Судоми - це аномальне, мимовільне скорочення м'язів тіла, що виникає під впливом патологічних імпульсів нервової системи. Вони бувають безперервними або переривчастими, різної тривалості та природи, але завжди в їх основі лежить порушення в організмі, з яким він справляється ось таким спотвореним чином. Це можуть бути як лихоманка, так і порушення іонного балансу, травми або будь-які інші позамежні впливу. Причиною виникнення будь-яких судом у дітей є пошкодження центральної нервової системи з тим що формуються вогнищем патологічного збудження і переходом цього порушення на область нервових закінчень і на м'язи тіла. Саме це і дає клінічні прояви судом зі скороченням всіх м'язів тіла. Найбільша частина судом в дитячому віці припадає на діток раннього періоду життя, так як нервова система у них ще зовсім незріла, і можливо її легке збудження зовнішніми надходять імпульсами або збудження виникає через порушення всередині організму.
Якщо знати особливості вікових етапів в дозріванні мозку і всіх відділів нервової системи малюків, тоді можна зрозуміти вікові особливості у виникненні судом - буде ясно і проведення як діагностичних заходів, так і лікувальних процедур. Відомо багато різновидів судом - не тільки клонічні і тонічні, крім усього іншого існують ще й еквіваленти судом. Важливо спочатку знати, як виглядають прояви тих чи інших судом, і як правильно надається допомога при кожному виді судомних проявів. Ще окремо виділяють судоми в чистому вигляді і судомний синдром періоду новонародженості, судоми на першому році життя, судоми раннього дитячого віку і судоми вже більш старших дітей і дорослих. Складність дитячих судом полягає в тому, що пацієнти часто малюки, і вони не можуть повноцінно розповісти лікаря про свої відчуття, необхідна спостережливість і активна допомога батьків.
Чому виникають судоми у дітей?
Виникнення судом у дітей в різному віці може бути пов'язано з цілими групами причин, одночасному впливі декількох патогенних факторів. Але якщо говорити в цілому, виділяється кілька найголовніших причин для формування судом дитячого віку. Перш за все, це різні інфекційні хвороби, в тому числі вражаючі нервову систему - вірусного або мікробного, рідше грибкового походження. Також це можуть бути інтоксикації різного роду отрутами і отруйними речовинами, продуктами життя мікробів в тілі дитини. Судоми нерідко викликають травми голови або травми мозку, розвиток кіст або пухлин мозку, крововиливи (гематоми) в область мозку. До судом можуть призводити метаболічні зрушення в організмі, які торкатимуться роботу нервової системи, захворювання в самій нервовій системі, перенесена гіпоксія мозкової тканини, проблеми з кровообігом головного мозку або порушення в згортанні крові. Можуть бути причиною судом і генетичні чинники зі спадковою схильністю, і вроджені дефекти обміну. А також основний з причин судом є наявність епілепсії. Однак, не дивлячись на те, що судоми є одним із симптомів епілепсії, поява у дитини судомних нападів зовсім не означає відразу цей діагноз - це далеко не завжди ознаки епілепсії, причин для судом може бути досить. Тому при розвитку судом їх поділяють на епілептичні і не епілептичні.
Як можуть виникати судоми?
Ми з вами вже зрозуміли, що причин для розвитку судом досить багато, і тому механізми їх формування у дітей багатогранні, складні і можуть бути абсолютно різними в тому чи іншому віці дитини. Однак, постійно присутнім і незмінним чинником для розвитку судом повинен бути надмірно збуджений ділянку активності головного мозку, що виникає як результат впливу патогенних агентів. Крім того, при наявності судом процеси збудження в головному мозку переважають над процесами гальмування і збудження може поширюватися з однієї зони мозку на іншу, поширюючись в сторони від сформованого патологічного вогнища. Крім того, порушення може виникати як реакція на загибель нервових клітин при пухлинних процесах мозку, при крововиливі в тканини мозку або при патологічних змінах судин (аневризми). Це підтверджується тим, що при операції з видалення відмерлих клітин нервової тканини і пухлини судомна готовність зникає. У деяких випадках при виникненні судом відбувається надмірна стимуляція певних рецепторів всередині структур мозку різного роду речовинами - нейротропними або психоактивними (прийом препаратів ненавмисно або свідомо). Іноді судоми виникають як осередок противоудара при травмі головки - з іншого боку. Мозок плаває в околомозговие рідини (лікворі) і при ударі здійснює коливальні рухи - травмуючись протилежною стороною про внутрішню частину черепа по інерції.
Розвиток судом у новонароджених
У новонароджених судоми зустрічаються нерідко, але при цьому вони можуть бути не класичними з повною картиною скорочення м'язів, а малими або мінімальними (їх можуть ще називати уявними судомами) - при таких судомах є судомний вогнище активності в мозку, але немає класичних тонічних або клонічних м'язових скорочень і посмикувань. При таких судомах новонароджених в замін можуть бути порушення дихання аж до зупинок дихання (апное) або розлади дихання - задишка. Діти при судомах можуть закочувати очі, у них можуть тремтіти повіки і судорожно сіпатися. Може формуватися протягом слини з рота, пожевивательние рухи ротом або судорожне загарбання грудей (соски). У таких малюків прояви судом можуть бути многоочаговостью - судоми можуть мігрувати по тілу. Спочатку скорочується одна кінцівка, потім інша, потім обличчя або шия.
Для точної оцінки причин виникнення судом потрібно знати вік дитини в тижнях або днях, щоб лікаря стали зрозумілішими основні причини прояву судомної активності і якими способами можна їх усунути. Так, протягом перших і других діб з моменту народження судоми можуть в основному викликатися через гіпоксію, перенесеної під час пологів, або отриманої родовою травмою, або ж виникають через наявність внутрішньочерепних крововиливів. Дещо рідше в першу добу-дві після пологів судоми у дітей виникають як реакція на введені препарати, як ознаки порушення метаболізму або як синдром відміни у тих мам, які курили під час вагітності або брали алкоголь. Якщо дитині три-чотири доби, у вигляді судом у нього може проявлятися гіпоглікемія або різного роду прояви внутрішньоутробної інфекції або придбані під час пологів і після них інфекції. Особливо небезпечними в плані судом можуть стати такі інфекції як менінгіт або сепсис, вроджена краснуха, герпес або цитомегалия, токсоплазмоз. Також у новонароджених в перші дні життя судоми провокуються дефіцитом кальцію або натрію, магнію або розвитком ядерної жовтяниці. Самим рідкісним, але не виключається варіантом розвитку судом буває виникнення доброякісних сімейних нападів судом. Зазвичай у таких дітей є заздалегідь вказівки на те, що при народженні у інших членів сім'ї виникали судоми - вони виявлялися на третю добу або навіть пізніше, проходили самостійно або швидко усувалися медикаментами. Основною відмінністю таких судом є відсутність при них будь-яких проблем з обміном речовин.
Але не потрібно переживати, в більшості своїй судоми у немовлят проходять безслідно і успішно лікуються медикаментозно, не залишаючи ніяких наслідків для подальшого життя і здоров'я. Такі новонароджені дітки ізолюються в палати інтенсивної терапії під цілодобове спостереження лікарів і медсестер, або кладуться в інкубатор і кисневу палатку. Дитині створюють повний спокій і проводять максимально повне обстеження. Малюкам проводиться симптоматична терапія з відновленням сольового балансу, а також рідинного, нормалізується циркуляція крові по судинах і тканинах, проводяться заходи щодо поліпшення харчування мозкової тканини. За свідченнями при гіпоксії можуть призначити дихання зволоженим киснем або кисневої сумішшю. Якщо потрібно лікувати судоми, вводиться фенобарбітал або седуксен. А в подальшому, після виписки зі стаціонару такого малюка передають під нагляд лікаря-педіатра і невролога поліклініки, йому скасовують профілактичні щеплення хоча б на рік. Дитину в цей період повноцінно спостерігають і обстежують всю нервову систему, стежать за психомоторним розвитком.
Ще статті на тему "Судоми у дітей":