Туберкульозний артрит, симптоми, діагностика, лікування

Туберкульозний артрит суглобів - кістково-суглобова форма туберкульозу, спровокована, як і сам легеневий туберкульоз, паличкою Коха. При наявності у людини туберкульозу легенів, інфекція розноситься лімфою або кров'ю по організму і з першоджерела потрапляє в інші органи і частини тіла. У 20% випадків - це суглоби. З цих 20, понад 40% - ураження хребта, близько 25% - припадає на туберкульозний артрит тазостегнового суглоба і колінного суглоба, в рідкісних випадках страждають суглоби і кістки гомілки, пальців ноги і плоскі кістки. Найчастіше діагностують туберкульозний артрит у дітей у віці від 7 до 14 років і у чоловіків від 50 до 60 років, дорослі жінки хворіють кістково-суглобовий туберкульоз вкрай рідко. Іноді інфекція спершу затримується в самому кістковому мозку, тоді хвороба класифікується як «кістковий туберкульоз», а іноді в першу чергу страждають оболонки суглоба - це називається «синовіальний туберкульоз».

Хто в зоні ризику?

Частіше за інших на туберкульоз і кістково-суглобовий туберкульоз хворіють люди, які мають поганий імунітет, які отримують неповноцінне харчування або які відчувають нестачу вітамінів, які страждають алкоголізмом або наркоманією, хворіють на подагру. хондрокальциноз, цукровий діабет. а також ті, у кого є контакт з хворим на туберкульоз відкритої форми.

Туберкульозний артрит: симптоми

Для туберкульозного артриту найбільш характерно:

Відчуття загальної інтоксикації і слабкості
Біль у суглобах або кістках
набряклість суглобів
випіт
кульгавість
атрофія м'язів

Часто туберкульозний артрит плутають з інфекційним артритом через схожість симптомів, але туберкульозний артрит має специфічні стадії розвитку, крім того, щоб ревматолог поставив діагноз «кістково-суглобовий туберкульоз» в історії хвороби пацієнта обов'язково повинен бути перенесений легеневий туберкульоз і позитивну відповідь на Манту.

Як розвивається туберкульозний артрит?

Більш ніж в 80% випадків туберкульозного артриту мікробактерії локалізуються в кістковому мозку і формують там гранульоми (туберкульозні горбки), згодом без лікування ці гранульоми розростаються і руйнують кісткову тканину, травмуючи суглоб. У 8 хворих з 10 подібний процес протікає у вигляді моноартрита, тобто руйнує тільки один суглоб. На запущених стадіях кістки і суглоби сильно пошкоджені: на них утворюються свищі і абсцеси. Туберкульозний артрит має три стадії розвитку з характерними симптомами для кожної.

Преартріческая фаза. Візуально помітних симптомів на цій стадії немає практично ніколи, але при цьому хворого мучать прояви інтоксикації: слабкість, нудота, сонливість, млявість, субфебрильна температура, різка втрата ваги, відсутність апетиту. У людини змінюється хода через слабкість в ногах і швидкої стомлюваності при ходьбі.

Артріческая фаза. Симптоми інтоксикації вже виражені сильніше. Вражений суглоб болить, припухлий, в ньому з'являється випіт, іноді супроводжується гнійними затекло, спостерігається зменшення рухливості суглоба або повна його блокада, м'язи навколо суглоба атрофуються, пацієнт накульгує при ходьбі.

Постартріческая фаза. Самопочуття хворого поліпшується, але процеси руйнування в суглобі тривають. Якщо не взятися за лікування і на цій стадії, то пацієнта чекає скорочення кістки, розплавлення суглоба і повне зрощення суглобових поверхонь кісток - вторинний деформуючий остеоартроз. Спостерігаються підвивихи суглоба.

Туберкульозний артрит: діагностика

Їли у лікаря виникає підозра на туберкульозний артрит, він призначає:

Рентгенівське дослідження грудної клітки і хворого суглоба
пробу Манту
Аналіз синовіальної рідини хворого суглоба
Аналіз на наявність в крові антитіл до туберкуліну
Аналіз сечі на наявність специфічних мікробактерії
бронхоскопію
дослідження мокротиння

Туберкульозний артрит: лікування

При підозрі на туберкульозний артрит хворого направляють на лікування в стаціонар до лікаря-фтизіатра. Зазвичай він призначає:

Чотирьохетапну протитуберкульозну терапію.
Нестероїдні протизапальні препарати, лікування туберкульозного артриту глюкокортикоїдами заборонено строго-настрого.
У гострому періоді - повну іммобілізацію хворого суглоба гіпсовою пов'язкою або знімною пов'язкою.
Якщо в суглобі скупчився випіт - призначається щоденна пункція для видалення рідини.
Якщо з'явилися деструктивні зміни, то проводять додаткове лікування не менше трьох місяців, а після оперують, видаляючи уражені тканини, і в подальшому виконують артродез - фіксацію зруйнованих структур кістки або суглоба.

Після лікування в стаціонарі пацієнта направляють в спеціалізовані санаторії на весь період відновлення, де він буде отримувати повноцінне висококалорійне харчування і необхідну фізіотерапію.

Профілактика туберкульозного артриту

До профілактичних заходів можна віднести повноцінне харчування, дотримання особистої гігієни, відмова від алкоголю і, природно, від наркотиків, припинення контактів з хворими на туберкульоз і контроль над станом здоров'я, що включає в себе стимулювання імунітету (при необхідності) і своєчасне лікування хронічних захворювань.

Схожі записи на сайті:

Деформуючий остеоартроз: фото, лікування, причини та симптоми
Як лікувати артроз ніг? Причини і симптоми!
Кіста Бейкера колінного суглоба. Як її лікувати?
Стираються суглоби. Що робити?
Тендиніт: лікування, симптоми і діагностика