Зараження сальмонелою ентерітідіс відноситься до групи кишкових інфекцій. Останнім часом розвиток захворювання особливо характерно для пацієнтів дитячого віку. Так як хвороба має яскраву клініку і супроводжується значними порушеннями з боку всіх органів і систем, поінформованість про її перебігу і особливості терапії дозволить прискорити диференціацію стану.
Сальмонельоз у дітей, симптоми якого будуть розглянуті далі, виявляється серйозною інтоксикацією і зневодненням організму. Лікування сальмонельозу має проводитися в умовах стаціонару інфекційного відділення.
Основні прояви хвороби
Дитина має відмінну симптоматику і яскравість клінічної картини в порівнянні з інфікованим дорослим. Симптоми сальмонельозу у дітей з'являються в період від кількох годин до 4-5 діб з моменту зараження і залежать від клінічної форми хвороби. Відрізняються такі форми інфікування сальмонелою:- гастроинтестинальная;
- тифоподібна;
- септическая;
- атипова.
Крім того, в залежності від локалізації збудника різняться такі прояви з боку організму хворого:
Ознаки сальмонельозу у дітей не відрізняються специфікою від інших кишкових інфекцій. Діагноз ставиться виключно на підставі бактеріологічного посіву.
Шлунково-кишкова форма
Ще має назву «гастроинтестинальная». Характеризується ураженням різної локалізації, від чого залежить і клінічна картина. Прояв хвороби у вигляді гастриту або гастроентериту характерно для дітей старшого віку. При цьому симптоматика розвивається в першу добу зараження. На тлі високої температури з'являються сильні болі в області проекції шлунка, блювота, слабкість.Мова обкладений білим нальотом, мають густу консистенцію, сухий. Рідкий стілець практично не характерний для цієї форми хвороби. Симптоматика може зникнути через 2-3 дня.
Гастроентерит супроводжується діареєю і здуттям живота. Стілець може виглядати наступним чином:
- рясний;
- водянистий;
- пінистий;
- з шматками неперетравленої їжі;
- зеленого відтінку;
- з домішками слизу.
Паралельно з'являється нудота і блювота, відсутність апетиту, головний біль, збільшується в розмірах селезінка та печінка. З'являються так звані тенезми - позиви до дефекації помилкового характеру. Стан покращується до кінця першого тижня захворювання.
Тифоподобная форма
Розвивається рідко і в основному у дітей старшого віку. Початок хвороби характеризується різким підйомом температури до 40 о С, головним болем, нападами блювоти. Дитина практично не бажає рухатися, знаходиться в стані оглушення. З'являються менінгеальні ознаки, порушення свідомості, марення.
Пальпація живота дозволяє визначити біль у правій клубової області, що має розлитої характер. Сальмонельоз у дітей до року при розвитку тіфоподобной форми включає появу отиту або пневмонії.
септическая форма
Характерно для таких дітей:
- недоношених;
- новонароджених;
- немовлят;
- тих, хто знаходиться на штучному вигодовуванні;
- з ослабленим імунітетом.
Гіпертермія досягає високих цифр і може триматися близько місяця, характеризуючись різкими перепадами в залежності від часу доби. В органах з'являються вогнища інфекції, які викликають розвиток клініки отиту, менінгоенцефаліту, артриту, остеомієліту, пієлонефриту, пневмонії. Паралельно з'являється прискорений стілець, який має патологічні домішки.
Сальмонельоз у дитини першого року життя страшний розвитком генералізації процесу, що призводить до летального результату.
принципи терапії
Після зустрічі малюка з кишковою інфекцією, його батьків цікавить питання: «Як лікувати сальмонельоз у дітей?». Пацієнти перебувають у відділенні інфекційного профілю, а при необхідності їх відправляють в індивідуальний бокс. Після проведення лабораторної діагностики, призначається лікування. Сальмонельоз у дітей вимагає комплексної терапії, спрямованої на кожен з синдромів хвороби.- Призначається дієта №4. Виключаються молоко, овочі з клітковиною і жири, що мають тваринне походження. Дієтичне харчування дотримується близько місяця.
- У дітей лікування вимагає дотримання суворого постільного режиму.
- Дезінтоксикаційна терапія включає промивання шлунка і внутрішньовенне введення «Реосорбілакту», «Реополіглюкіну».
- Всередину призначається «Регідрон» або «Оралін» для боротьби з проявами зневоднення. Відсутність можливості оральної гідратації вимагає внутрішньовенне введення фізіологічного розчину або розчину глюкози.
- Антибіотикотерапія - «Невіграмон», «Амікацин», «Левоміцетин», «Рифампіцин».
- Специфічна терапія хвороби полягає у веденні сальмонельозної бактеріофага і КВП.
- Спазмолітичні препарати для усунення больового синдрому ( «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин»).
- Шлунково-кишкова форма вимагає прийому ферментативних препаратів ( «Фестал», «Ензістал»).
- При затяжному носійство призначають пробіотики ( «Біфідумбактерин», «Лактіалє бебі») та імуностимулятори.
Лікування сальмонельозу у дітей має проводитися під чітким контролем лікаря. Обов'язковою є дотримання рекомендацій з приводу дозування препаратів. Особливо це стосується дітей до року.
ускладнення
Як лікувати сальмонельоз у дітей, було розглянуто. Які ж можуть бути ускладнення хвороби?
Наслідки інфікування сальмонелою характерні для немовлят і ослаблених дитячих організмів. В інших випадках прогноз сприятливий. Серед ускладнень хвороби різниться розвиток наступних патологічних станів:
- набряк головного мозку;
- судомні напади;
- набряк легенів;
- недостатність нирок;
- артрит;
- ускладнення гнійного генезу;
- алергічні прояви.
Сальмонельоз у дітей вимагає негайного втручання лікаря-інфекціоніста, щоб запобігти розвитку ускладнень і прискорити одужання.