Бронхіт - запальне захворювання бронхіального дерева, пов'язане найчастіше з вірусною або бактеріальною інфекцією, а також деякими іншими факторами: алергологічними, фізичними, хімічними, має гострий, рецидивний або хронічний характер.
Головними симптомами хвороби є кашель і підвищення температури тіла. Зміни цього показника бувають незначними, але можливий і сильний жар, нездужання, головний біль, які в сукупності відображають симптоми інтоксикації. Чи небезпечна висока температура при бронхіті? Скільки тримається і чи є ускладнення підвищення температури у дорослих і дітей?
Причини підвищення температури при бронхіті
Підвищення температури пов'язано з розвитком бактеріальної або вірусної інфекції. Бактеріальний бронхіт характеризується тим, що температура при ньому може варіювати від незначної до досить високою, хоча частіше буває фебрильною (тобто вище 38 градусів). При вірусному бронхіті температурна реакція також досить виражена, особливо в перші два-три дні. При хронічному бронхіті частіше нормальні температурні показники (рідше спостерігається підвищення до 37-37,5 градуса, так званий субфебрилітет), в період загострення температура буває високою. Після бронхіту може спостерігатися тривалий субфебрилітет ( «температурний хвіст»).
Значення температури тіла контролюється гіпоталамусом. Причиною підвищення температури є впровадження в організм патогенних бактерій або вірусів, які викликають запалення бронхів. У відповідь на дію інфекційного агента, фагоцити починають виробляти інтерлейкіни (IL-1,6). Ці речовини здатні діяти на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Інтерлейкіни активують фосфоліпазу А2, після чого утворюються простагландини. Вони активують виділення цАМФ, перебудову обміну речовин і підвищення температури.
Гіпертермія: шкода чи користь
Підвищення температури є захисною реакцією, завдяки якій організм ефективніше бореться з інфекцією. Однак є і негативні сторони. Занадто висока температурна реакція часто веде до розвитку ряду ускладнень. Позитивна роль підвищення температури полягає в активації і посилення інтенсивності відповідної імунної реакції, посилення кровообігу в тканинах, активізації метаболізму. Помірне підвищення активує фагоцитарну функцію лейкоцитів, що допомагає боротися з інфекційними агентами. Крім того, поліпшується кровообіг, а це посилює активність печінки, головна функція якої антитоксическая. Підвищена температура значно знижує резистентність мікроорганізмів, що веде до їх прискореної загибелі.
Негативним ефектом гіпертермії є не тільки нездужання, але і ризик розвитку ускладнень. Найгірше його переносять діти і люди похилого віку. Для здорових дорослих ризик ускладнень менше. Оптимальною є температура - 37-38 градусів, саме ці значення активують життєві сили організму. Якщо показник вище 39, варто задуматися про корекцію терапії, так як така гіпертермія загрожує серйозними функціональними порушеннями. Найбільшу небезпеку представляє не сама висока температура, а її різке падіння (критичне). Таке явище супроводжується раптовим зниженням тонусу кровоносних судин і розвитком колапсу.
Скільки триває реакція
При правильно підібраною терапії гіпертермія спостерігається протягом 2-3 днів. При цьому температура тримається в межах 37-38 градусів. Якщо стан хворого не поліпшується, а температура вище 39, необхідно змінити лікування. Як правило, в таких випадках призначають антибіотики.
Перша допомога
Можна виділити два типи лихоманки:
У дітей найчастіше зустрічається червоний тип, а білий більш характерний для дорослих. У дітей біла лихоманка може спостерігатися при вегето-судинної дистонії, неврологічних порушень, при переважанні симпатичної нервової системи. Допомога при надмірно вираженою температурної реакції залежить від типу лихоманки, червоний тип краще піддається лікуванню і корекції.
У червоній лихоманки є такі особливості.
- Гіперемія шкірних покривів, які є теплими. Шкіра злегка волога на дотик. Ноги і руки пацієнта теплі, щоки червоні.
- Відсутність симптому «гусячої шкіри».
