Що таке Тератома -
Зріла тератома відноситься до герміногенних пухлин. Залежно від диференціювання тканин тератоми ділять на зрілі (дермоїдна кіста) і незрілі (тератобластома).
Зріла тератома підрозділяється на солідну (без кіст) і кістозні (дермоїдна кіста). Виділяють і монодермальние (високоспеціалізовані) тератоми - Струму яєчника і карциноїд яєчника, їх будова ідентично звичайної тканини щитовидної залози і кишковим карциноида.
Зріла кістозна тератома є однією з найбільш поширених пухлин в дитячому та юнацькому віці, пухлина може зустрічатися навіть у новонароджених, що побічно свідчить про її тератогенну походження. Зріла тератома зустрічається в репродуктивному віці, в постменопаузальному періоді (як випадкова знахідка). Зріла тератома складається з добре диференційованих похідних всіх трьох зародкових листків з переважанням ектодермальних елементів. Цим визначається термін «дермоїдна кіста». Пухлина є однокамерною кістою (рідко спостерігається многокамерное будова), завжди доброякісна і лише зрідка проявляє ознаки малігнізації. У структуру дермоїдних кіст включений так званий Дермоїдна горбок.
Капсула дермоїдна кісти щільна, фіброзна, різної товщини, поверхня гладка, блискуча. Тератома на розрізі нагадує мішок, що містить густу масу, що складається з сала і волосся, а нерідко зустрічаються і добре сформовані зуби. Внутрішня поверхня стінки вистелена циліндричним або кубічним епітелієм. При мікроскопічному дослідженні визначаються тканини ектодермального походження - шкіра, елементи невральної тканини - глия, нейроцита, ганглії. Мезодермальні похідні представлені кісткової, хрящової, гладком'язової, фіброзної і жировою тканиною. Похідні ендодерми зустрічаються рідше і зазвичай включають бронхіальний і гастроінтестинальний епітелій, тканину щитовидної і слинних залоз. Об'єктом особливо ретельного гістологічного дослідження повинен бути Дермоїдна горбок з метою виключення малігнізації.
Симптоми Тератоми:
Симптоматика дермоїдних кіст мало відрізняється від симптоматики доброякісних пухлин яєчників. Дермоїдна кіста не володіє гормональною активністю, рідко обумовлює скарги Больовий синдром відзначається в невеликому числі спостережень. Загальний стан жінки, як правило, не страждає. Іноді з'являються дизуричні явища, відчуття тяжкості внизу живота. У ряді випадків відбувається перекрут ніжки дермоїдна кісти, виникає симптоматика «гострого живота», що вимагає екстреного оперативного втручання.
Щодо рідкісним аутоімунним ускладненням зрілих тератом яєчника є анемія. Її розвиток пов'язують з кровотворної тканиною в структурі пухлини, що виробляє антигенно-змінені еритроцити. У подібних випадках після видалення пухлини настає повне одужання.
Дермоїдна кіста нерідко поєднується з іншими пухлинами і пухлиноподібними утвореннями яєчників. Надзвичайно рідко при зрілої тератоми виникає злоякісний процес, в основному плоскоклітинний рак.
Зріла солідна тератома - відносно рідкісна пухлина яєчників, зустрічається в основному у дітей і молодих жінок. Більшість зрілих тератом містить пухлинні елементи незрілих тканин, і за цією ознакою їх відносять до злоякісних пухлин. Солідні тератоми цілком складаються із зрілих тканин, вони доброякісні і мають сприятливий прогноз. Диференціювати пухлина дозволяє тільки широке гістологічне дослідження.
Діагностика Тератоми:
Діагноз встановлюють на підставі клінічного перебігу захворювання, дворічного гінекологічного дослідження, застосування УЗД з КДК, лапароскопії.
При гінекологічному дослідженні пухлина розташовується в основному наперед від матки, округлої форми, з гладкою поверхнею, має довгу ніжку, рухлива, безболісна, щільної консистенції. Діаметр зрілої тератоми становить від 5 до 15 см.
Дермоїдна кіста з включенням кісткових тканин - єдина пухлина, яку можна визначити на оглядовому рентгенівському знімку черевної порожнини.
Ехографія сприяє уточненню діагнозу зрілих тератом (виражений акустичний поліморфізм).
Зрілі тератоми мають гіпоехогенні будова з солітарні ехогенних включенням, з чіткими контурами. Безпосередньо за ехогенних включенням розташовується акустична тінь. Зрілі тератоми можуть мати нетипове внутрішню будову. Усередині пухлини візуалізуються множинні невеликі гіперехогенние включення. У ряді випадків пухлина має щільне внутрішню будову, іноді повністю однорідне, хоча всередині пухлини нерідко візуалізуються невеликі гіперехогенние штрихові включення, рідше тонкі довгі лінійні включення. У ряді випадків за мелкоштріховимі включеннями візуалізується слабкий ефект посилення - «хвіст комети». Можливо кістозно-солідне будова з щільним компонентом з високою ехогенності, округлої або овальної форми, з рівними контурами. Поліморфізм внутрішньої будови пухлини нерідко створює складності в трактуванні ехографічних картин.
При КДК в зрілих тератомах практично завжди відсутній васкуляризація, кровотік може візуалізувати в прилеглій до пухлини тканини яєчника, ІР знаходиться в межах нормальних значень - 0,4.
Як додатковий метод в діагностиці зрілих тератом після застосування УЗД можливо використовувати РКТ.
При лапароскопії дермоїдна кіста має нерівномірний жовтувато-білястий колір, при пальпації маніпулятором консистенція щільна. Певне диференційно-діагностичне значення має розташування кісти в передньому склепінні, на відміну від пухлин інших видів, зазвичай розташовуються в матково-ректальному просторі. Ніжка дермоїдна кісти зазвичай довга, тонка, на капсулі можуть бути дрібні крововиливи.
Лікування Тератоми:
Лікування зрілих тератом хірургічне. Обсяг і доступ оперативного втручання залежать від величини об'ємного утворення, віку пацієнтки і супутньої генітальної та екстрагенітальної патології. У молодих жінок і дівчаток слід по можливості обмежитися частковоюрезекцією яєчника в межах здорової тканини (Кістектомія). Переважно використовувати лапароскопічний доступ із застосуванням евакуюють мішечка. У пацієнток пери-менопаузального віку показана надпіхвова ампутація матки з придатками з обох сторін. Припустимо видалення придатків матки з ураженої сторони, якщо матка не змінена.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Тератома:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Тератоми, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.