За даними ВООЗ, у світі налічується 516 млн. Інвалідів, що становить 10% усього населення. Статистика дитячої інвалідності свідчить про її неухильне зростання за останні 10 років з 43,1 на 10 000 дітей у віці від 0 до 15 років до 196,3 на 10 000. У структурі причин інвалідності перше місце займають хвороби нервової системи (38,3% ), друге - вади опорно-рухового апарату (21,1%). Ці захворювання і вади призводять до тяжкої інвалідності з раннього дитинства. Їх висока поширеність і неухильне зростання створюють великі проблеми в медичному обслуговуванні цього контингенту дітей.
В системі комплексних лікувальних і реабілітаційних заходів важлива участь стоматологів для своєчасного лікування та профілактики захворювань органів порожнини рота.
Робота лікаря з дітьми, нездатними до самообслуговування і самостійного пересування, що зазнають труднощі в спілкуванні з оточуючими (пов'язані з порушенням інтелекту або логопедичними проблемами), що мають відхилення в нервово-психічному розвитку і емоційно нестійкими, пов'язана зі значними складнощами проведення у них лікувально-корекційних заходів взагалі і в порожнині рота зокрема. Саме тому умови загального стоматологічного обслуговування для них вкрай недосконалі.
Дитячий церебральний параліч (ДЦП) та епілепсію відносять до важких захворювань нервової системи, що супроводжуються інвалідністю. ДЦП - група різних за клінічними проявами синдромів, які виникають в результаті дизонтогенеза мозку або його пошкодження на різних етапах онтогенезу і характеризуються нездатністю зберігати нормальну позу і виконувати довільні рухи.
До внутрішньоутробним провокуючих чинників відносять гострі або хронічні загальні захворювання матері, прийом ліків під час вагітності та інші інтоксикації, імунологічну несумісність матері і плоду (за системою АВО і резус-фактору), фізичні травми під час вагітності, багатоплідної вагітність.
У дітей з ДЦП виявлення вад розвитку зубів:
• змішана гіпоплазія тимчасових і постійних зубів обумовлена несприятливими факторами їх формування;
• затримка прорізування тимчасових і постійних зубів;
• патологіческаястіраемость тимчасових і постійних зубів (особливо при гіперкінетичнийформі).
Захворювання пародонту:
Ці захворювання (хронічний гінгівіт) зустрічаються досить часто, що пояснюється нездатністю багатьох пацієнтів адекватно чистити зуби, а гігієнічні заходи порожнини рота у них здійснюються погано і рідко.
Великий вплив в розвитку захворювань пародонту надає дієта. Діти, які відчувають труднощі з жуванням і ковтанням, вживають м'яку, легкопроглативаемую їжу, яка зазвичай багата вуглеводами.
У пацієнтів, які приймали фенітоїн (дифенін) для запобігання розвитку судом, часто спостерігають гіпертрофію ясен.
Аномалії оклюзії:
У описуваних хворих аномалії оклюзії спостерігають в 2 рази частіше, ніж у інших дітей.
Некоордініруемие і неконтрольовані рухи нижньої щелепи, губ і язика також мають велике значення в розвитку аномалій оклюзії.
бруксизм:
Даний розлад нерідко спостерігають у пацієнтів з ДЦП.
При цьому відзначають значне стирання оклюзійних поверхонь тимчасових і постійних зубів, що призводить до зниження висоти нижньої третини обличчя.
Згодом може розвинутися дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.
травма:
Хворі на ДЦП більш схильні до травмі, особливо верхніх фронтальних зубів.
Це пов'язано з великим ризиком падінь у таких дітей поряд зі зменшеною здатністю пом'якшувати падіння, а також протрузією верхніх фронтальних зубів.
При оцінці кісткової структури і змісту в крові остеотропних гормонів в 89% випадків ДЦП були виявлені структурні порушення кісток, різні форми остеопорозу.
Надання стоматологічної допомоги дітям з вродженими вадами розвитку ЦНС і опорно-рухового апарату (ДЦП) необхідно здійснювати:
• в стоматологічних кабінетах спеціалізованих психоневрологічних диспансерів і медичних реабілітаційних центрів з обов'язковою умовою анестезіологічного забезпечення;
• в спеціалізованих відділеннях ДСП і стаціонарах.
Дітей, в анамнезі яких відзначаються пре-, інтра- і постнатальні фактори розвитку патології ЦНС, необхідно з народження включати в групу ризику розвитку основних стоматологічних захворювань, а також в програму неонатальної стоматологічної профілактики.