Інформація про лікарські препарати, розміщена на сторінці, носить описовий характер і призначена виключно для інформаційних цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад і рекомендацій. Вибір і призначення лікарських препаратів, а також контроль над їх застосуванням може здійснювати тільки лікар, який враховує індивідуальні особливості пацієнта. Портал "Полиньтрава" не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на даному сайті, для лікування будь-якої хвороби, а також для застосування лікарських препаратів слід звертатися до лікаря за повною консультацією щодо застосування будь-яких ліків.
Основні фізико-хімічні властивості. білі з жовтим відтінком таблетки (під впливом світла стають жовтими), круглі, двоопуклі, з розподільчою рискою з одного боку;
Склад. 1 таблетка містить метронідазолу 250 мг;
допоміжні речовини: крохмаль картопляний, желатин, патока крохмальна.
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Протимікробні засоби. Похідні імідазолу.
Код АТС J01X D01.
Дія ліків. Фармакодинаміка. Метронідазол є похідним
5-нітроімідазолу, який має антипротозойну і антибактеріальну дію.
Механізм дії полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів і найпростіших. Відновлена 5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, пригнічує синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до смерті мікроорганізмів.
Метронідазол діє на Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica і Balantidum coli.
Володіє також сильну бактерицидну дію щодо анаеробних бактерій:
грамнегативних паличок: Bacteriodes species разом з групою Bacteriodes fragilis (B.fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium species;
грампозитивних паличок: Eubacterium, Clostridium;
грампозитивних коків: Peptococcus spiecies, Peptostreptococcus spiecies.
Метронідазол не має бактерицидної дії стосуються до більшості аеробних бактерій і факультативних анаеробів, грибів і вірусів.
Метронідазол швидко і майже повністю всмоктується з травного тракту (до 80%).
Після застосування препарату в дозі 250 мг, 500 мг або 2 г здоровими добровольцями, максимальна концентрація в плазмі крові виявляється через 1-3 години і становить відповідно 4,6-6,5 мкг / мл, 11,5-13,0 мкг / мл і 30,0-45,0 мкг / мл. Одночасний прийом їжі знижує швидкість всмоктування і максимальну концентрацію метронідазолу в сироватці крові. Близько 20% метронідазолу зв'язується з білками.
Метронідазол розподіляється в багатьох тканинах і рідинах організму, в тому числі в жовчі, кістах, слині, піхвовому виділенні, насінної рідини, спинномозковій рідині, тканинах мозку і печінки.
Метронідазол проникає через плацентарний бар'єр і в молоко жінки в концентрації, подібної до тієї, що виявляються в плазмі крові.
Період напіврозпаду метронідазолу (t½) у дорослих з нормальною функцією нирок і печінки становить 6-8 годин, у хворих з порушенням функції печінки період напіврозпаду метронідазолу може тривати.
В середньому 30-60% метронідазолу, прийнятого всередину, метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання, окислення та зв'язування з глюкуроновою кислотою. Головний метаболіт - 2-оксиметронідазол - також має протимікробну і антипротозойну дію.
Метронідазол і його метаболіти виводяться головним чином нирками (60-80%). З калом виводиться лише 6-15% прийнятої дози. Нирковий кліренс становить 70-100 мл / хв. Січа може мати темний або червоно-коричневий колір у зв'язку з наявністю розчинних у воді барвників, які є продуктами метаболізму препарату.
За деякими даними, допускається, що виведення метронідазолу нирками у людей похилого віку знижується.
Метронідазол видаляється при гемодіалізі. Внутрішньочеревної діаліз неефективний.
Показання для використання.
Амебіаз і амебний абсцес печінки.
Інфекції, спричинені анаеробними бактеріями або змішані бактерійні інфекції (аеробні та анаеробні), звичайно в поєднанні з відповідно підібраним антибіотиком.
Метронідазол застосовується також при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунка, викликаної Helicobacter pylori (в комплексі з препаратом вісмуту та антибіотиком, наприклад амоксициліном).
Спосіб використання і дози.
Увага: лікування проводиться одночасно обох сексуальних партнерів.
Жінки - всередині 2 рази в день по 250 мг (1 таблетка Трихопол 250 мг), вранці і ввечері під час їжі, протягом 10 днів.
Чоловіки - всередині 2 рази в день по 250 мг (1 таблетка 250 мг), вранці і ввечері під час їжі протягом 10 днів.
Внутрішньо: 3 рази на день по 250 мг (1 таблетка 250 мг) протягом 5 - 10 днів (750 мг на добу).
Діти - всередині 35 - 50 мг / кг на добу, розділених на 3 прийоми, протягом 10 днів.
Діти - від 2 до 5 років: ½ таблетки 250 мг 2 рази на день (добова доза 250 мг);
- від 6 до 10 років: ½ таблетки 250 мг 3 рази на день (375 мг на добу),
Діти старше 10 років і дорослі: 1 таблетка 250 мг 2 рази на день (500 мг на добу).
Препарат звичайно приймають вранці та ввечері, протягом 5 - 10 днів.
Якщо це необхідно, лікування можна повторити через 4 - 6 тижнів.
Інфекції, спричинені анаеробними бактеріями
Терапевтично метронідазол можна застосовувати в монотерапії або в поєднанні з іншими антибактеріальними препаратами. Середній період лікування не повинен перевищувати 7 днів.
Дорослі і діти старше 12 років: 1-2 таблетки Трихопол по 250 мг 3 рази на день під час або після їди.
Діти до 12 років: з розрахунку 7,5 мг / кг маси тіла 3 рази на день під час або після їди.
