Транспортування пацієнтів з травмою. Амбулаторне лікування травм
З одного боку, загальною є згубність транспортування для постраждалих з важкими ушкодженнями: будь-яка транспортування, перекладання з носилок на носилки обтяжують стан пацієнта і можуть призвести до незворотних наслідків. З іншого боку, все транспортабельні постраждалі з важкими травмами повинні бути якомога швидше евакуаровани в спеціалізований стаціонар. І якщо уникнути транспортування не можна, необхідно зробити її найбільш щадить. Це завдання можна вирішувати відразу в декількох напрямках.
1. Виконання адекватного знеболення та створення повноцінної іммобілізації ушкоджень.
2. Забезпечення медичного супроводу та продовження проведення протишокових заходів в процесі транспортування.
В умовах системи охорони здоров'я великого міста суттєво переглянуті критерії транспортабельности постраждалих. Сьогодні транспортування в реанімобілі за участю реанімаційно-анестезіологічної бригади можлива навіть в стані лікувального наркозу зі штучною апаратної вентиляцією легенів. Створено навіть спеціальні автомобілі, літаки і вертольоти, в яких можливо розгортання операційної з виконанням складних операцій в процесі транспортування. На перший план виходить не стільки технічна можливість транспортування пацієнта у важкому стані, скільки її доцільність, результуюча всіх вигод (переміщення в спеціалізований стаціонар, де медична допомога може бути надана найбільш адекватно) і небезпек (ризик погіршення стану в дорозі).
3. Використання найбільш щадного і ефективного виду транспорту.
Сьогодні таким транспортом є повітряний. Санітарні вертольоти виправдовують себе не тільки при необхідності евакуації постраждалих з віддалених і важкодоступних районів, а й в умовах мегаполісу, коли автомобільні пробки на дорогах паралізують роботу класного медичного транспорту.
Розроблено спеціальні вертольоти зі зниженим рівнем шуму для польотів над містом. У всіх споруджуваних великих лікарнях проектуються, а в старих додатково будуються вертолітні майданчики.
4. Визначення напрямку евакуації з метою максимально зменшити протяжність (як по відстані, так і за часом) транспортування.
Амбулаторне лікування травм
В умовах міської охорони здоров'я амбулаторне ланка при наданні екстреної медичної допомоги та лікування постраждалих з ушкодженнями опорно-рухової системи представлено мережею травматологічних пунктів.
Відносно постраждалих з гострою травмою робота травматологічного пункту полягає:
• в цілодобовому наданні екстреної амбулаторної травматологічної допомоги;
• в проведенні медичного сортування постраждалих і визначенні необхідності направлення в спеціалізований стаціонар в залежності від характеру пошкодження або можливості вичерпного амбулаторного лікування;
• у виконанні необхідних маніпуляцій (проведення обстеження, блокади, іммобілізації) і амбулаторних операцій в процесі підготовки до транспортування в стаціонар або при здійсненні лікування в умовах травматологічного пункту.
Для доліковування виписаних із стаціонару хворих в травматологічному пункті існують кабінети первинного і повторного прийому хворих, рентгенівський кабінет, гіпсова, перев'язочна, операційна. В операційній виконують пункції суглобів, первинні хірургічні обробки ран; в перев'язочній і гіпсової - знеболювання переломів, репозиції, вправлення вивихів, проводять протиправцеву імунізацію.