цебером в 1771 році.
Перше в світі урологічне відділення відкрилося в 1830 році в Парижі, завідувачем якого був Жан Сівіаль (він же першим запропонував цістолітотріпсію). Перше урологічне відділення в українській імперії було відкрито в Одесі Т.І. Вдовіковскім.
У 1823 році виконано першу вУкаіни епіцістолітотомія; в 1830 році - перша цістолітропсія, яку виконав за методикою Жана Сівіаля А.І. Поль. Розвиток урології тісно пов'язане з іменами А.М. Шумлянського, І.В. Буяльського, Ф.І. Іноземцева, Н.І. Пирогова.
У 1895 році після відкриття рентгенівського випромінювання Вільгельмом Рентгеном виникає рентгенологія, яка перетворилася пізніше в розділ радіології. У 1927 році вперше в урологічній діагностиці було застосування рентгенології, коли через катетер контрастну речовину було введено в сечовий міхур і ниркову миску хворого, після чого вдалося отримати першу пієлограма, що демонструє органи сечовидільної систем.
У 1907 році була відкрита Міжнародна асоціація урологів в Парижі, в 1908 році там же пройшов перший міжнародний конгрес урологів.
У 1904 році з ініціативи С.П. Федорова вУкаіни урологія виділяється в окрему науку, в 1923 році вийшла постанова про відкриття кафедр урології в медичних вузах країни. ВУкаіни в 1923 році стали випускати журнал «Урологія». У 1924 року на базі Першої міської клінічної лікарні ім. Н.І. Пирогова професор Н.Ф. Лежнев відкрив клініку урології, побудовану на базі міського відділення.
У Москві в 1926 році відбувся Перший Всеукраїнський з'їзд урологів. В СРСР в 1929 році стала використовуватися екскреторна урографія, з 1956 року - гемодіаліз, ще через два роки - трансфеморальним ниркова аніографія, а пересадка нирки з 1965 року.
розділи урології
Урологія розділяться на дрібні галузі медицини, які мають більш вузьку спрямованість.
Урогінекологія - наука про зв'язок між гінекологічними і урологічними захворюваннями. Існує багато захворювань, які підходять як до області гінекології, так і до урології (наприклад, дисбіоз піхви, уретрит у жінок, цистит).
Андрологія спеціалізується на лікуванні та вивченні чоловічих статевих органів, а також проблеми розвитку чоловічих статевих органів. Це можуть бути як вроджені проблеми (наприклад, фімоз), так і запальні процеси (цистит, уретрит, простатит) і пухлини.
Дитяча урологія спеціалізується на лікуванні захворювань, а також вад розвитку сечостатевої системи у дітей.
Такий розділ урології займається лікуванням проблем сечостатевої системи у літніх пацієнтів. У всьому організмі з віком проходять зміни, які негативно позначаються на роботі багатьох функцій, включаючи захисні. Це і стає причиною інфекційних урологічних захворювань (наприклад, уретрит). Жінки в літньому віці часто страждають від нетримання сечі, викликаним постійної фізичним навантаженням або низьким тонусом м'язів (після пологів).
Особливість геріатричної урології полягає в тому, що оперативне втручання набагато небезпечніше за наслідками.
Онкоурологія - галузь медицини, яка вивчає злоякісні новоутворення в органах сечостатевої системи, їх патогенез і причини виникнення, а також займається методами профілактики, діагностики та лікування цих захворювань. Лікарі-онкоурології займаються лікуванням раку простоти, сечового міхура, нирок, пухлини статевого члена і яєчок; на частку таких захворювань припадає істотна частка захворювань урологічного характеру. Основний метод лікування - хірургічний, але нерідко використовується променева терапія, хіміотерапія, імунотерапія, гормональна терапія, таргетная терапія і імунотерапія.
Фтізіоурологія - розділ урології, який присвячений лікуванню туберкульозу органів сечостатевої сфери (сечовивідних шляхів, нирок, статевих органів).
Спеціалізується на наданні своєчасної, екстреної медичної допомоги під час прояву таких синдромів, як виражена гематурія, ниркова колька, гостра затримка сечі, анурія.
Симптоми урологічних захворювань
Варто відзначити те, що органи сечовидільної системи характеризуються специфічними симптомами. Багато захворювань мають характерні симптоми, і тому діагноз реально поставити, спираючись на основі даних анамнезу. Але з деякими специфічними симптомами Ви все ж повинні ознайомитися.
Анурія - відсутність сечовипускання, а також позиву до нього. Розрізняють рефлекторну, секреторну і екскреторну анурию (в залежності від симптому). Секреторна проявляється при дегенеративних змінах паренхіми нирок. Вона обумовлена механічними перешкодами до відтоку сечі, наприклад, пухлиною або камінням при сечокам'яній хворобі. Рефлекторна анурія виникає як реакція на біль.
До того ж анурию поділяють на 3 форми:
Преренальная, допочечная виникає через порушення кровообігу в нирках. На самому початку у хворого виявляються ознаки олигурии: з'являються набряки, рідина затримується в тканинах.
Ренальная, ниркова анурія розвивається під час захворювань нирок, які проявляються раптово; є результатом первинного ураження канальцевого і клубочкового апарату нирки. Зазвичай виникає при пієлонефриті, хронічному нефриті, туберкульозі нирок, а також після важких операцій, опіків, переливання несумісної крові і т.д.
Постренальная, послепочечная анурія виникає при перешкоді відтоку для сечі: зазвичай при сечокам'яній хворобі у людини.
