схоже, тема струсів одна з найпопулярніших.
Чоловік, 60 років, поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, головний біль, нудоту. при огляді, було виявлено відсутність будь-яких гематом і синців на голові, расеяное увагу, мелкоразмашастий горизонтальний ністагм, нестійкість в позі Ромберга, при цьому - свідомість не втрачав і блювоти не було, за його словами, подія пам'ятає смутно, але розповідає все дуже детально. Рентегонграма черепа показала відсутність змін травматичного характеру. Але його кладуть в лікарню з діагназом - струс головного мозку. При огляді невролога виявляється позитивний симптом Нері і сумнівна регідностьпотиличних м'язів. Через тиждень, дід виписують зі збереженням діагнозу - струс головного мозку.
крім рентгенографії черепа ніякі додаткові методики (КТ, ЕЕЦ, УЗД.) Не робилися.
судмедексперт складає висновок, в якому підтверджує струс головного мозку (легкий шкоду здоров'ю). Він ґрунтується на тому, що у чоловіка з'явилися три ознаки - ністагм, симптом Нері і симптом регидности потиличних м'язів, які отсутствалі до цього. При цьому, у чоловіка цілий набір хвороб - ишимическая хвороба серця, атеросклероз церебральних артерій, перенесене гостре порушення головного мозку (кілька років тому), порушення кровопостачання 2-го ступеня. при цьому, чоловік - інвалід 2-ї группи..раз в роки проходить тритижневу госпіталізацію в відділення неврології ..
і ще, сам судмедексперт потерпілого не оглядав, тільки по медичній карті
чи можливо поставити такий діагноз, грунтуючись на такий інформації? або, все-таки, потрібні більш детальні дослідження? а якщо можливо поставити такий діагноз - то чому?
Шановний verder.
Для об'єктивної діагностики СГМ має значення не тільки мікроневрологіческая симптоматика, але (в більшій мірі) її динаміка.
Для відповіді на Ваше питання (з урахуванням вказівки на множествнние захворювання, в т.ч. і в області головного мозку) необхідно повністю вивчити історію хвороби і амбулаторну карту (стан до травми).
Інструментальні методи дослідження, які Ви перерахували, істотного значення для діагностики струсу головного мозку не мають.
Стараннями полягає в тому, що експерт ставив то явища струсу мозку, потім - забій мозку, а потім просто СГМ. в зв'язку з цим спочатку було відмовлено в порушенні кримінальної справи, потім нас штовхнули і змусили порушити і так далі (зміна кримінальних статей)
Струс головного мозку та забій головного мозку мають дуже багато спільних симптомів. Лікар запідозрив СГМ повинен обов'язково виключити забій головного мозку. Тому діагноз у медичній документації може змінюватись.
Увожаемий FILIN вже звертав на це увагу
Для об'єктивної діагностики СГМ має значення не тільки мікроневрологіческая симптоматика, але (в більшій мірі) її динаміка.
Якщо регрес симптомів СГМ не відбувається, то підозра може падати на забій головного мозку і на оборот.
Те що експерт ставив різні діагнози, то це від того що самі ймовірно просили провести експертизу до закінчення лікування потерпілого.