- Підвищення ЧСС (частоти серцевих скорочень) і ЧДД (частоти дихальних рухів).
- Зазвичай діти активні навіть при високих показниках температури.
- Жарознижуючі препарати у звичайній дозі дають хороший ефект.
Допомога при червоною лихоманці
При високих температурних показниках для зниження ризику ускладнень необхідно прийняти жарознижуюче. Якщо температура не перевищує 37-38,5 градуса, температурна реакція добре коригується великою кількістю гарячих напоїв. Якщо температура вище 39, потрібно більш серйозна медикаментозна терапія в поєднанні з великою кількістю гарячих напоїв. Призначаються ібупрофен, парацетамол в вікових дозуваннях. Для дорослих і дітей підбираються різні дозування. Цього, як правило, буває достатньо. Ефект зниження спостерігається приблизно через годину і зберігається 6-8 годин в залежності від препарату. Дорослим можна прийняти «Аспірин», «Парацетамол», «Німесил», складні комбінації ( «Фервекс», «Терафлю»). Результат також помітний через годину, але триває довше, до 12 годин залежно від типу препарату.
Доповненням до лікарських препаратів може бути фізичне охолодження. Шкірні покриви необхідно обтерти змоченим водою кімнатної температури рушником, але розтирати шкіру не рекомендується. Краплі води не можна витирати насухо, так як волога повинна самостійно випаруватися, охолоджуючи шкірні покриви.
Білий тип більш складний в лікуванні, має інші характеристики.
- Шкіра бліда або ціанотичний, холодна і суха на дотик. Стопи і руки холодні, лоб гарячий.
- Характерний озноб, відчуття холоду, «трясе».
- Білий тип характеризується зниженою тепловіддачею, що проявляється зниженням потовиділення.
- Діурез знижений, як і моторика і секреція шлунково-кишкового тракту.
- Спостерігається підвищення ЧСС і одишкаа.
- Така температурна реакція негативно позначається на самопочутті людини.
Дії при білій гарячці
Для поліпшення стану хворому призначають «Парацетамол», «Ібупрофен» (або «Аспірин», «Німесил» - тільки дорослим) в комбінації зі спазмолітиками, дія яких спрямована на судинну стінку ( «Но-шпа», «Папаверин»), і антигістамінними ( «Супрастин», «Феністил») у віковому дозуванні. Додаткове обтирання результату не дасть, навпаки, слід розтирати шкірні покриви. Медикаментозна терапія проводиться на тлі рясного питного режиму. До 38-38,5 - температурна реакція може бути контрольованою за допомогою пиття, прийому спазмолітиків ( «Но-шпа») і антигістамінних ( «Супрастин») у віковому дозуванні. Слід, правда зауважити, що білий тип лихоманки рідко відзначається в нормальних межах, частіше спостерігається гіпертермія вище 38,5-39 градусів. Саме при білому типі у дітей можуть бути судоми.
Субфебрилітет після лікування
У деяких випадках після перенесеного бронхіту можлива тривала субфебрильна температурна реакція. Гіпертермія в межах 37-37,5 градуса. Слід враховувати, скільки триває така реакція. Тривалість цього явища різна - приблизно від тижня до трьох. Субфебрилітет після проведеної терапії - це нормальне явище, збивати таку температуру не можна. Як правило, організм самостійно справляється з цим, але, якщо температурна реакція спостерігається довше 10 днів, краще звернутися до лікаря. Дорослі зазвичай легше переносять субфебрилітет. Іноді після бронхіту можливе зниження температури до 35 градусів. Причинами є ослаблення імунної системи і перенапруження організму.
Серед населення «температурний хвіст» після перенесеного захворювання частіше спостерігається:
- У маленьких дітей, дошкільнят;
- У дітей і дорослих з неврологічними порушеннями різного ступеня тяжкості;
- При схильності до гіперреактивності і алергічної реакції;
- При бронхіті, збудниками якого стають мікоплазми, хламідії, деякі віруси.