Діаграма ієрархії людських потреб за Абраму Маслоу.
Сходинки (від низу до верху):
1. Фізіологічні
2. Безпека
3. Любов / Належність до чого-небудь
4. Повага
5. Пізнання
6. Естетичні
7. Самоактуалізація
Причому останні три рівня: «пізнання», «естетичні» та «самоактуалізація» в загальному випадку називають «Потребою в самовираженні» (Потреба в особистісному зростанні)
Існує також більш детальна класифікація. В системі виділяється сім основних рівнів (пріоритетів):
- (Нижчий) Фізіологічні потреби: голод, спрага, статевий потяг і т. Д.
- Потреба в безпеці: почуття впевненості, позбавлення від страху і невдач.
- Потреба в приналежності і любові.
- Потреба в повазі: досягнення успіху, схвалення, визнання.
- Пізнавальні потреби: знати, вміти, досліджувати.
- Естетичні потреби: гармонія, порядок, краса.
- (Вищий) Потреба в самоактуалізації: реалізація своїх цілей, здібностей, розвиток власної особистості.
У міру задоволення низлежащих потреб, все більш актуальними стають потреби більш високого рівня, але це зовсім не означає, що місце попередньої потреби займає нова, тільки коли колишня задоволена повністю. Також потреби не перебувають в нерозривному послідовності і не мають фіксованих положень, як це показано на схемі. Така закономірність має місце як найбільш стійка, але у різних людей взаємне розташування потреб може варіюватися.
Основні теорії і класифікації потреб
Емоції - це індикатори потреб. Вони можуть бути позитивними (потреба задоволена повністю) і негативними (потреба задоволена в повному обсязі або не задоволена). Симонов і Єршов все потреби роздягли-ли на три групи:
1 група - вітальні (потреба жити і забезпечують-вать своє життя).
3 група - пізнавальні (потреба пізнавати поза-шний і свій внутрішній світ).
Американський психофізіолог А. Маслоу, російського про-виходи, в 1943 році виділив 14 основних потребнос-тей людини і розташував їх згідно п'яти щаблях. За його теорією, одні потреби для людини більш істотні, ніж інші. Це дозво-ло класифікувати їх по ієрархічній системі, від фізкабінет-ологіческіх до потреб в самовираженні.
Життя, здоров'я, щастя, людини залежить від удовлет-Ворен потреб в їжі, повітрі, сні. Забезпечуються вони функцією раз-особистих органів і систем організму. Захворювання, викли-вая порушення функції того чи іншого органу або системи, заважає задоволенню потреб, при-водить до дискомфорту.
В даний час в розвинених країнах значно змінилися пріоритети в задоволенні основних потреб населен-тей, ця теорія не настільки актуальна. Для умов Росії сьогодні ця теорія залишається актуальною.
Щоб жити, людині необхідно задовольняти фізкабінет-ологіческой потреби в повітрі, їжі, воді, сні, виокрем-лення продуктів життєдіяльності, в можливості дві-гаться, спілкуватися з оточуючими, відчувати прікоснове-ня і задовольняти свої сексуальні інтереси.
Потреба в кисні - нормальному диханні, одна з основних фізіологічних потреб людини. При нестачі кисню дихання стає частим і поверхневим, з'являється задишка, кашель. Продол-Жительна гіпоксія призводить до ціанозу, шкіра і видимі слизові приобре-тануть синюшний колір. Підтримка цієї потреби має стати для сестри пріоритетним завданням. Людина, задовольняючи цю потребу, підтрим-живає необхідний для життя газовий склад крові.
Сестра повинна навчити пацієнта і дати рекомендації щодо раціонального і адекватному харчування для задоволення цієї потреби. Рекомендується: щодня вживати фрукти і ово-щі, каші, молочні продукти, знежирені м'ясо, рибу, птицю, менше вершкового масла, вершків. Обмежити: вживання яєчних жовтків, цукру, солодких продуктів, солі, алкогольних напоїв.
Їжу краще варити, пекти, але не смажити.
Незадоволена потреб-ність в їжі призводить до порушення здоров'я людини.
Потреба в рідині - це випивання рідини 1,5-2 літра щодня - вода, напої, перші страви, фрукти, овочі. Така кількість заповнює втрати у вигляді сечі, калу, поту, випарів при нку-ванні. Щоб зберегти водний баланс, людина повинна вживати рідини більше, ніж він виділяє, в про-тивно випадку з'являються ознаки зневоднення, але не більше 2 літрів, щоб не викликати порушення функцій органів і систем. Від уміння медсестри передбачити небезпеку зневоднення або освіти оте-ків залежить здоров'я пацієнта.
Потреба у виділенні продуктів життєдіяльності-сти. Задоволення ряду інших потреб мо-же бути відкладено, але не можна відкласти виділення про-дуктів життєдіяльності на довгий час. Багато паці-енти вважають цей процес інтимним і не обговорюють ці питан-си з персоналом. При задоволенні порушеною потреби медсестра повинна забезпечити йому можливість уеді-вати, поважати право пацієнта на конфіденційність.
