Токсична аденома - це захворювання щитовидної залози, супроводжую-щееся тиреотоксикозом, викликане надмірною продукцією тиреоїдних гормонів автономної аденомою. Причини і механізми розвитку токсичної аденоми щитовидної залози до сих пір залишаються неясними. Основне значення надають мутацій гена ТТГ-рецептора, в результаті чого ТТГ-рецептор отримує здатність аходітся в активному стані без впливу ТТГ, що і призводить до ги-перфункціі окремих клітин фолікулярного епітелію. Інший механізм утворення автономної аденоми пов'язують з мутаціями гена G-білка, що підвищує функціональну активність окремих фолікулярних кле-ток. Для розвитку тіреотоксіческоі аденоми і її автономної діяльності необхідно 3 - 7 років.
Токсична аденома щитовидної залози: статистика та клініка
Частіше хворіють жінки, особливо проживають в ендемічних (по зо-бу) областях.
Клінічна картина токсичної аденоми щитовидної залози схожа з такою при ДТЗ за винятком більш ви-вираз симптомів ураження серцево-судинної системи і міопатії. Важливо відзначити, що при токсичній аденомі відсутня ендокринна офтальмопатія і претібіальная мікседема.
При фізикальному дослідженні виявляють вузол округлої форми з чіткими рівними контурами. Вузол, як правило, еластичної або щільно-еластичної консистенції, гладкий безболісний, зміщується при гло-Британії з щитовидною залозою.
При УЗ І виявляють вузол округлої форми, з чітко вираженим обідком, однорідний, чаші гіперехогенной структури.
При радіонуклідної дослідженні для діагностики токсичної аденоми щитовидної залози встановлюють "гарячий" або "теп-лий" вузол; накопичення радіофармпрепаратів екстранодулярний тканиною щі-товидної залози знижено або відсутній.
У крові визначають підвищений рівень Т3 і нормальний або помірний-но підвищений рівень Т4. ТТГ знижений або не виявляється.
Лікування токсичної аденоми щитовидної залози
Лікування токсичної аденоми щитовидної залози - хірургічне. Підготовка до операції, що має на меті досягнення еутиреоїдного стану, схожа з такою при ДТЗ. Обсяг операції визначається величиною аденоми, її локалізацією (як прави-ло, резекція частки або гемітіреоідектомія). Після видалення токсичної аденоми повністю відновлюється функція екстранодулярний тканини. Примі-няемое в деяких випадках у хворих старше 45 років радіойодтерапією со-супроводжується часто розвитком гіпотиреозу. Є повідомлення про ус-пешню застосуванні при невеликих токсичних аденомах щитовидної залози чрескожной склерозуючою терапії етанолом.
Інші статті по темі: