Механізм розвитку захворювання
Сухожилля утворюються з сполучної тканини, елементи якої - колагенові волокна, їх завдання - з'єднання м'язів з кістками для підтримки стабільності суглобів, передачі м'язових зусиль на кісткові важелі і здійснення їх точних рухів.
При частих і інтенсивних одноманітних рухах процеси стомлення в сухожиллях починають переважати над процесами відновлення, в результаті цього сухожилля отримують усталостную травму. Сухожильні тканини набрякають, починається розщеплення колагенових волокон. При збереженні навантажень вони перероджуються, омертвевают на деяких ділянках; з'являються відкладення солей кальцію, що травмують навколишні тканини.
причини тендинітів
За статистикою, захворювання зустрічається частіше у чоловіків в області великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок. Причини виникнення захворювання:
- високий рівень фізичної і рухової активності, характерний для спортсменів і людей, що займаються одноманітною фізичною роботою;
- ревматичні захворювання суглобів;
- подагра;
- хвороби щитовидної залози;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- інфекційні захворювання;
- аномалії будови скелета, наприклад, якщо у людини нижні кінцівки розрізняються по довжині;
- травми;
- порушення постави.
Ці причини викликають первинний тендиніт, який є самостійним захворюванням. У людей старше 50 років розвивається вторинний тендиніт, обумовлений такими факторами:
- вікові дегенеративні зміни;
- порушення обмінних процесів;
- хронічні захворювання суглобів.
У літніх людей діагностують кальцифікуючий тендиніт - відкладення солей кальцію на сухожиллях.
види тендинітів
Залежно від причини захворювання розрізняють інфекційний і неінфекційний тендиніт.
За формою перебігу тендиніт ділять на гострий і хронічний.
Найбільш часто хвороба вражає сухожилля, які кріпляться до м'язів стегна, коліна, лікті, плеча. Також нерідко зустрічається запалення ахіллового сухожилля і сухожилля м'язи-розгинача великого пальця руки.
симптоми захворювання
Симптоматика тендинита розвивається поступово: спочатку пацієнти скаржаться на короткочасні болі, що виникають під час значного фізичного навантаження. Поступово больовий синдром збільшується, стає помітним навіть при невеликих навантаженнях. Болі стають постійними, нападоподібними, заважають звичної повсякденної діяльності людини.
Різні види тендинітів об'єднують подібні симптоми:
- невеликий набряк в місці запалення;
- підвищення місцевої температури;
- почервоніння шкірних покривів над ураженим сухожиллям;
- болючість при пальпації по ходу сухожилля;
- біль з'являється при активних рухах (коли хворий самостійно рухає кінцівкою); при пасивних (коли хтось переміщує кінцівку пацієнта) болю немає;
- хрустіння або потріскування при рухах, іноді їх можна почути тільки за допомогою фонендоскопа.
При дії постійних навантажень на сухожилля можливий його розрив: пацієнти відчувають різкий біль, порушення рухової функції кінцівок, при пальпації відчувається патологічне поглиблення над пошкодженою ділянкою, може прощупується кістковий фрагмент. Розвивається набряк, можуть з'явитися крововиливи в області розриву.
діагностика тендинита
При постановці діагнозу застосовують такі методи:
- Опитування пацієнта з метою виявлення в анамнезі значного фізичного навантаження або травматизму.
- Огляд ураженої області: пальпація, порівняння з рухливістю і хворобливістю в симетричному суглобі. При натисканні на уражене сухожилля пацієнт відчуває біль.
- Ультразвукову діагностику для виявлення розривів волокон і супутніх захворювань.
- Магнітно-резонансну томографію - найбільш точно діагностує мікротравми сухожиль, фіброзні розростання.
Рентгенологічне обстеження при тендинітах інформативно, так як сухожилля відносяться до мягкотканное структурам і їх поразки не виявляються при рентгені. Але рентген можна використовувати як додатковий метод діагностики для виявлення деформації суглобів і їх ревматичних уражень.
лікування тендиніту
На першому етапі лікування захворювання необхідно створити повний спокій ураженої ділянки. Для цього використовують засоби фіксації: шини, бандажі, пов'язки. При ураженні сухожиль на нижніх кінцівках рекомендовано під час ходьби використовувати палиці та милиці.
Медикаментозне лікування:
- Знеболюючі та протизапальні препарати для прийому всередину або у вигляді ін'єкцій: диклофенак, мелоксикам, декскетопрофен.
- Зовнішньо: мазі та гелі з диклофенаком, ібупрофеном, кетопрофеном.
- Кортикостероїди (бетаметазон, гідрокортизон) у вигляді ін'єкцій у вогнище запалення.
- Антибактеріальні препарати при інфекційну природу захворювання.
- Компреси з димексидом (його розводять водою у співвідношенні 1: 4-5).
- Холодові компреси.
Фізіотерапевтичне лікування:
- Ударно-хвильова терапія (крім випадків надриву сухожилля).
- Електрофорез з розчинами лідазу і новокаїну.
- Фонофорез з гідрокортизоном.
- Голковколювання.
- Лікувальна гімнастика поза гострого періоду.
- Грязелікування.
хірургічне лікування
Цей вид лікування проводиться рідко, потрібно при:
- неефективності консервативних методів терапії;
- розвитку гнійного і стенозирующего тендовагінітів (запалень синовіальних оболонок сухожиль);
- виражених дегенеративних процесах в сухожиллі;
- розривах сухожиль.
Хірургічне втручання полягає в висічення пошкоджених ділянок. При розривах сухожиль їх кінці зшиваються. При поганому стані сухожиль, повторних розривах або при пізній діагностиці проводять ендопротезування - імплантацію штучного матеріалу, який замінює пошкоджене сухожилля.
народні методи
Народні методи доповнюють медикаментозне лікування, їх використовують після консультації з лікарем:
- 20 г харчової солі розчиняють в 200 мл води, змочують в розчині марлю, злегка віджимають. Марлю поміщають в поліетиленовий пакет і кладуть в морозильну камеру на кілька хвилин. Охолоджену марлю прикладають до запаленого місця, тримають до повного висихання.
- 4 столових ложки кореня оману заливають 0,5 л води, кип'ятять 15 хвилин. Після повного охолодження відвару в ньому змочують марлю і накладають на область запалення.
- Медичну жовч (продається в аптеках) ставлять на ніч у вигляді компресів.
- Півсклянки подрібнених перегородок волоських горіхів заливають склянкою горілки, наполягають два тижні в темному місці. Приймають по 20 крапель тричі на день. Також настойку можна втирати в хворе місце.
- Сирий білок курячого яйця з'єднують зі столовою ложкою горілки і столовою ложкою борошна. Змішують, наносять на хворе місце, зверху обмотують еластичним бинтом і залишають до повного висихання. Міняють пов'язку кожен день до зняття симптомів запалення.
профілактика
Для попередження виникнення тендинітів потрібно:
- виключити сильні механічні навантаження на суглоби;
- при фізичній роботі уникати різких навантажень, знижувати і нарощувати їх поступово;
- при заняттях спортом «розігрівати» м'язи перед тренуваннями;
- давати повноцінний відпочинок м'язам і суглобам;
- уникати одноманітних рухів.
прогноз захворювання
Тендиніт успішно лікується при своєчасному зверненні за медичною допомогою і строгому дотриманні рекомендацій лікаря. При складних травмах потрібно тривалий період відновлення, існує ймовірність збереження залишкових явищ у вигляді обмеження рухливості суглобів.
div> .uk-panel '> "data-uk-grid-margin =" ">
Бурсит суглобів - симптоми і лікування