Потреба в сні і відпочинку - при недосипанні умень-шается рівень глюкози в крові, погіршується харчування мозку і сповільнюються розумові процеси; розсіюється ува-гу, погіршується пам'ять. У людини, який не спав півночі, вдвічі зменшується кількість клітин крові, що відповідають за фагоцитоз, імунний захист.
Хворій людині сон більш необхідний, оскільки сприяє поліпшенню його самопочуття. Чи не-зважаючи на те, що сприйнятливість людини до зовнішніх подразників під час сну знижена, це досить ак-активне стан.
На сон людини можуть впливати такі чинники, як фізичне нездужання, ліки, наркотики, спосіб життя, емоційний стрес, довкілля та фізичне навантаження. Будь-яке заболе-вання, що супроводжується болем, фізичним недомога-ням, тривогою і депресією, призводить до порушення сну.
Медична сестра повинна ознайомити пацієнта з дей-наслідком призначених лікарських засобів і їх вплив на сон.
Відпочинок - стан зниженої фізичної та психи-чеський активності. Відпочивати можна під час тривалої прогулянки, читання книг або при виконанні спеціальних релаксирующих вправ. У лікувальному закладі відпочинку може перешкодити гучний шум, яскраве світло, присутність інших людей.
Необхідність відпочинку і сну для життєдіяльності людини дадуть можливість сестрі надати пацієнтові допомогу і задовольнити доступними їй засобами його потреба в сні.
Потреба в русі. Обмеження рухливості або нерухомість створюють багато проблем для людини. Та-де-не стан може бути тривалим і постійним. Воно може бути обус-ловом травмою з наступним накладенням шини, витя-ням кінцівок із застосуванням спеціальних аппара-тов, болем при наявності хронічних захворювань, осту-точних явищ порушення мозкового кровообігу (інсульту).
Нерухомість - один з факторів ризику розвитку пролежнів, порушення функції опорно-рухового апарату, роботи серця і легенів. При довго не-рухомості спостерігаються зміни в системі харчової-ренію: диспепсія, метеоризм (здуття живота), анорексія (втрата апетиту), пронос або запо-ри. Інтенсивне напруженні під час дефекації, до якого паціетов повинен вдаватися, може привести до геморою, інфаркту міокарда, тромбоемболії легеневої артерії, зупинці серця. Непод-рухливість, особливо в лежачому положенні, порушує сечовиділення і може привести до інфекції сечового пу-зирян, мисок, до утворення каменів в сечовому міхурі і нирках.
Сестринська допомога, спрямована на максимально мож-ли відновлення рухливості, самостійності при русі з використанням милиць, палиць, проте-поклик, має величезне значення для поліпшення якості життя пацієнта.
Сексуальна потреба. Вона не припиняється навіть при захворюванні або досягнення похилого віку. На сексуальне здоров'я людини можуть впливати його хвороба, дефекти розвитку. Багато людей говорять на цю тему неохоче навіть при нали-ності серйозних сексуальних проблем. Рішення наявних або потенційних сексуальний-них проблем може допомогти пацієнтові досягти гармонії у всіх аспектах здоров'я. Необхідно при бесіді з пацієнтом мати тверду основу знань для розуміння здорової сексуальності і найбільш поширений-них її порушень; розуміти, як впливає на сексуальність орієнтація, культура, релігійні переконання людино; навчитися визначати проблеми, що виходять за рамки сестринської компетенції, і рекомендувати паціен-ту допомогу фахівця (лікаря-сексолога, сексопатолога, андролога).
Потреба в безпеці. Для більшості лю-дей безпеку означає надійність і зручність. Каж-дий з нас потребує даху, одязі і в тому, хто мо-же надати допомогу. Пацієнт відчуває себе в безопас-ності, якщо ліжко, крісло або на колесах зафіксо-вані, покриття підлоги в палаті і в коридорі сухе і на ньому немає сторонніх предметів, приміщення в темну пору доби достатньо освітлене; при поганому зорі є окуляри. Пацієнт повинен бути одягнений відповідно погоді, а в житло досить тепло, і при необхідності йому бу-дет надано допомогу. Пацієнт повинен бути впевнений, що він в змозі не тільки забезпечити свою безпеку, але і не заподіяти шкоди оточуючим. Чи не повинні провокуватися стресові ситуації.
Потреба в самовираженні - це найвищий уро-вень потреб людини. Задовольняючи свою потребу в самовираженні, кожен вірить, що він робить краще, ніж інші. Для одного самовираження - це написання книги, для іншого - виростити сад, для третього - вос-харчування дітей.
Отже, на кожному рівні ієрархії у пацієнта можуть бути одна або кілька незадоволених потреб. Ме-дицинская сестра, складаючи план догляду за пацієнтом, дол-жна допомогти йому реалізувати хоча б деякі з них.