Профілактика інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями (перед хірургічними операціями на черевній порожнині, в гінекології і акушерстві)
Дорослі і діти старше 12 років: спочатку 1 г (4 таблетки 250 мг) одномоментно, потім по 1 таблетці 250 мг 3 рази на день під час або після їди, до моменту передопераційного голодування.
Діти від 5 до 12 років: 125 мг (½ таблетки) кожні 8 годин протягом 2 діб.
Немовлята і діти до 5 років: із розрахунку 5 мг / кг маси тіла кожні 8 годин протягом 2 діб.
Найчастішою небажаною реакцією була нудота (12%), який іноді супроводжували головним болем, відсутністю апетиту, сухістю і металевим присмаком у роті. Рідше спостерігалися блювання, пронос, дискомфорт в животі, запор.
Крім того, в період лікування препаратом можуть виявитися симптоми з боку
крові. лейкопенія (рідко), що зникає після закінчення лікування, і тромбоцитопенія;
периферична нейропатія, яка характеризується задерев'янілість, мурашками, парестезіями кінцівок. Спостерігалися також головний біль і
запаморочення, порушення координації рухів,
дезорієнтація, нервозність, депресія, сонливість, безсоння. Рідко напади конвульсії.
кропив'янка. почервоніння, гіперемія слизової оболонки носа, підвищена температура;
печіння і дискомфорт в області уретри, сухість піхви або вульви, болючий статевий акт, зниження лібідо, мікоз піхви;
закладеність мови, запалення язика і ясен, мікоз порожнини рота.
Гіперчутливість до метронідазолу або до інших похідних 5-нітроімідазолу, непереносимість будь-якого компонента таблетки;
перший триместр вагітності та період годування груддю.
Смертельна доза метронідазолу для людини не відома. Після разового прийому внутрішньо доз вище 15 г спостерігалися нудота, блювота, атаксія.
Специфічного антидоту метронідазолу немає. У разі отруєння застосовується симптоматичне лікування. Метронідазол виводиться при гемодіалізі.
Препарат "Трихопол" слід обережно застосовувати при важких захворюваннях печінки, оскільки такі захворювання можуть призводити до накопичення препарату. Доза препарату коригується залежно від ступеня тяжкості патології.
Метронідазол слід з обережністю призначати хворим, які лікуються кортикостероїдами, а також особам, схильним до набряків.
Хворим, у яких в ході терапії виявилися неврологічні порушення (повзання мурашок або судоми), препарат слід призначати тільки в цьому випадку, коли користь від його застосування перевищує ризик проявів ускладнень.
Хворим, у яких в ході лікування виявилися або виявили в минулому порушення картини крові, препарат слід призначати з обережністю. До і після закінчення лікування рекомендується контроль кількості лейкоцитів і діфференцііной формули. Такий контроль особливо показаний при повторній терапії метронідазолом.
Лікування метронідазолом може іноді супроводжуватися грибковою інфекцією піхви або порожнини рота. У таких випадках слід застосовувати лікування протигрибковим препаратом.
Під час лікування метронідазолом і, принаймні протягом одного дня після закінчення лікування не слід вживати спиртні напої через можливість виникнення небажаних реакцій.
Метронідазол може впливати на показники деяких лабораторних досліджень (АЛТ, АСТ, ЛДГ, тригліцериди, глюкоза).
Під час лікування сеча може мати темний або червоно-коричневий колір у зв'язку з наявністю розчинних у воді барвників, які є продуктами метаболізму препарату.
Чи не проводилися добре контрольовані дослідження із застосуванням метронідазолу жінками в період вагітності. Метронідазол проникає через плацентарний бар'єр.
Під час вагітності препарат слід призначати тільки в цьому випадку, коли потенційна користь від його використання жінкою перевищує ризик шкідливого впливу на зародок.
Використання препарату в період лактації.
Метронідазол проникає в молоко, досягаючи в ньому концентрації, близької до концентрації препарату в плазмі крові. В період лактації не слід застосовувати препарат. Однак, якщо лікування необхідно - слід припинити годування дитини груддю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами.
Немає даних про протипоказання застосування препарату "Трихопол" для водіння засобами транспорту і обслуговування механізмів.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами.
Метронідазол при використанні з похідними кумарину, що застосовуються для запобігання згортання крові, пролонгує протромбіновий час, тому слід відповідно модифікувати використання цих препаратів.
Засоби, які активують ферменти печінки, такі як фенітоїн і фенобарбітал, прискорюють виділення метронідазолу, який призводить до зниження його концентрації в сироватці крові; препарати, які знижують активність печінкових ферментів (наприклад, циметидин) можуть подовжувати час напіврозпаду метронідазолу.
Метронідазол підвищує концентрацію літію в сироватці крові і підсилює його токсичну дію. Якщо одночасне використання цих препаратів необхідно, в ході лікування необхідно контролювати рівень літію, а також концентрацію креатиніну в сироватці крові.
Метронідазол може вступати в взаємодію з терфенадином і астемізолом, виробляючи небажані симптоми з боку серцево-судинної системи (подовження інтервалу QT, аритмії тощо).
Метронідазол посилює токсичну дію алкоголю. Вживання алкоголю в період лікування препаратом може спричинити небажані реакції, такі як відчуття жару, потіння, головний біль, нудота, блювота, болі в надчеревній ділянці.
Спільне використання метронідазолу і дисульфіраму може іноді викликати гострі психози і дезорієнтацію. Лікування метронідазолом можна почати тільки через 2 тижні після закінчення терапії дисульфірамом.
Умови та термін зберігання.
Зберігати при температурі нижче 25 ° С в сухому, захищеному від світла місці, недоступному дітям.
Термін придатності - 5 років.