Вилікуйте доктор! У правій нозі, після падіння на льоду 4 дні тому в районі гомілки стопи і кісточок сільнпая біль я біль вся нижня кінцівка здулася і посиніла шкіра взбугрілась і пальці на стопі постійно холодні і втратили чутливість .Заберіте мене в вашу клініку бместние леаккрства троксевазін і гепариновая мазь дейчствуют недостатньо юопасаюсь тромбоемболії і летального ісхода.нахожусь будинку в лежачому положенні .ногу поки еластичним бмнтом НЕ перевязиваю.боюсь ускладнень на іншу ліву ногу.мне 66 років бочень в'язка і густа кровь.жду вашого ре шення про госпіталізацію в ІЦ Флебологія.
Добрий день, ми завжди раді допомогти! Однак на сьогоднішній день Вам потрібно виключити перелом нижньої кінцівки. У нас в клініці не займаються травматології, а за Вашими скаргами та історії Вашого захворювання, перше на що потрібно звернути увагу - це на можливість перелому.
Чекаємо даних Ваших досліджень для прийняття рішення!
З повагою, А.Е. Соломахин.
На правій руці нижче ліктя вже багато років збільшена вена.Раньше не турбувала. В останні два роки вона здулася і болить при натисканні. Звернулася до флеболога, але мені сказали, що флебологи займаються тільки ногами, а руки не лікуються. Чи так це?
Якщо вена не деформована і при ангіосканування немає запалення і тромбів, то такі вени оперативно будуть збережені.
З повагою, А.Е. Соломахин.
Козирєва людмила борисовна
підкажіть будь ласка після узі у хірурга написали діагноз тромбоз малої підшкірної вени правої гомілки суральних вен можна вилікувати медикаментозно і небезпечно це спасибі
Тромбоз глибоких вен (ТГВ, флеботромбоз) - це наявність згустку крові (тромбу) в просвіті розташованої між м'язами глибокої вени, що призводить до порушення або повного припинення відтоку венозної крові. Найчастіше тромбоз глибоких вен вражає судини нижніх кінцівок, і нерідко для його лікування потрібна операція вен нижніх кінцівок
Залежно від того, наскільки тромб закриває просвіт судини, виділяють тромбози оклюзійні і неокклюзіонние. Оклюзійний тромб повністю закриває просвіт вени. Неокклюзіонний (пристінковий) тромб прикріплений до однієї зі стінок вени. Такий тромб може стати оклюзійним або флотируются. В останньому випадку він лише у свого заснування матиме місце прикріплення до стінки судини, а на решті з усіх боків омиватися кров'ю. Флотирующие тромби дуже рухливі і часто стають джерелом легеневої емболії.
ПРО ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ТГВ можна прочитати тут.
Симптоми флеботромбоза нижніх кінцівок
Слід зауважити, що 25% ТГВ протікають безсимптомно, єдиними скаргами можуть бути короткочасна біль в підколінної ямці або литкового м'яза і невелика набряклість гомілки. Але, з огляду на короткочасність цих симптомів, пацієнти не звертають на них уваги.
Класична картина тромбозу глибоких вен супроводжується наступними симптомами, локалізація і вираженість яких безпосередньо залежить від ступеня і рівня закупорки просвіту судини:
- біль в нозі - постійна, ниючий, розпираючий, кілька полегшується при наданні кінцівки піднесеного положення, посилюється при згинанні;
- щільний набряк: незначний при неокклюзіонном тромбозі, яскраво виражений - при повній оклюзії судини;
- ціаноз (синюшність) шкіри нижньої кінцівки і відчуття жару в нижньої кінцівки, пов'язані з венозним застоєм і недоліком кисню в тканинах;
- розширення підшкірних вен;
- мармуровість шкіри нижньої кінцівки при крайньому ступені набряку і здавленні прилеглих артерій;
- болючість при настанні на ногу аж до повної неможливості ходьби;
- підйом температури тіла до субфебрильних цифр.
Ускладнення тромбозу глибоких вен
Вкрай рідко при оклюзійному ТГВ має місце таке небезпечне ускладнення, як венозна гангрена. В ураженій кінцівці накопичується до 4-5 л плазми, що призводить до різкого падіння артеріального тиску, шоку і смерті хворого.
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - саме грізне ускладнення неокклюзіонного венозного тромбозу. Вона складається у відриві частини флотірующего тромбу, переміщенні його по току крові в легеневі артерії з подальшою їх закупоркою. Легенева емболія розвивається стрімко і проявляється такими симптомами як утруднення дихання, болі в грудній клітці, кашель з виділенням крові, втрата свідомості. Масивна тромбоемболія смертельна, а тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії призводить до розвитку пневмонії.
У деяких хворих, які перенесли ТГВ, розвивається посттромботична хвороба (ПТБ).
Діагностика тромбозу грубок вен включає:
- УЗД вен;
- МСКТ і МРТ;
- лабораторну діагностику;
- ряд обстежень з метою виключення злоякісних новоутворень.
Що робити, якщо болять вени на ногах?
При підозрі на ТЕЛА пацієнтові в терміновому порядку виконується ЕКГ, УЗД серця і ангіопульмонографія (рентгенографія легенів з контрастною речовиною).
ЛІКУВАННЯ ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН має проводитися в стаціонарі і бути спрямована на:
- запобігання подальшому зростанню тромбу і його розчинення;
- профілактику ТЕЛА;
- відновлення прохідності вен щоб уникнути розвитку ПТБ;
- корекцію стану системи згортання крові з метою попередження рецидиву захворювання.
Оклюзійні тромбози лікують консервативно. Консервативне лікування тромбозу глибоких вен включає:
- активний руховий режим;
- цілодобове носіння компресійного трикотажу;
- місцеве лікування;
- системну фармакотерапію.
Хірургічне лікування ТРОМБОЗУ
Операція вен нижніх кінцівок потрібна при флотирующих тромбах. Вид операції залежить від місця знаходження тромбу. Вилікувати вени на ногах хірургічним шляхом можна, якщо тромб видалити з просвіту вени або розчинити його за допомогою спеціальних медикаментів. При неможливості виконання таких операцій, виконується перев'язка або прошивання вени, в якій знаходиться тромб. При поширенні тромбу на клубову вену і вище, в просвіт нижньої порожнистої вени (найбільшої вени, по якій рухається кров від нижньої половини тіла і внутрішніх органів) встановлюється спеціальне пристосування - кава-фільтр, який діє як «пастка» на шляху тромбу до серця .
ПРОФІЛАКТИКА ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН в обов'язковому порядку повинна проводитися в групах ризику по розвитку даного захворювання. Методи профілактики венозного тромбозу діляться на фізичні і медикаментозні. Фізичні методи сприяють прискоренню кровотоку в глибоких венах ніг за допомогою компресії. Для цього використовуються апарати пневмокомпрессия, еластичні бинти або компресійний трикотаж. Але у деяких пацієнтів цих заходів недостатньо - проводиться фармакологічна профілактика з використанням кроворазжіжающіх препаратів.
Пам'ятайте, що тромбоз глибоких вен - дуже небезпечне захворювання. Вилікувати вени на ногах можна! Від своєчасності звернення до лікаря і грамотного лікування залежить не тільки подальший якість життя, але і саме життя!
Про сучасні способи діагностики: