Цей вивих представляє вторинне зміщення півмісяцевої кістки після самовільного вправляння перілунарного вивиху кисті.
Симптоми вивиху півмісяцевої кістки:
В області кистьового суглоба відзначаються дифузна припухлість, болючість; рухи обмежені. Пальпаторно на місці півмісяцевої кістки з тильного боку виявляють западіння, а на долонній - вибухне. Можлива різка болючість внаслідок тиску зміщеною кістки на серединний нерв. Пальці знаходяться в положенні згинання.
Діагностика вивиху півмісяцевої кістки:
Постановка точного діагнозу можлива на основі даних рентгенографії кистьового суглоба в 2 проекціях. Основну інформацію дає рентгенограма в бічній проекції.
Лікування вивихів півмісяцевої кістки:
Вправлення вивиху півмісяцевої кістки закритим способом виробляють під провідниковою анестезією області плечового сплетення або під наркозом при значному розтягуванні кистьового суглоба дистракційним апаратом. Після розтягування суглоба хірург великими пальцями зміщує полулунную кістка з долоннійбоку в порожнину суглоба. До зняття апарату виробляють контрольну рентгенографію. Якщо вправлення вивиху сталося, апарат знімають і накладають тильну гіпсову лонгету від ліктя до п'ястно-фалангових суглобів. При нестабільності напівмісячної кістки вона може бути фіксована трансартікулярно спицею Кіршнера. Закрите вправлення вивиху можливо не пізніше 10-14 днів після травми. У більш пізні терміни показано оперативне лікування. Зі збільшенням терміну давності травми зростають труднощі навіть відкритого вправлення, так як внаслідок порушення харчування кістки починає розвиватися асептичний некроз.
Оперативне лікування показано у випадках, коли неможливо закрите вправлення свіжих вивихів навіть за допомогою дистракційних апаратів. Застосовують операцію також при застарілих вивихах. Найбільш сприятливі умови для вправляння можна створити при попередньому накладення дистракційного апарату (Волкова-Оганесяна, Ілізарова) і розтягуванні кистьового суглоба протягом 5-10 днів. Тривалість дистракции залежить від давності травми. Необхідну величину дистракції визначають по рентгенограмах. На II етапі виробляють відкрите вправлення вивиху через тильний доступ. Підхід до кистьовий суглобу здійснюють в проміжку між 3 м і 4 м костнофібрознимі каналами, в яких проходять розгиначі. Поперечну зв'язку розсікають в цьому проміжку поздовжньо. Загальний разгибатель пальців кисті відводять в ліктьову сторону, а інші в променеву. Розсікають капсулу кистьового суглоба в проекції напівмісячної кістки і її ложе очищають від рубців. Акуратно за допомогою інструментарію проводять вправлення напівмісячної кістки, а потім зменшують ступінь розтягування кистьового суглоба.
Для профілактики розвитку асептичного некрозу напівмісячної кістки створюють додаткове джерело кровопостачання по Гришина і Дівакову. З цією метою розріз шкіри подовжують по другому межпястному проміжку. Атравматично виділяють судинний пучок, що включає другу тильну п'ястно артерію і супроводжуючі вени з оточуючими їх периваскулярними тканинами від підстави п'ясткових кісток до їх головок. Дистальний кінець судинного пучка перев'язують. У півмісяцевої кістки по її осі в напрямку від тильної поверхні до долонній свердлять канал. До дистальному кінця судинного пучка прив'язують тонку кетгутовой нитку, а другий кінець її вводять у вушко спіципроводніка. За допомогою провідника виробляють імплантацію судинного пучка в канал півмісяцевої кістки, а кінець нитки зав'язують на марлевому кульці. Потім рану пошарово зашивають, апарат знімають і накладають тильну гіпсову лонгету на 4 тижні в положенні згинання під кутом 20-30 °.
При пересадці судинного пучка в полулунную кістка, кровопостачання якої при вивиху завжди страждає або повністю порушується, відбувається її реваскуляризация за рахунок вростання судинної мережі периваскулярних тканин в міжбалочні простору. Загальний термін непрацездатності при вивихах напівмісячної кістки 1,5-2 міс.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Вивих півмісяцевої кістки:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про вивих півмісяцевої кістки, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.