Клінічна анурия проявляється порушенням роботи нервової, дихальної, серцево-судинної систем і шлунково-кишкового тракту. У хворого можуть проявлятися такі симптоми: головний біль, підвищення температури, сонливість, м'язові посмикування, порушення психіки, загальмованість, блювота, нудота, судоми.
Лейкоцитурия - підвищення в сечі кількості лейкоцитів - найчастіше вказує на запалення в нирках, сечовому міхурі або в інтерстиціальної тканини нирок. Вона виступає симптомами таких захворювань, як простатит, інтерстиціальний нефрит, пієлонефрит, цистит і сечокам'яна хвороба. Незначітельнаялейкоцітурія часто спостерігається в перші ж дні гострого гломерулонефриту в разі амілоїдозу нирок.
Цилиндрурия - поява циліндрів в сечі. Оскільки циліндри мають виключно ниркове походження, їх освіту в сечі говорять про поразку нефронів. Але невелика кількість циліндрів може спостерігатися в сечі у абсолютно здорової людини, особливо це помітно після активної і регулярного фізичного навантаження на організм. Гіалінові циліндри, як правило, супроводжують все ниркові захворювання, які пов'язані з виділенням білка з протеїнурією (сечею). Зернисті циліндри формуються з перероджуються клітин епітелію канальців. В просвіті канальців утворюються восковидні циліндри (через загибель канальцевого епітелію). Що стосується еритроцитарних циліндрів, то вони супроводжують захворювання сечовивідних органів з вираженою гематурією, лейкоцитарні - з пиурией.
Більшість захворювань сечовидільної системи можуть супроводжуватися нирковими коліками, а саме гострим болем в області попереку. Зазвичай вони вказують на нефроптоз, гідронефроз, сечокам'яної хвороби. Ниркова колька проявляється різкою колючої болем в попереку, яка віддає в стегно, пах, статеві органи. Нерідко біль інтенсивніше відчувається в області статевих органів і в животі, ніж в нирках. Спостерігається скрутне, але часте сечовипускання. Приступ ниркової кольки може провокувати фізична активність (біг, ходьба і т.п.). Тривала ниркова колька супроводжується нудотою, підвищенням артеріального тиску, запамороченням, блювотою.
Набряки зустрічається при багатьох хворобах нирок: амілоїдоз нирок, гломерулонефрит, нефропатія вагітних. Вони є найяскравішим клінічним проявом нефротичного синдрому. Причому локалізація може бути різною: вони можуть бути на тулубі, обличчі, кінцівках. Швидкість їх утворення може коливатися від декількох годин до декількох діб. Самі набряки можуть бути м'якими або щільними на дотик, а можуть повністю бути відсутнім. Ще до їх утворення у хворого збільшується вага в зв'язку з затримкою рідини в організмі і зменшення виділеної сечі, може початися блювота, нудота, з'явитися біль в животі.
Позанирковим протеїнурія викликана розпадом елементів сечі (клітин уротелия, еритроцитів, лейкоцитів), що призводить до потрапляння в уже минулий нирковий фільтр сечу білка. Власне тому помилкова протеїнурія зустрічається у захворювань, для яких характерна ерітроцітурія або гематурія. Часто виникає переходить протеїнурія: Центрогенна - після струсу мозку або нападу епілепсії, аліментарна - після харчування рясної білковою їжею; пальпаторная - після тривалої енергійної пальпації живота в районі нирок; емоційна - в результаті нервового зриву.
Ниркова гіпертензія - причина і наслідок певного захворювання нирок. З цієї причини іноді дуже складно визначити, що первинно. Гіпертензії діляться на 3 основні групи:
ренопаренхімние або паренхіматозні гіпертензії виникають в результаті двостороннього або одностороннього ураження ниркової паренхіми (при пієлонефриті, гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, нефропатії вагітних і т.д.);
реноваскулярні або вазоренальна гіпертензії - ураження ниркових судин різного генезу (здавленням через зовнішнього впливу, звуженням через атеросклероз, вродженим звуженням і ін.);
змішані гіпертензії виникають при ураженні ниркової тканини і в результаті порушення прохідності судин (кісти нирок, пухлини, нефроптоз).
Уремія - це самоотруєння організму, викликане недостатньою роботою нирок, в результаті накопичення азотистих шлаків (креатиніну, сечової кислоти, сечовини) в організмі, порушення нервово-гормональної регуляції.
Виділяють 2 форми уремії: хронічну і гостру. Остання проявляється найчастіше при гострій нирковій недостатності, яка викликана розладом кровообігу. Хірургічна уремія розвивається при пухлинах нирок, сечокам'яної хвороби, нефриті.
У наш час в урології використовуються такі методи діагностики:
фізичні методи - рентгенологічні, ультразвукові;
ендоскопічні методи (піелоскопія, нефроскопія, цистоскопія, уретроскопія і т.д.), які за допомогою спеціальних приладів дозволяють виконати огляд уретри, внутрішніх стінок миски, внутрішніх поверхностеймочевіка;
інструментальні методи - огляд сечового міхура за допомогою катетера, пункційна біопсія (вилучення тканини для дослідження), бужування сечівника і інші;
урофлуометрія - метод, який здійснюється за допомогою спеціального приладу, який вимірює об'ємну швидкість струму сечі;
цистоманометрія (аналіз тиску всередині мочевіка в міру сечовипускання або його заповнення).
На нашому порталі Doctoroff.ruВи знайдете інформацію з найрізноманітніших урологічним захворюванням, про їх симптомах і ефективних способах лікування. Але матеріал представлений тільки для ознайомлення, постановкою діагнозу і лікуванням повинен займатися фахівець.
