Що таке вузлова еритема?
Васкуліт (запалення стінки судин), викликаний інфекціями (стрептококи, иерсинии), ліками, а також супутній саркоїдоз і хвороби Крона.
Вузлувата еритема - захворювання, обумовлене розвитком гаперергіческой реакції уповільненого типу на вплив бактеріальних, лікарських або деяких інших алергенів, зазвичай локалізуються на передній і бічній поверхні гомілок. У вітчизняній літературі вузлувату еритему докладно описав Н. Ф. Філатов, назвавши захворювання «хвороба в панчохах» - дуже точна назва!
Причини вузлової еритеми у дітей
Вузлувата еритема може розвинутися на тлі багатьох захворювань - хронічного тонзиліту, хронічного отиту, захворювання зубів, первинного туберкульозного комплексу, вірусних інфекцій та ін. Тоді її розцінюють як вторинний варіант. Але в Уз всіх випадків причину розвитку виявити не вдається, і тоді її розцінюють як самостійний, ідіопатичний варіант захворювання.
Захворювання спостерігається в будь-якому віці, але у дітей до шести років воно зустрічається рідко. Після шести років з віком частота захворювань збільшується. Хворіють частіше дівчинки. Захворювання зазвичай розвивається в осінньо-зимовий період.
Симптоми і ознаки вузлової еритеми у дітей
- Світло-рожеві, гарячі підшкірні вузлики діаметром 1-5 см, хворобливі при натисканні.
- Переважна локалізація - розгинальні поверхні нижніх кінцівок.
- Загальні симптоми: лихоманка, розбитість, головні і суглобові болі.
Характерні зміни шкіри зазвичай збігаються або з'являються через 1-6 днів, загальне нездужання, головний біль, болі в суглобах, болі в животі.
З'являються хворобливі, гарячі на дотик вузли на передній і бічній поверхні гомілок, рідше - на стегнах, на передпліччях. Вузли набряклі, полушаровидной форми, розміром від горошини до лісового горіха, підносяться над поверхнею шкіри, розташовані симетрично, не мають чітких меж. Характерною особливістю вузлів є зміна забарвлення від яскраво-червоної до синюшного, а потім і жовтувато-зеленої, що нагадує розсмоктується синець від удару (синяк). Одночасно вони стають більш плоскими. У 50% хворих спостерігається ураження суглобів. Уражені суглоби гіперемійовані (почервоніння), набряклі, болючі при русі. Всі запальні зміни в суглобах швидко (протягом декількох днів) і безслідно проходять, але артралгія (біль у суглобах) може зберегтися тривалий час (кілька тижнів). Вузли проходять через 3-6 тижнів.
Лікування вузлової еритеми у дітей
- Постільний режим.
- Глуха (оклюзійна) пов'язка з глюкокортикоїдами.
У гострій фазі захворювання постільний режим, призначаються протизапальні засоби - аспірин, бруфен, індометацин та ін. Місцево застосовують зігріваючі компреси з 10% -ним розчином іхтіолу, мазі з гепарином, кортикостероїдні мазі.
Обов'язкова консультація лікаря для визначення природи захворювання (первинний або вторинний варіант) і тактики лікування.
еритема багатоформна
Еритема багатоформна виникає при гіперчутливості до лікарських засобів і проявляється поліморфним висипом на шкірі (в більшості випадків у дітей з обтяженою по алергії спадковістю, атопічний діатез, бронхіальну астму - БА) і нерідко поєднується з сенсибілізацією харчовими, побутовими або бактеріальними алергенами, розвивається зазвичай через кілька днів після прийому препарату, рідко - відразу. Тяжкість захворювання не залежить від дози лікарського препарату.
Симптоми і ознаки
При поліморфної ексудативної еритеми на шкірі обличчя, шиї, кистей, передпліч, гомілок, іноді на слизових оболонках з'являється висип у вигляді еритеми і папул, зі злегка підносяться еритематозними обідками. Іноді можливі геморагічні елементи. Одночасно з висипаннями підвищується температура тіла. Вражені шлунково-кишковий тракт (ШКТ), легені, серце, нервова система. У важких випадках можливий летальний результат.
Скасовують медикамент-алерген, призначають всередину активоване вугілля, вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово антигістамінні засоби (димедрол, супрастин та ін.), Внутрішньовенно -преднізолон, реополіглюкін.